16 al 20 de Agosto de 2010

VI Congreso de Cardiopatas Congnitas. Hospital Cardiolgico

Infantil Latinoamericano. "Dr. Gilberto Rodrguez Ochoa"

SEGUIMIENTO CLNICO Y
ECOCARDIOGRFICO DE
LAS VALVULOPATAS

Dra. Francys Elena Guerra M.

Adjunto de Cardiologa Infantil

ESTENOSIS ARTICA

% DE SUPERVIVENCIA

H IS TO R IA N ATU R A L Y TIEM P O
Q U IR R G IC O
100

PERIODO DE
LATENCIA

Tiempo
quirurgico

Aumento de la poscarga
Sobrecarga ventricular

80

Angina
Sincope
I. C.
5

2 3

60

Sobrevida en aos

40

20

Promedio de edad de muerte

40

50

CIRCULATION ABRIL 16 2002

JACC VOL 32 N 5 NOV 98

60

63

EDAD EN AOS

70

80

P R U EB A D E ES FU ER Z O
El

desarrollo
de Datos
recientes
sntomas durante la
muestran un menor
prueba de esfuerzo en
valor
predictivo
pacientes fsicamente
positivo
de
una
activos
predice
respuesta de presin
probabilidad muy alta
arterial anormal, y an
de
desarrollo
de
ms de la depresin
sntomas en un plazo
del segmento ST, que
de 12 meses.
de los sntomas a la
hora
de establecer
ACC/AHA 2006 Guidelines for
Das P, Rimington H,
mal
pronstico
clnico.
the Management of Patients
Chambers
J. Exercise
testing
With Valvular Heart Disease:
Executive Summary

to stratify risk in aortic

stenosis.
Eur
Heart
J.
2005;26:1309-13.

Pacientes asintomticos con

Estenosis Artica severa
OPERAR O NOOPERAR
? NO
OPERAR
Pueden
presentar
depresin
miocrdica y
fibrosis en un
periodo
asintomtico
prolongado.
Riesgo de
muerte entre la
aparicion de
sintomas y Cx.

European heart Journal (2002) 23,1417-1421

Archivos de Cardiologa de Mexico: Vol: 71. Supl.1/Enero-marzo 2001:S40.S44

La prevalencia
de muerte
sbita es baja,
va de 1-2%
Riesgo propio
Qx.
Morbilidad
posterior al
reemplazo
valvular 2-3%.
Mortalidad
directamente
relacionada a
protesis por
ao.

IN D IC A C I N Q X D E LA ES TEN O S IS A R TIC A
EN A D O LES C EN TES

Sntomas, Clase
Funcional III o IV
NYHA

Clase
I

FE Normal

Asintomticos
con disfuncin
sistlica VI

Clase
I

FE 60%

Pacientes en
Clase II NYHA

Clase
IIa

FE preservada, si es ms
probable la plasta que el
reemplazo

Pacientes
Clase FE preservada en quienes
asintomticos
IIb
el reemplazo es altamente
con Funcin
probable
ACC/AHA
2006
Guidelines for the Management of Patients
sistlica
normal
With
VIValvular Heart Disease: Executive Summary

EVALUACIN CLNICA
PREOPERATORIA
Y DE SEGUIMIENTO

EXAMENES COMPLEMENTARIOS
DE SEGUIMIENTO

Examen Funcional
Examen Fsico
ECG
Radiologa eventualmente
Laboratorio (INR)
ECOCARDIOGRAMA

Radiologa Cardiovascular . Rafael Valecillos. Editorial Disinlimed.. 2002. Pag: 111

Papel de la Ecocardiografa
Doppler en la evaluacin de las
valvulopatas
Diagnstico
Etiologa
Tamao de las cavidades
Funcin ventricular izquierda
Hipertrofia ventricular
Gradientes de presin
reas valvulares
Presiones intracardiacas

ME Assey, BW Usher, BA Carabello, JF Spann. El paciente con cardiopata valvular. Cap28, 434-446.
CJ Pepine. Cateterismo Cardiaco. Editorial Panamericana 1ra Ed. BsAs 1992.

