Es un sndrome caracterizado por la

presencia de trombosis recurrentes,

arteriales y venosas, as como
prdidas del embarazo, secundarias
a
la
presencia
de
anticuerpos
dirigidos contra los fosfolpidos de
las membranas

Los
anticuerpos
inducen
trombosis
recurrentes
por
un
mecanismo
desconocido
Son
anticuerpos
heterogneos
con
especificidades
por
protenas
(2GPI,
protrombina), fosfolpidos (CL, FS, FE) y
complejos PR-FL
Activan clulas endoteliales
molculas de adhesin
Activacin plaquetaria
Inhibicin selectiva de la protena C
Inhibicin de los efectos anticoagulantes
de la 2GPI

PRIMARIO

SECUNDARIO LES tambien

A otras comoEMTC ESCLERODERMIA
AR

TROMBOSIS RECURRENTES
Venosas: TVP
Arteriales: EVC, ICT
Mas graves y de mayor mortalidad y mas frec en
corazon
Pulmon rion

PRDIDAS DEL EMBARAZO:

Segundo y tercer trimestres

Bajo peso para la edad gestacional
Pre-eclampsia
Insuficiencia placentaria
Partos de pre-trmino
Trombosis materna

A.
B.
C.

Encefalicas ICT>EVC + comun

A central del aretina
Coronarias braquial art en ext
sup e inf mesentericas

OTRAS MANIFESTACIONES:
Trombocitopenia
Livedo reticularis fina red venosa en la sup de

lapiel mas frec en ext inf

Afeccin valvular cardaca
Hipertensin pulmonar
lceras en las piernas
Cefalea migraosa
Complicaciones neurolgicas: corea, prdida de
la memoria, demencia, esclerosis mltiple,
mielopata transversa esto es cuando se hayan
dscartado las mas cmunes

Cuadro clx de TVP

Edema, dolor claudicacion >temp local
causas de trombosis no asoc a SAAf
Uso de anticonceptivos por farmacos

transtornos de coagulacion
En acianos
En px con secuelas de EVC ext inf estasis
venosas posoperada de qx de cadera
Cuadro clx de TA fenomenos isquemicos
Ictus perdida de edo de alerta AC media
hemiplejia del lado VS lateral
Retina Amaurosis
Pulmonar infarto pulmonar disnea dolr
intenso,
A coronaria IA
Mesenterica trombosis mesenterica
Isquemia cianosis, necrosis <de etem local

TROMBOSIS VENOSAS:
Factor V de Leiden (resistencia a la protena C

activada)
Deficiencia de protena C
Deficiencia de protena S
Deficiencia de antitrombina III
Disfibrinogenemias
Anormalidades de la fibrinolisis
Sndrome nefrtico
Policitemia vera
Enfermedad de Behet
Hemoglobinuria paroxsatica nocturna
Trombosis asociada con anticonceptivos orales

TROMBOSIS ARTERIALES:
Hiperlipidemias
Diabetes mellitus
Hipertensin
Vasculitis
Anemia de clulas falciformes
Homocistinuria
Enfermedad de Buerger

PRDIDAS DEL EMBARAZO:

Anormalidades cromosmicas fetales
Anormalidades anatmicas del tracto

reproductivo materno
Alteraciones maternas:
endocrinas,
infecciosas, autoinmunes, inducidas
por drogas

VDRL + en embarazos en inf granulomatosas en

inf cronicas TPT prolongado VRDL + falsa
trombocitopenia SAAf
ANTICOAGULANTE LPICO tambien es Ac snti
Plipido + frec en Saaf sec

ANTICUERPOS ANTICARDIOLIPINA

ANTICUERPOS ANTI-2GPI
No son especificas pero tienen una mayor
especifidad
ANTICUERPOS CONTRA OTROS FOSFOLPIDOS se
prersenta en enf actova y es una fraccion de IgM
+ IgG historia de uqe formo Ac ACL tx profilactico

Preventivo y profilactico
TROMBOSIS:
cido acetil saliclico
Heparina
Anticoagulantes orales warfarina acenocumarina

inicial con dosisde graduacion y se titula al INR

1.5 y 2.5 x arriba parte del riesgo de fenomeno
hemorragico en px con preotesis valvulares el
INR puede estar x arriba d 3

EMBARAZO:
cido acetil saliclico
Heparina enoxaparina o heparinas de bajo peso
Anticoagulantes orales VS indicados

El tx profilactico y antecedentes de trombosis venosa

le podemos dar ASA a dosis de 100-150mg x dia no
hay demostrado mejor efecto con clopidrogel
Podemos utilizar heparina IV en trobosis aguda
monitoreanto TP si ya es SAF diagnosticado tiene
que estar en tx con ASA toda la vida no combinar
anbticoagulantes orales con AINES o
antiinflamatorios salvo algunos muy especificos
dextropropopifeno analgesicos opiodesno metamizol
potencializa el efec anticoagulante lo aines como
diclofenaco no modifica el INR si se les esta dando
anticoagulantes o heparina no dejar medik IM por la
formacion de grandes hematomas en cuanto al uso
de corticiodes en el saaf primario existe controversia
en el secundario ssi de dan las dosis casi igual que
para LES en saaf primario dar corticoesteroides en
caso de animeia hemolitica tromobcitopenia