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IMEDIATOS AO
RECM-NASCIDO
Prof Mrcia Divina
INTRODUO
Compreende-se por assistncia imediata ao
RN, aquela dispensada logo aps o
nascimento, ou seja, nas duas primeiras
horas que sucedem o parto.
Segundo a recomendao do CREMESP,
necessrio a presena de um pediatra com
conhecimento em reanimao neonatal na
sala de parto no momento do nascimento
OBJETIVOS
Promover e manter o equilbrio orgnico
Estabelecer a permeabilidade das VAS
Manter temperatura corporal
Prevenir infeces
Incentivar o aleitamento natural
ASSISTNCIA
MANUTENO DA TEMPERATUA
CORPREA
O RN dever ser recepcionado em campos
estreis aquecido, e enxug-lo de maneira
rpida, mas suave.
A resposta ao estresse trmico, envolve
mecanismos adaptativo, com um gasto
muito grande de energia e conseqente
aumento no consumo de oxignio
Poder ser colocado em contato pele a pele
com o corpo da me, porm coberto com o
campo aquecido
BOLETIM DE APGAR
O ndice de escore de Apgar reflete na
avaliao do estado clnico do RN expresso
numericamente (escore de 1 a 10) pelo
boletim de Apgar no primeiro, quinto e
dcimo minuto de vida
Baseia-se na observao da FC, esforo
respiratrio, tnus muscular, irritabilidade
reflexa e colorao da pele
BOLETIM DE APGAR
Quando o Apgar for > ou = a 8, o
prognstico geralmente bom
Se a nota estiver entre 4 e 7, classifica-se o
RN como moderadamente asfixiado, sendo
necessrio a utilizao de manobras como
estmulo cutneo plantar ou leve frico nas
costas na tentativa de provocar choro forte
ESCALA DE APGAR
CIANOSE CENTRAL
No caso de haver cianose central, com
movimentos respiratrios normais e FC >
que 100 bpm, o RN dever receber oxignio
umedecido e aquecido, para evitar perda de
calor e o ressecamento das mucosas da VAS
MTODOS DE ADMINISTRAO
DE OXIGNIO AO RN
Ajustar o fluxmetro em 5l/minuto e colocar
o tubo a uma distncia de 2 cm das narinas
Dessa forma 80% de oxignio so
administrados, jamais encostar o tubo na
narina, para evitar pneumotrax devido a
presso das VAS
MTODOS DE ADMINISTRAO
DE OXIGNIO AO RN
Assim que o RN se tornar rosado, remover a
cnula e desligar o oxignio gradativamente
Observar colorao do RN, caso volte a ficar
ciantico, administrar novamente oxignio
CREDEIZAO
Para prevenir a oftalmia e a vaginite
gonoccica, deve ser instilada de uma a
duas gotas de nitrato de prata a 1% em
cada olho e na genitlia feminina.
Essa soluo dever ser armazenada e
frasco escuro, em pequenas doses, pois
fotossensvel e torna-se irritante para a
conjuntiva
CREDEIZAO
O colrio no deve ser pingado sobre a
crnea e sim na mucosa conjuntival, o
excesso dever ser removido com gaze,
uma para cada olho e a soluo
incompatvel com SF0,9%
Poder ocorrer uma conjuntivite
medicamentosa, pois a soluo produz
reao inflamatria
ADMINISTRAO PROFILTICA
DE FITOMENADIONA- KANAKION
A vitamina K lipossolvel necessria para
a produo dos fatores de coagulao,
principalmente a protrombina
absorvida da dieta e produzida
normalmente pela microbiota intestinal,
onde absorvida e transportada ao fgado
para a sntese dos fatores de coagulao
O RN ainda no tem o colo colonizado com
bactrias e so deficientes de vitamina K
ADMINISTRAO PROFILTICA DE
FITOMENADIONA- KANAKION
Apresentao: ampolas de 10mg/ml
Dosagem: de 0,5 a 1,0 mg por via IM
Mtodo:aspirar 10 UI na seringa de 1ml e
administrar com agulha 13x4,5 no M. vasto
lateral da coxa em ngulo reto (90)
Cuidados: medicamento fotossensvel e
termossensvel, manter longe da luz e a
uma temperatura de 25, sobras devem ser
descartadas
IDENTIFICAO DO RN
O RN dever ser identificado com pulseira de
material plstico no pulso e no tornozelo, com
o nome da me, n de ident. Hospitalar, sexo,
Apgar, hora, data de nascimento e peso
Em sequncia, realiza-se a identificao pela
impresso plantar do RN e a digital materna
que devem ser registradas, bem como os
dados especficos do nascimento, na
Declarao de Nascido Vivo (DNV) e na ficha
do RN
IDENTIFICAO DO RN
DNV: documento padronizado e distribudo
nacionalmente pelo MS, que alm de
carter legal, alimenta os sistemas de
informao de nascimentos (SINASC)
Responsabilidade do enfermeiro, cuidados
no preenchimento, controle e
encaminhamento
EXAME FSICO DO RN
parte integrante dos cuidados ao RN e
consta de inspeo e palpao, com
finalidade de avaliar respirao, circulao,
condies vitais, malformaes.
Realizado rapidamente ainda na sala de
parto e posteriormente mais detalhado