Vlvula
Artica
Estenosi
s Valvul
ar Artica

Gradiente Pico e Instantneo

336 ms

200

65

55

100

Ao
LV

Pepine CJ et al. 1994

Estenosis
Artica
2.0

Estenosis Artica
r:0.86
r:0.86

1.5

(35)

(2)

(35)

(28)

1.0
0.5

AVA

por
Cateterismo0.0
(cm22)

20

40

60

80

100

120

GRADIENTE MEDIO POR DOPPLER

Oh JK et al; JACC 11:1227. 1988

Ecuacin
BernoulliPrincipio de conservacin de la energ

PG = 4 V

P1-P2 = 4V22
2
P1-P2 = Gradiente Mx de presin
V2 = Velocidad distal

Excepcione
s: 1. Velocidad proximal a la estenosis >
1.5ms
2. Presencia de estenosis en serie.
3. Lesiones estenticas tuneliformes.

DETERMINACION DEL REA VALVULAR

ECUACION DE CONTINUIDAD

Ley de Conservacin de la Masa y Energa

LO QUE ENTRA DEBE SALIR
A1

V1
V2

A2

SE EXPRESA:
A1.V1= A2.V2

Frmula
FrmulaHidrulica
Hidrulicade
deun
unOrificio
Orificio
Flujo= rea x Velocidad

Area AV

74 cm

rea TSVI

TVI TSVI
X

0.6 cm2

12 cm

AV TVI 3.8 cm2

Area TSVI

Area VA

TVI TSVI
76

( 22 x 0.785) x
TVI10
VA

0.41
cm2
Velocidad artica Pico = 3.7 m/sec
TVI Aortica = 76 cm
Gradiente medio = 30 mm Hg

3.7 m/sec

Aspectos tcnicos en la
evaluacin
de la estenosis artica
.- Calidad de la onda del Doppler

continuo
.- ngulo
.- Experiencia
.- Significado del gradiente
transvalvular
Pieiro D, Bustamante MH, Guevara E, Migliore RA, Roisinblit JM. Ecocardiografa
para la toma de decisiones clnicas. 1ra Ed. BsAs: Mdica panamericana, 2005.

ESTENOSIS ARTICA
MASA CARDIACA Y ESPESOR RELATIVO DE LA PARED POSTERIOR

INDICES DE SEVERIDAD DE ESTENOSIS

AORTICA
2

Segn rea valvular (cm2)

LIGERA : 1.5- 2

Segn gradiente mximo

( mm Hg)

LIGERA : < 40

MODERADA : 0.75 1.5

MODERADA : 40 70

SEVERA : < 0.75

(Bonow et al. Circulation 1998;98:1949-1984)

Velocidad basado en conceptos de

dinmica de fluidos.

Severa :
4.0 m/s,
Moderada:
2.54.0
Leve:
< 2.5 m/s

m/s

SEVERA: > 70
RELACION DE INTEGRALES
ITV AO
AO

INDICE
1
0.75
0.5
NORMAL
0.25

ITV

TSVI
TSVI

MITAD AREA
AREA NORMAL

ACC/AHA 2006 Guidelines for the management of patients with valvular heart
disease. RO Bonow, BA Carabello, K Chatterjee, CM Otto et al. August 1, 2006.

Baumgartner et col. Echocardiographic Assessment of Valve Stenosis:

EAE/ASE Recommendations for Clinical Practice. Journal of the American

HISTORIA NATURAL DE LA ESTENOSIS

AORTICA
Promedio de cambio AVA 0.12-0.14 cm 2 /ao
Gradiente medio incrementa 10-15 mm Hg / ao
Velocidad < 3 m / seg

< 15% ( 5 aos )

Velocidad flujo > 4 m/seg

70 % de los pac a reempl

Hossack KF, Neutze JM, Lowe JB, et al. Congenital valvar aortic
stenosis. Natural history and assessment for operation. Br
Heart J 1980;43:56173.

SEGUIMIENTO AMBULATORIO
En caso de velocidad aortica >4m/seg , calcificacin en paciente

asintomtico evaluacin completa en 6 meses. Si no se han

producido cambios y el paciente permanece asintomtico, se
recomienda una periodicidad de reevaluacin clnica de 6 meses, y
de 6 a 12 meses de reevaluacin clnica y ecocardiogrfica.

