Introduccion:

en el ao 1976, tras un brote de neumona en un hotel de

Filadelfia que afect a miembros de la legin americana que
celebraban su convencin anual. Se produjeron un total de
182 casos con 34 fallecidos. La enfermedad se denomin
legionelosis y fue descrita por investigadores del Center for
Disease Control (CDC) de Atlanta; el agente se denomin
Legionella pneumophila. No obstante investigaciones
posteriores identificaron brotes anteriores.
Desde el ao 1957.Para enero de 1997, el doctor Joseph
McDade, del
Centro de Control y Prevencin de
enfermedades aislaron el agente biolgico. Por tanto, en 6
mese se resolvi un misterio clnico importante y se
descubri una nueva familia de bacterias: Legionellaceae.

Estructura:

DESCRIPCIN GENERAL
Son bacilos gramnegativos
Son aerobias y requieren L-cistena y sales
De hierro para su crecimiento.
Dotados de flagelos y fimbrias.
Tamao oscila entre 2 3 um de longitud
por 0,5 0,7 micrmetros de anchura
No se tien bien con la tincin de Gram,
siendo necesario recurrir a tinciones
especiales para su visualizacin (Gimnez o
Dieterle).

DESCRIPCIN GENERAL
Todos los miembros de esta familia
producen catalasa y son
relativamente inertes desde el punto
de vista bioqumico.
L. pneumophila es causante del 90%
de las infecciones en humanos. De
stas, el 80% se deben al serogrupo
1.

Habitad:
Legionella es un bacilo gramnegativo
ampliamente distribuido en ambientes
acuticos naturales y artificiales, y
adems, es un parsito intracelular de
amebas y otros protozoos de agua
dulce

Especies y serotipos:
En el gnero Legionella, se han descrito 56 especies y
subespecies y ms de 70 serogrupos . L. pneumophila, con 15
serogrupos diferentes, es la que causa legionelosis con mayor
frecuencia, seguida de L. longbeacheae.
L. pneumophila, con 15 serogrupos diferentes, es la que causa
legionelosis con mayor frecuencia, seguida de L. longbeacheae.
-cuando se clasifico a la L. pneumophyla como genus novum
,especies nova esta era la nica especie del genero
legionella. Desde entonces se han descrito diferentes
bacterias con caractersticas fenotpicas similares , llevando
a la descripcin de un gran numero de especies con una gran
variedad de serogrupos ,en el genero legionella dentro de la
familia legionellaceae.

LEGIONELLA PNEUMOPHILA

CLASIFICACIN CIENTFICA
Dominio: Bacteria
Filo: Proteobacteria
Clase: Gammaproteobacteria
Orden: Legionellales
Familia: Legionellaceae
Gnero: Legionella
BRENNER DJ, STEIGERWALT AG, MCDADE
JE 1979

Generalidades:
- L. pneumophila es una bacteria
intracelular facultativa que puede invadir y
replicarse dentro de amebas en el medio
ambiente, que puede por lo tanto servir
como un depsito para L. pneumophila, as
como proporcionar proteccin frente a las
tensiones ambientales, tales como la
cloracin.

Reservorio:
Agua dulce, lodos, agua estancada.
Hospedadores:
Humanos, amebas. Dosis infectiva mnima (DIM) Se
desconoce en la actualidad.
Supervivencia ambiental:
-sobrevive a un amplio intervalo de condiciones
fsico-qu- micas.
-sensible a la radiacin UV y a la desecacin, por lo
que no sobrevive durante mucho tiempo en el aire.
-aunque es capaz de multiplicarse entre los 20C y
los 45C,
siendo su temperatura de crecimiento ptima de
35C a 37C, y a un rango de pH de 5.0 a 9.2.

 Se multiplica en el interior de diversos

protozoos de vida libre (amebas)
en el medio libre se encuentran formando
parte de las biocapas que se forman en los
ecosistemas naturales.
lo cual le confiere proteccin, pudiendo
resistir los procesos de depuracin o de
tratamiento del agua
Sobrevive varios das en muestras clnicas.

