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DOLOR

TCNICO PROFESIONAL EN ENFERMERA


GENERAL

PSIC. VICTOR MANUEL HERNNDEZ

QU ES
DOLOR?

Qu es el dolor?
Es

una experiencia comn a la mayora


de los seres humanos y, posiblemente,
tambin de la mayora de los animales.

Es

una de los sntomas ms difciles de


definir, la causa referida con ms
frecuencia
como
etiologa
de
la
discapacidad, y el motivo con ms fuerza
para que un individuo decida si busca o
evita la atencin mdica.

Definicin de dolor

La

Real Academia de
la Lengua Espaola,
lo
define
como
aquella
sensacin
molesta y aflictiva de
una parte del cuerpo
por causa interior o
exterior.

Otra

definicin es la siguiente:
Un sentimiento, pena o congoja
que se padece en el nimo.

La

experiencia sensitiva y emocional de


malestar, que suele asociarse con dao o
irritacin real o potencial de un tejido.

El

dolor y el estrs no son factores


fisiolgicos
o
sociales,
sino
una
combinacin de los tres.
Es adems la principal causa de consulta
mdica.

La

reaccin al dolor es el componente


que puede observarse, ya que slo es
posible calcular el grado de dolor
observado las reacciones del individuo
ante l.

NO ES POSIBLE EXPERIMENTAR EL DOLO


DE OTRA PERSONA

Tipos de
dolor

DOLOR PSICGENO

DOLOR
ORGNICO

El

dolor orgnico se puede


presentar:

Duracin
Curso
Intensidad

Segn su duracin
Agudo:

implica una molestia a corto plazo


que suele ser reversible; es limitado en
tiempo
con
escaso
componente
psicolgico.

Crnico:

suele carecer de una causa


identificable, no es temporal e implica un
ajuste psicolgico.
Se
acompaa
de
componente
psicolgico.

Segn el curso
Continuo:

Persistente a lo largo del da y


no desaparece.

Irruptivo:

Exacerbacin transitoria del


dolor en pacientes bien controlados con
dolor de fondo estable.

Incidental:

inducido por el movimiento o


alguna accin voluntaria del paciente.

Segn la intensidad
Leve:

Puede realizar actividades


habituales.

Moderado:

Interfiere con las


actividades habituales.

Severo:

Interfiere con el descanso.

El

dolor psicgeno se puede


presentar:

Extremidad

fantasma.
Neuralgia.
Causalgia.

DOLOR DE EXTREMIDAD FANTASMA


Se

trata de un dolor que se localiza


en una extremidad que ya no
existe o que no tiene nervios
funcionales.

NEURALGIA
Este

tipo de dolor
implica
episodios
recurrentes de dolor
intenso punzante o
desgarrante,
que
sigue la distribucin
del nervio. La crisis
puede presentarse de
manera sbita y sin
causa
evidente

CAUSALGIA
Suele

experimentarse como episodios


recurrentes de dolor ardoso intenso, y se
distribuye en una parte del organismo
que sufri una lesin, pero que ya se
encuentra bien.

DOLOR EN EL CEREBRO
Cuando

los
mensajes de dolor
llegan al cerebro,
en primer lugar
son
procesados
por el tlamo.

El

tlamo interpreta rpidamente


que se trata de mensajes dolorosos
y los dirige simultneamente a tres
regiones especializadas del cerebro:
La regin de sensibilidad fsica
(corteza somatosensitiva)
La
regin
de
la
percepcin
emocional (sistema lmbico)
La
regin
del
pensamiento
(cognitiva) (corteza frontal).

La

conciencia del dolor es, pues,


una experiencia sensitiva, emocional
y cognitiva compleja.

Cules son los


componentes del
dolor?

Sensitivo / fsico:
Es

aquel elemento que transmite


informacin sensitiva primaria, como la
ubicacin del dolor y si se trata de un
dolor por puncin, ardoroso o difuso.