EA leve Evaluacin cada

EA moderada Evaluacin anual con Ecocardiograma y EKG.

Ergometra cada 2 aos ( si no hay sntomas)

Baan A. Gua de la Sociedad Europea de Cardiologa Rev Esp Cardiol.

2007;60(6):625.e1-e50

ESTENOSIS ARTICA
ASINTOMTICOS

SEVERA

DISFUNCIN
SISTLICA

SINTOMTIC
OS
MODERADA

CIRUGA DE
REVASCULARIZACIN
CIRUGA DE AORTA
U OTRAS VLVULAS

ECO DOBUTAMINARESPUESTA ANORMAL

AL EJERCICIO
DOBUTAMINA
ECOECO
NITROPRUSIATO
ECO NITROPRUSIATO

GRUPO I GRUPO II GRUPO III

GRUPO I

SEVERA

TAQUICARDIA VENTRICULAR
HVI > 15 mm
AREA VALVULAR < 0,6

TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
MEDICO
MEDICO

REMPLAZO
VALVULAR

ACC/AHA 2006 Guidelines for the management of patients with valvular heart
disease. RO Bonow, BA Carabello, K Chatterjee, CM Otto et al. August 1, 2006.

Insuficiencia Artica

Insuficiencia Artica

Insuficiencia Artica
PreOperatorio CIV

Insuficiencia Artica
Residual postcomisurotoma VAo

Dimensiones y
Volmenes

FUNCIN DIASTLICA

DTI
Pared Lateral VD

Dra. Francys E. Guerra

FUNCIN SISTLICA

Raymond Lee, Thomas H. Marwick. Assessment of subclinical left ventricular

dysfunction in asymptomatic mitral regurgitation. Eur J Echocardiography (2007) 8, 175e184

Vlvula Mitral

IN TR O D U C C I N
El momento de oro de la ciruga en la regurgitacin mitral (RM)

severa en adultos ha sido bien establecida, para lo cual la

ecocardiografa es la herramienta ms til. Sin embargo, en los nios,
las pautas teraputicas de la RM estn menos definidas y los sntomas
graves se utilizan a menudo para la indicacin quirrgica.
J Y Lee, C I Noh, E J Bae, Y S Yun, J R Lee, Y J Kim. Preoperative left
ventricular end systolic dimension as a predictor of postoperative
ventricular dysfunction in children with mitral regurgitation. Heart
2003;89:1243-1244.

Son pocos los estudios de funcin VI y otros parmetros

ecocardiogrficos despus de la reparacin mitral en poblacin
peditrica.

INSUFICIENCIA MITRAL

% DE SUPERVIVENCIA

M O M EN TO P TIM O PA R A LA C IR U G A D E
S U S TITU C I N D E LA V LV U LA
100

80
Evolucin natural
de la enfermedad

Modificada
con ciruga

60
40

20

Momento
ptimo para
Ciruga la ciruga
precoz
40

Ciruga tarda

50

60
TIEMPO

Pathology of valvular disease. Hum Pathol

70

80

In su f i
cien cia M itral

Indicacin de ciruga
Indicamos ciruga en nios con IM cuando
presentan:
- ICC que no responde al tratamiento clnico.
- Sntomas a pequeos esfuerzos o en reposo.
- Hipertensin Pulmonar significativa.
- Edema agudo de pulmn.
- Evidencias de disfuncin ventricular izquierda an
en ausencia de sntomas.
- Excesiva dilatacin de cavidades izquierdas.

Insuficiencia
Mitral

ECO
Doppler
Ancho del
chorro/AI
Flujo Reverso en
VP
Aumento Veloc.
Onda E
ORE
VR
FR
Efecto Coanda
dP/dT
S invertida en
Flujo VP
Remora en AI

Cules son las claves del chorro

regurgitante?
Convergencia
Aceleracin
Turbulencia
Flujo
Retrgrado

 Es til la profundidad o el rea del

chorro regurgitante para estimar la
severidad?

