CUIDADOS

IMEDIATOS AO
RECM-NASCIDO
Prof Mrcia Divina

INTRODUO
Compreende-se por assistncia imediata ao
RN, aquela dispensada logo aps o
nascimento, ou seja, nas duas primeiras
horas que sucedem o parto.
Segundo a recomendao do CREMESP,
necessrio a presena de um pediatra com
conhecimento em reanimao neonatal na
sala de parto no momento do nascimento

A lei do Exerccio Profissional de

enfermagem no Brasil, confere ao
enfermeiro, a prestao de assistncia a
mulher, durante a gestao, parto e
puerprio, e tambm ao RN.

OBJETIVOS
Promover e manter o equilbrio orgnico
Estabelecer a permeabilidade das VAS
Manter temperatura corporal
Prevenir infeces
Incentivar o aleitamento natural

ASSISTNCIA

Para a assistncia ao RN normal, que

constitui a maioria das situaes, nada mais
deve ser feito alm de: enxugar, aquecer,
avaliar e entregar me para um contato
ntimo e precoce

ADAPTAO A VIDA EXTRAUTERINA

O incio da respirao a alterao
fisiolgica mais crtica, imediata e
necessria ao RN
Os estmulos que ajudam a desencadear a
primeira respirao so basicamente
qumicos e trmicos
Ocorre a diminuio do oxignio e do Ph e
elevao do dixido de carbono no sangue

ADAPTAO A VIDA EXTRAUTERINA

Esses estmulos qumicos iniciam impulsos
que excitam o centro respiratrio na
medula.
O estmulo trmico o sbito calafrio do
RN, decorrente da transio de uma
ambiente aquecido para outro
relativamente mais frio, provocando
impulsos sensoriais na pele, que so
transmitidos ao centro respiratrio

ADAPTAO A VIDA EXTRA-UTERINA

A entrada inicial de ar nos pulmes sofre
oposio pela tenso superficial do lquido
que preenche os pulmes e os alvolos
fetais
A remoo do lquido pulmonar ocorre
atravs dos vasos linfticos, capilares
pulmonares e pela fora das contraes
durante o trabalho de parto

ADAPTAO A VIDA EXTRAUTERINA

Conforme o trax atravessa o canal de
parto, o lquido espremido dos pulmes
atravs da boca e do nariz
Aps a expulso do trax, o ar penetra nas
VAS, para substituir o lquido perdido

ADAPTAO A VIDA EXTRAUTERINA

As alteraes circulatrias que possibilitam
o fluxo sanguneo atravs dos pulmes so
tambm de extrema importncia no incio
da respirao
A mudana da circulao fetal para psnatal envolve o fechamento
dosShuntsfetais: forame oval, ducto
arterial e eventualmente o ducto venoso

ADAPTAO A VIDA EXTRAUTERINA

Logo aps o parto, quando h condies

satisfatria, o contato fsico entre a me e o
RN e a suco devem ser estabelecido o
mais precoce possvel, pois alm de auxiliar
no processo de aleitamento, favorece a
contratilidade uterina

ADAPTAO A VIDA EXTRAUTERINA

Alimentar, hidratar, proteger, aquecer,

acalentar, aliviar os incmodos, fornecer
apoio e segurana, permitem o bem estar
do RN e norteiam a estrutura e sua
personalidade

ESTABELECIMENTO DAS VIAS

AREAS SUPERIORES
O estabelecimento da permeabilidade das
VAS inicia-se logo aps o desprendimento
ceflico, com a limpeza da face
A desobstruo das VAS constituda pelo
posicionamento adequado do RN e a
aspirao da boca e narinas

ESTABELECIMENTO DAS VIAS

AREAS SUPERIORES
A aspirao contribui para uma boa
ventilao do RN e afasta a possibilidade de
atresia de coanas e esfago, porm deve
ser realizada somente quando necessrio
Na presena de secrees, deve-se realizar
a aspirao rpida e suave da boca e das
narinas com sonda de borracha ou
polietileno, conectada ao aspirador na sala
de parto

ESTABELECIMENTO DAS VIAS

AREAS SUPERIORES

Na presena de lquido meconial, assim que

ocorrer o desprendimento ceflico, o
profissional dever realizar a aspirao
boca e narinas (aspirao intra-parto).