Mecanismo de propagacin y
transmisin
La transmisin de la bacteria se realiza por bioaerosoles
contaminados o por aspiracin de gotas de agua que contengan
la bacteria
Los principales focos de contaminacin a partir de los que se
disemina la bacteria e infecta al hombre son los tanques de
almacenamiento de agua, los sistemas de calefaccin y de agua
caliente, las torres de refrigeracin, los condensadores
evaporativos y, en definitiva, aquellos sistemas que mantienen el
agua a una temperatura ptima para el crecimiento de la
bacteria. Sin embargo, cualquier elemento que pueda producir
aerosoles, incluidos grifos, cabezales de duchas, surtidores de
fuentes, sistemas de riego por aspersin o equipos mdicos de
aerosolterapia, puede ser un foco de contaminacin. No hay
evidencias de transmisin por bebida de agua contaminada o por
contacto de persona a persona.

MORFOLOGA
Es gramnegativa y posee un flagelo
Tiene forma de bacilo o cocobacilo
Oxidasa negativa, ureasa negativa, y
es capaz de producir la hidrlisis del
hipurato

FACTORES DE CRECIMIENTO
Temperatura:
Estancamiento del agua

MECANISMO DE VIRULENCIA

PATOGENIA
L. pneumophila posee una protena de
superficie de 24-kD denominada MIP (o
potenciador de la infectividad del macrfago
por sus siglas en ingls), que es requerida para
una ptima infeccin intracelular y para la total
expresin de la virulencia.
Otras molculas potencialemente implicadas:
La legiolisina (actividad hemoltica), una
metaloproteasa, una fosfolipasa C y el
lipopolisacrido con dbil actividad endotxica
in vivo.

 L. pneumophila en un patgeno intracelular facultativo,

principalmente de los monocitos y de los macrfagos alveolares.
El microorganismo penetra por inhalacin en el pulmn, donde
afecta sobre todo alveolos y bronquiolos terminales. Una vez
aqu son fagocitados por los macrfagos alveolares en cuyo
interior residen en unos fagosomas especializados. Dichos
fagosomas no se fusionan con los lisosomas, lo que les permite
eludir los mecanismos bactericidas de estas organelas. Dentro
del fagosoma contina la multiplicacin bacteriana hasta que
finalmente el macrfago es destruido y la progenie bacteriana
liberada. Las legionelas estimulan a las clulas diana que, a su
vez, liberan citocina capaces de atraer a otras clulas
inflamatorias hacia los focos de infeccin. El dao hstico puede
ser atribuido a los productos bacterianos txicos o bien a las
sustancias liberadas por los propios leucocitos.

MANIFESTACIONES CLNICAS
El espectro de las infecciones por Legionella es
variado y comprende los siguientes tipos:
1. Fiebre de Pontiac.
. Enfermedad gripal, aguda y autolimitada, no
asociada con neumona.
. Periodo de incubacin: 24 a 48 horas.
. Fiebre, escalofro y mialgias localizadas.
. Este cuadro clnico tambin puede ser
producido por otras especies de Legionella.

2.

Neumona o enfermedad de los legionarios.

Producida por L. pneumophila serotipo 1.
Perodo de incubacin de 2 a 14 das
Cuadro inespecfico:fiebre, escalofros, cefaleas, mialgias y
malestar general.
Pueden acompaar diarrea, hiponatremia y alteracin del estado
mental (confusin, estupor, desorientacin o letargia).
4. Infecciones extrapulmonares (como consecuencia de la
diseminacin hematgena).
Existen casos de pielonefritis, infeccin de heridas, abscesos
cutneos y perirrectales, pericarditis, miocarditis y endocarditis
sobre vlvulas protsicas.


Las caractersticas
clnicas

Neumona radiogrfica
Perodo de incubacin
Agente etiolgico
* La tasa de ataque
Aislamiento del
organismo
Resultado

La enfermedad del
legionario
Neumona: tos, fiebre,
dolor en el pecho

S
2-14 das despus de la
exposicin
Legionella especies
<5%
Posible

Fiebre de Pontiac
Enfermedad de tipo gripal
(fiebre, escalofros,
malestar general) sin
neumona
No
24-48 horas despus de
la exposicin
Legionellaespecies
> 90%
Casi nunca

Hospitalizacin comn
Hospitalizacin fuera de
Tasa de letalidad: 5-30% lo comn
**
Tasa de letalidad: 0%
* Porcentaje de personas que, cuando se expone a la fuente de un brote, se
enferman.
** Porcentaje de personas que mueren por enfermedad del legionario o la
fiebre de Pontiac.