Clculo del rea de isovelocidad proximal

Clculo del rea de isovelocidad proximal

Relacin Area chorro

Reg / Area AI
Coanda

Flujo Reverso en
Venas
Pulmonares

ACR/AAI 40% =

 Regla del 40-60

Regla del 5555

Insuf

FAc

DFSVI

FEVI

IAO

< 25%

55
mm

< 55%

IM

< 32%

40
mm

60%

Carabello BA y cols. Circ

1997;96:2241

EVALUACIN SISTEMTICA DE LA VLVULA

MITRAL CON ECOCARDIOGRAFA
Zurita Teresa, SalasTRANSESOFGICA
Ana Maria, Francys Guerra, Odaly Guigan
Fueron llevados a Cx-vlvula mitral
nativa 8 pac, edades 1-15 a (media
4.71a), 5 nios y 3 nias. Siete por
IM severa y uno por Estenosis Mitral
severa con IM moderada.
Evaluacin sistemtica de la vlvula
mitral por ETE fue realizada con
registro detallado de los segmentos
afectados.
Los
hallazgos
ecocardiogrficos coincidieron con los
evidenciados en mesa operatoria.
Los segmentos mas afectados fueron
A2 y P2.
Zurita et al. Avances Cardiol, Vol 27,
Suplem 1, 2007

El mecanismo de regurgitacin mitral

implicado con mayor frecuencia fue el
Flachskampf Frank . The strandard TEE prolapso de las zonas A2 y P2.
examination: Procedure, safety, typical
cross-sections
and
anatomic

EVALUACIN SISTEMTICA DE LA VLVULA

MITRAL

ZIP 1
PREOPERATORIO

ZIP 1
POSTPERATORIO

A2
A2

P2
P2

EVALUACIN SISTEMTICA DE LA VLVULA

MITRAL

ZIP 2
PREOPERATORIO

ZOOM
PREOPERATORIO

EVALUACIN SISTEMTICA DE LA VLVULA

MITRAL

ZIP 3
POSTPERATORIO

ZIP 3
POSTPERATORIO

RESULTADOS
DIAGNSTICO POR ECO TRANSESOFGICO

A
1

A
2

DOBLE LESIN MITRAL CONGNITA

EM SEVERA /IM MODERADA

IM SEVERA POR PROLAPSO VM Y DILATACIN ANILLO

IM SEVERA POR PROLAPSO VM Y DILATACIN ANILLO

IM SEVERA POR DEFECTO COAPTACIN Y PROLAPSO

A
3

P
1

P
2

DILATACIN

PROLAPSO Y DILATACIN

PROLAPSO Y DILATACIN

IM SEVERA POST CORRECCIN DE CANAL AV

IM SEVERA POR DEFCTO DE COAPTACIN

IM SEVERA

A
2

A
3

IM SEVERA POR PROLAPSO VM

HALLAZGOS QUIRRGICOS

A
1

P
3

PROLAPSO

PROLAPSO

PROLAPSO Y
PERFORACIN

AUSENCIA DE CUERDA TENDINEA 1ER ORDEN

MECANISMO

DILATACIN
CLEFT MITRAL

P
1

P
2

P
3

REEMPLAZO VALVULAR

TRATAMIENTO

ENGROSAMIENTO Y FUSIN DEL AP SUBVALVULAR

REEMPLAZO VALVULAR

DISPLSICA, ENGROSADA Y DILATACIN ANILLO

ANULOPLASTIA

REEMPLAZO VALVULAR

ENGROSADA, DILAT. RESTRIC VP Y PROLAPSO VA

ENGROSAMIENTO Y FUSIN DEL AP SUBVALVULAR
ENGROSADA Y PERFORACIN

ENGROSADA, DILATACIN ANILLO

CLEF Y ELONGACIN DE CUERDAS

REEMPLAZO VALVULAR
REEMPLAZO VALVULAR

X
X

ANULOPLASTIA
ANULOPLASTIA

FUENTE: HISTORIAS MDICAS DEPARTAMENTO DE INFORMACIN DE SALUD HCIL.