MANUTENO DA TEMPERATUA
CORPREA
O RN dever ser recepcionado em campos
estreis aquecido, e enxug-lo de maneira
rpida, mas suave.
A resposta ao estresse trmico, envolve
mecanismos adaptativo, com um gasto
muito grande de energia e conseqente
aumento no consumo de oxignio
Poder ser colocado em contato pele a pele
com o corpo da me, porm coberto com o
campo aquecido

EFEITOS DA HIPOTERMIA <36 C

Resfriamento = vasoconstrico perifrica =

forma do organismo controlar a perda de calor.
Aumenta o consumo de O2 e glicose,
diminuindo a oferta de O2 para os tecidos
Ocorre hipoxemia = aumento da FR =
vasoconstrico pulmonar
Diminui a captao de O2 pelos pulmes e o
O2 para os tecidos = glicose anaerbica
Ocorre liberao de cido ltico na corrente
sangunea = Acidose Metablica

BOLETIM DE APGAR
O ndice de escore de Apgar reflete na
avaliao do estado clnico do RN expresso
numericamente (escore de 1 a 10) pelo
boletim de Apgar no primeiro, quinto e
dcimo minuto de vida
Baseia-se na observao da FC, esforo
respiratrio, tnus muscular, irritabilidade
reflexa e colorao da pele

BOLETIM DE APGAR
Quando o Apgar for > ou = a 8, o
prognstico geralmente bom
Se a nota estiver entre 4 e 7, classifica-se o
RN como moderadamente asfixiado, sendo
necessrio a utilizao de manobras como
estmulo cutneo plantar ou leve frico nas
costas na tentativa de provocar choro forte

ESCALA DE APGAR
CIANOSE CENTRAL
No caso de haver cianose central, com
movimentos respiratrios normais e FC >
que 100 bpm, o RN dever receber oxignio
umedecido e aquecido, para evitar perda de
calor e o ressecamento das mucosas da VAS

MTODOS DE ADMINISTRAO
DE OXIGNIO AO RN
Ajustar o fluxmetro em 5l/minuto e colocar
o tubo a uma distncia de 2 cm das narinas
Dessa forma 80% de oxignio so
administrados, jamais encostar o tubo na
narina, para evitar pneumotrax devido a
presso das VAS

MTODOS DE ADMINISTRAO
DE OXIGNIO AO RN
Assim que o RN se tornar rosado, remover a
cnula e desligar o oxignio gradativamente
Observar colorao do RN, caso volte a ficar
ciantico, administrar novamente oxignio

CREDEIZAO
Para prevenir a oftalmia e a vaginite
gonoccica, deve ser instilada de uma a
duas gotas de nitrato de prata a 1% em
cada olho e na genitlia feminina.
Essa soluo dever ser armazenada e
frasco escuro, em pequenas doses, pois
fotossensvel e torna-se irritante para a
conjuntiva

CREDEIZAO
O colrio no deve ser pingado sobre a
crnea e sim na mucosa conjuntival, o
excesso dever ser removido com gaze,
uma para cada olho e a soluo
incompatvel com SF0,9%
Poder ocorrer uma conjuntivite
medicamentosa, pois a soluo produz
reao inflamatria

ADMINISTRAO PROFILTICA
DE FITOMENADIONA- KANAKION
A vitamina K lipossolvel necessria para
a produo dos fatores de coagulao,
principalmente a protrombina
absorvida da dieta e produzida
normalmente pela microbiota intestinal,
onde absorvida e transportada ao fgado
para a sntese dos fatores de coagulao
O RN ainda no tem o colo colonizado com
bactrias e so deficientes de vitamina K

ADMINISTRAO PROFILTICA DE
FITOMENADIONA- KANAKION
Apresentao: ampolas de 10mg/ml
Dosagem: de 0,5 a 1,0 mg por via IM
Mtodo:aspirar 10 UI na seringa de 1ml e
administrar com agulha 13x4,5 no M. vasto
lateral da coxa em ngulo reto (90)
Cuidados: medicamento fotossensvel e
termossensvel, manter longe da luz e a
uma temperatura de 25, sobras devem ser
descartadas

IDENTIFICAO DO RN
O RN dever ser identificado com pulseira de
material plstico no pulso e no tornozelo, com
o nome da me, n de ident. Hospitalar, sexo,
Apgar, hora, data de nascimento e peso
Em sequncia, realiza-se a identificao pela
impresso plantar do RN e a digital materna
que devem ser registradas, bem como os
dados especficos do nascimento, na
Declarao de Nascido Vivo (DNV) e na ficha
do RN

IDENTIFICAO DO RN
DNV: documento padronizado e distribudo
nacionalmente pelo MS, que alm de
carter legal, alimenta os sistemas de
informao de nascimentos (SINASC)
Responsabilidade do enfermeiro, cuidados
no preenchimento, controle e
encaminhamento

EXAME FSICO DO RN
parte integrante dos cuidados ao RN e
consta de inspeo e palpao, com
finalidade de avaliar respirao, circulao,
condies vitais, malformaes.
Realizado rapidamente ainda na sala de
parto e posteriormente mais detalhado

Cuidar de um recm-nascido ajudlo a superar a fase de maior

vulnerabilidade da vida do ser
humano: a transio da vida intra para
extra-uterina