EPIDEMIOLOGA

DIAGNSTICO

TRATAMIENTO

Prevencion:
Control de la fuente de transmisin de L. pneumophila
Segn a las nuevas investigaciones, la bacteria L.pneumophila puede viajar hasta 6km de su fuente de transmisin area. Anteriormente se crea que la
transmisin de la bacteria se limita a distancias mucho ms cortas. En el periodo 2003-2004, en norte de Francia, un equipo de cientficos franceses investigaban
los detalles de una epidemia de legionelosis. Hubo 86 casos confirmados de esta enfermedad, de los cuales 18 resultaron en muerte. La infeccin se transmita
desde una torre de refrigeracin en una planta petroqumica , y algunas personas afectadas vivan tan lejos como 6-7km de la planta.
Prevencin y control de Legionelosis
Entre los factores principales de la prevencin de la enfermedad se encuentra el conocimiento de la informacin sobre las condiciones que favorecen la
transmisin de Legionella. El desarrollo de la enfermedad depende de la intensidad de la exposicin a aerosoles, concentracin de Legionella en aerosoles, el
tiempo de exposicin y de la susceptibilidad de la persona. Por eso, todos los mtodos de control de la enfermedad, se entienden como las medidas que evitan las
condiciones que favorecen del desarrollo de la bacteria. Entre estos factores se encuentran: la limpieza, control de temperatura del agua, posibilidad de la
formacin de aerosoles, adems en las zonas donde las personas expuestas son especialmente susceptibles. Todo esto se puede resumir en los siguientes puntos:

1. Controlar la calidad del agua de entrada a la instalacin.

Tratar el agua con cloro y que la concentracin de cloro residual debe garantizar su calidad microbiolgico.
2. Evitar su multiplicacin y acumulacin en el interior de la misma.
Para esto hay que controlar la temperatura de almacenamiento o distribucin de agua. La temperatura ptima para el desarrollo de la bacteria es entre 25-35C.
3. Evitar y controlar la formacin de biofilm, presencia de suciedad y acumulacin de nutrientes.
4. Evitar su aerosolizacin, controlando la generacin y el vertido de aerosoles.
El tamao de las gotas es muy importante a la hora de la infeccin. Las gotas ms pequeas cuyo dimetro es inferior de 5 micromrtros llegan con ms facilidad a
las vas respiratorias.
5. Evitar el estancamiento del agua,especialmente en lugares con pequeo cantidad de agua
6. No utilizar los materiales que favorecen el crecimiento de microorganismos o difciles de limpiar.
7. Realizar los anlisis peridicos de muestras de agua e introducir los programas especiales de revisin, limpieza y desinfeccin de agua.
Las medidas preventivas, es aconsejable llevar una vida sana, evitar tabaco y alcohol.
Para evitar los brotes de legionelosis se deben controlar las zonas donde esta bacteria puede esconderse. Para esto se deben realizar cultivos de la bacteria. Si
dan positivos- los mdicos deben estar atentos a los posibles brotes de la enfermedad.
Los mtodos de desinfeccin de agua desde sobrecalentar el agua o hiperclorarla hasta instalacin de nuevas unidades de ionizacin tambin los mtodos
preventivos del brote.

ESTADISTICAS :
L. pneumophila, con 15 serogrupos diferentes, es
la que causa legionelosis con mayor frecuencia,
seguida de L. longbeacheae. Adems, cabe
destacar que el 84% de los casos de legionelosis a
nivel mundial y el 95% en Europa, estn causados
por el serogrupo 1 de la bacteria que nos
concierne. El hecho de que sea este serogrupo el
que ms frecuentemente cause enfermedad no es
por su mayor predominancia en el ambiente, sino,
posiblemente, por su mayor virulencia en
humanos, aunque los factores genticos
responsables de ello an no se conocen.

ANEXOS:

BIBLIOGRAFA
John L. Ingraham, Introduccin a la
microbiologa II., 1998)
Elmer W. Koneman, S. A. (2008).
Diagnostico Microbiologico. Mdica
Panamericana.