Estenosis Mitral

Bonow et al. ACC/AHA. Task Force report: Guidelines for the Management of Patients
With Valvular Heart Disease. Circulation 2006;114;e84-e231

Estenosis
ECOCARDIOGRAFA

Mitral

Doppler color flujo diastlico turbulento antergrado hacia el VI,

Doppler continuo: veloc. Transvalvular Mx.
Ecuacin de Berbouli modificada: P= 4. V2, grad. Pico diastlico
VN< 1.5 m/s, med severidad, util PO
Patrn Doppler
desaceleracin

onda E elevada prolongacin de pendiente de

rea de val. Tiempo de hemipresin ( tiempo de cada de pr.

Diastlica a la mitad del inicial, inversamente proporcional al rea VM
(AVM= 220/T1/2P) *. (VN adultos: 4-6cm2)
Leve: >2cm2, Mod: 1.5 , Severa: <1cm2.
Volumen del VI es reducido o normal
G. Diaz G, y col, Cardiologia Pediatrica..Editorial Mc Graw hill. 2003.
Pag: 498.
Ecocardiografa en la valvulopatia mitral. Leonardo Rodrguez.
Archiv. De Cardiologa de Mex. Centro de Imgenes Cardiovasculares.
Cleveland Clinic Foundation. Vol. 75 Nmero 2/Abril-Junio 2005:188-

P U N TU A C I N EC O C A R D IO G R FIC A D E
W ILK IN S
ES TENEcocardiogrfica
O S IS M ITR A L
Puntuacin
1

Rigidez

Vlvula
mvil

Vlvula
inmvil

Grosor

Delgada

Gravemente
engrosada

Calcio

Sin ecos
brillantes

Mltiples
reas de ecos
brillantes

Aparato
Ecos
Mltiples
E.
Braunwald, D.
Zipes,. En: Braunwalds Cardiologa,.
tomo III,
subvalvul
escasos
cuerdas
Captulo
ar 46, Editorial Marbn, 2004 pags: 2007-2020.
engrosadas
Wilkins GT, Weyman AE, Abascal VM, Et al: Percutaneous mitral
valvotomy: Analysis of echocardiographhic variables related to
outcome and the mechanism of dilatation. Br. Heart J

Vlvula Tricspide
Compromiso y dilatacin del ventrculo
derecho

DETERMINAR CUANTIFICACION VOLUMETRICA

METODO BIDIMENSIONAL, DOPPLER PULSADO Y PISA
INVERSION DE FLUJO SISTOLICO EN VN CAVAS

INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA Pre y PostOperatorio

VLVULA PULMONAR

EV A LU A C I N Y C O M PA R A C I N EC O C A R D IO G R FIC A
D E N I O S O P ER A D O S P O R R EG U R G ITA C I N M ITR A L
P R EZ G , G U ER R A FE, R U Z M , PA C H EC O S , Y S TU R IZ N , Z U R ITA C , D O N IS I Y S N C H EZ A .

Hospital Cardiolgico Infantil Latinoamericano

Dr. Gilberto Rodrguez Ochoa
Caracas Venezuela.

M ATER IA LES Y M TO D O S
Tipo de estudio: Prospectivo y comparativo.
Objetivo: Comparar y relacionar variables ecocardiogrficas en nios

sometidos a correccin quirrgica por regurgitacin mitral.

Materiales y Mtodos

Edad. 6.694.25

Ecocardiograma:
Equipo Modelo Vivid3-7 GE

M ATER IA LES Y M TO D O S

Transductores 3.5 y 7 Mhz.

Recomendaciones de ASE.
Volumen AI =4*PI()*(V/2)*(T/2)*(O/2)/3
Volumen VI y FE: Simpson
FA = DDFVI-DSFVI/DDFVI

Pritchett AM, Jacobsen SJ, Mahoney DW, Rodeheffer RJ, Bailey KR, Redfield MM. Left atrial volume as an index of left atrial size:
a population-based study. J Am Coll Cardiol 2003;41:1036-43.
Roberto M. Lang, Michelle Bierig, Richard B. Devereux. Et al. Recommendations for Chamber Quantification:
J Am Soc Echocardiogr 2005;18:1440-1463.

Grupos

Anlisis estadstico: SPSS V12.0

Las variables continuas fueron expresadas como XDE, y las cualitativas en
nmero seguidas de %, se aplicaron t Student para las comparaciones,
correlacin de Pearson para variables de asociacin, anlisis multivariado con
regresin logstica, Chi2 para variables cualitativas, se consider significativo un
valor de p<0.05.