Emocional
Este

componente
tiene dos partes:

1.-

El grado en el
cual
queremos
escapar del dolor.

2.-

respuesta
emocional
este.

Nuestra
ante

Cognitivo
El

dolor que ocurre despus de un


accidente grave puede indicar la
necesidad de reposo y relajacin,
mientras que el dolor que produce la
enfermedad terminal puede coincidir con
factores como la ira, la frustracin, que
hacen aun ms difcil soportar el dolor.

SENSIBILIDAD AL DOLOR
El

punto en el que un estmulo es


percibido
como
doloroso
se
denomina umbral de dolor y vara
de un individuo a otro.

El

dolor percibido en
un rea del cuerpo
reduce o bloquea el
dolor sentido en otra
rea.
Hasta que el dolor
ms
intenso
no
disminuye,
la
persona no percibe o
no es consciente del
otro dolor.

TRATAMIENTO DEL DOLOR


Acupuntura.
Hipnosis.
Restructuracin

cognitiva.
a) Control de informacin.
b) Control estratgico.
Terapia Cognitivo Conductual.

ACUPUNTURA
Es

el proceso de insertar
agujas finas bajo la piel
en puntos especficos y
hacerlas vibrar.
El dolor puede aliviarse
mediante la insercin de
una aguja en puntos
estratgicos del cuerpo,
reduciendo la energa
que fluye a travs de los
meridianos.

HIPNOSIS
El

procedimiento para la hipnosis vara


enormemente,
desde
alterar
la
percepcin
negativa
del
paciente
respecto al dolor, hasta desarrollar
sentimientos profundos de relajacin que
no son compatibles con aqul.

RESTRUCTURACIN COGNITIVA

Se

refiere a las
formas en que las
personas
son
capaces
de
manipular
la
manera
en
que
interpretan el dolor
para
reducir
los
efectos lesivos de la
experiencia.

a) Control de la informacin
Es

el aporte de informacin que permite


a la gente predecir lo que est a punto
de pasarle.
Es la preparacin que se realiza al
paciente con informacin sobre el
procedimiento y las sensaciones que
generar.

b) Control estratgico
Distraccin:

hacer uso de un elemento


distractor (charla) mientras se realiza el
procedimiento.

Imaginacin

guiada: Implica generar en el


paciente una escena imaginaria que genere la
sensacin de bienestar.

Reinterpretacin:

pensamientos
pensamientos
vendrn.

Implica sustituir
que generen daos
sobre los beneficios

los
con
que

TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL


Se

basa en pensamientos
y emociones, su objetivo
es
cambiar
las
cogniciones que afectan
al paciente ya que son las
responsables del estado
de nimo y la conducta,
por
cogniciones
funcionales
usando
tcnicas
conductuales
para la resolucin de
problemas.

Se

ensea al paciente a identificar y


evaluar pensamientos y emociones cuyo
propsito es hacer este cambio siempre
dirigido a resolver la queja del mismo y a
proporcionar herramientas que permitan
su independencia.

TCNICA DE RELAJACIN MUSCULAR


Para

empezar la relajacin elija un sitio


cmodo, con luz tenue y sin demasiados
ruidos.
Los pasos bsicos de la relajacin son:
Tensar

5-7 segundos.
Relajar 15-20 segundos.
Es

necesario que usted se concentre


primero en la tensin como algo
desagradable y despus en la relajacin
que se produce como algo agradable.

EFECTO PLACEBO
Incluye

cualquier tratamiento mdico


que produce un efecto en un paciente
debido a su intencin teraputica
implcita o explicita, y no debido a su
naturaleza especfica.

El

efecto placebo acta a un nivel


superior en el cerebro, si
una
persona recibe el placebo y cree
que este funciona,
entonces el
cerebro no necesita vigilar el dolor.

El

cerebro enva mensajes que bloquean


la transmisin de las seales del dolor ,
y
el
individuo
experimenta
una
reduccin o la extincin del dolor.

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