Tip os d e

R ES U LTA D O S
Datos clnicos
EDAD

SEXO

6.694.25

M: 11
F: 21

PESO

TALLA

FC

PAS

PAD

24.5712.62 129.7523.27 0.930.31 91.0421.30 100.7210.34 64.5811.46

Distribucin por Sexo

Masculino; 26%

Femenino; 74%

ASC

Edad
Frecuencia
Porcentaje
< de un ao
1
3.12
2a6

15.6

7 a 12

11 34.3

13 a 18
Total

15 46.8
32

100.0

25

Clase funcional preoperatoria con

relacin al postoperatorio

20

15

10

Chi-2
Valor gl Sig. asinttica
Chi-cuadrado de Pearson
16.335 3 .001
Razn de verosimilitud 15.875 3 .001
Asociacin lineal por lineal 12.575 1 .000

Etiologa de la Regurgitacin
Reumtica
Congnita

Postoperatoria
Isquemica

13%
47%

31%
9%

Severidad de la lesin preoperatoria con

relacin al postoperatorio
Grado de Regurgitacin
Preoperatoria
Postoperatorio
5

1.6

4.5

1.4

1.2

3.5
3

2.5

Casos 0.8

0.6

1.5

0.4

1
0.5

0.2

Trivial

Leve

Moderada

Severa

Trivial

Leve

Moderada

Severa

p= 0.001

Ecocardiograma preoperatorio con

relacin al postoperatorio
Preoperatorio

Postoperatorio

valor p

FE (%)

63,5610,06

55,6413,85

0,031

FA (%)

34,897,18

28,879,78

0,049

DDFVI (mm)

52,9610,17

46,096,92

0,0001

DSFVI (mm)

34,217,78

32,81 5,84

ns

VDFVI (cm3)

124,2180,64

100,0223,42

0,040

Volumen AI (cm2)

129,4968,16

66,8532,59

0,0030

n= 32. FE: (%) Fraccin de eyeccin, FA: (%) Fraccin de acortamiento, DDFVI:
(mm) Dimetro diastlico final ventricular izquierdo, DSFVI: (mm) dimetro
sistlico final ventricular izquierdo, Volumen diastlico final ventricular izquierdo
(cm2) Volumen aurcula izquierda (cm2)

Volumen Diastlico Final Pre

y Postoperatorio
p=0.00
05

Preoperatorio 64.469.55
Postoperatorio 57.748.90
Fraccin de Eyeccin Postoperatorio Inmediato
p=0.00
05

64
62
60
58
56
54
52
50
48
46

Preoperatorio

Postoperatorio

DDFVI1

DDFVI2

Variables Ecocardiogrficas
preoperatorio con postoperatorio mediato
Media

Desviacin tp.

Error tp.

95% Intervalo de confianza

para la diferencia
Inferior Superior

Sig. bilateral

FE 6.71
10.02 1.74
3.16
10.26 .001
FA 4.68
7.96
1.38
1.86
7.50
.002
DDFVI 6.73
7.98
1.38
3.90
9.57
.000
DSFVI 1.90
6.79
1.18
-.504.31
.117
VDFVI 48.54 60.06 10.78 26.51 70.57 .000
Vol AI 58.60 70.68 12.30 33.54 83.66 .000
AI Ind
53.41 60.69 10.56 31.89 74.93 .000
rea AI 9.3355 14.56 2.53
4.16
14.50 .001
n= 30. FE: (%) Fraccin de eyeccin, FA: (%) Fraccin de acortamiento, DDFVI: (mm)
Dimetro diastlico final ventricular izquierdo, DSFVI: (mm) dimetro sistlico final
ventricular izquierdo, Volumen diastlico final ventricular izquierdo (cm2) Volumen
aurcula izquierda (cm2)

Comparacin a los 120 das postoperatorio

Diferencias relacionadas
95% Intervalo de confianza

Media
Desv tpica Error tp Inferior Superior t
valor p
FE 6.04 10.19
2.4 .80 11.28
2.44 .026
FA 4.29 8.06 1.9 .14 8.44 2.19 .043
DDFVI
6.81 7.51 1.82 2.95 10.67
3.74 .002
DSFVI
.84 7.77 1.88 -3.15
4.84 .44 .660
VDFVI
42.46
52.84
13.21
14.30
70.62
3.21 .006
Vol AI
62.82
70.04
16.98
26.81
98.84
3.69 .002
Vol AI Ind
59.68
67.74
16.42
24.85
94.51
3.63 .002
Area AI 12.54
11.51
2.79 6.62 18.46
4.49 .000

n= 17(53.23%). FE: (%) Fraccin de eyeccin, FA: (%) Fraccin de acortamiento, DDFVI: (mm)
Dimetro diastlico final ventricular izquierdo, DSFVI: (mm) dimetro sistlico final ventricular
izquierdo, Volumen diastlico final ventricular izquierdo (cm2) Volumen aurcula izquierda (cm2)

Comparacin FE postoperatorio
entre los grupos
70

p=ns

p<0.0
5 p<0.05

60
50
40
30
20
10
0
Grupo I

Grupo II

Grupo III

Comparacin en el postoperatorio
entre los grupo I y II
FE
DDFVI
DSFVI

Media

Desv tp. Error tp

59.7343

9.27590

2.47909

53.7900

10.4209

2.22175

10.0461

2.78630

47.1800

6.15900

1.37719

26.7769

7.97341

2.21143

Vol AI
rea AI

5.17443

60.6775
86.7700

VSFVI

0.820

39.0492

33.0665
VDFVI

0.052

1.15704

27.9181

30.1810

0.022

8.05927

0.764

6.74870

27.0517

13.1097

3.78447

42.9800

18.9999

4.24851

93.1713

79.8523

20.6177

147.215

94.1656

20.5486

19.0892

15.0721

4.18025

22.7225

9.44122

2.11112

0.113
0.717
0.312

n= 26. Grupo I. Valvuloplastia n=14 y Grupo II Prtesis n=18. fallecidos 2. FE: (%) Fraccin de
eyeccin, FA: (%) Fraccin de acortamiento, DDFVI: (mm) Dimetro diastlico final ventricular
izquierdo, DSFVI: (mm) dimetro sistlico final ventricular izquierdo, Volumen diastlico final
ventricular izquierdo (cm2) Volumen aurcula izquierda (cm2)

Correlacin FE postoperatoria con tiempo de

Bypass cardiopulmonar y pinzamiento
Artico con en el grupo II

Tiempo de Bypass cardiopulmonar

con Fraccin de eyeccin

Bypass cardiopulmonar (min)

350

250

300

200

250

r=-683,
p<0.05

Tiempo de pinzamiento artico

con Fraccin de eyecin

200

150

150

Pinzamiento artico (min) 100

100

50
r=-769,p=0.01

50
0

0
20 30 40 50 60 70 80

Fraccin de eyeccin (%) postoperatorio

20

30

40

50

60

70

80

Fraccin de eyeccin (%) postoperatorio

Sobrevida: 94.81%
Mortalidad: 5.19%

C O N C LU S IO N ES

Hubo modificacin significativa en todo el grupo. La

comparacin
entre
los
grupos
mostr
diferencia
significativa en todos a excepcin del III.

La FE se correlacion de manera inversa con el tiempo de

Bypass-pinzamiento artico en el grupo II.

La PmAP no mostr asociacin con la FE postoperatoria.

Seguimiento clnico y ecocardiogrfico de

pacientes intervenidos por lesiones en la
Dra. Francys Elena Guerra,
Dr. Igor
Donis y Dr. Jos Figueredo
vlvula
Mitral
2390 Cirugas

6.32% = Valvulopatas

LESIONES/CORRECCI VALVULOPLASTI
N
A
VlvulaMitral
33
Vlvula Artica
36
Vlvula Pulmonar
10
Vlvula Tricspide
15
TOTAL
94

PRTESIS
44
10
0
3
57

TOTAL
77
46
10
18
151

80
70
60
50
40
30
20
10
0

PRTESIS
VALVULOPLASTIA

GRACIAS
francyselena@hotmail.com