ELECTROCARDIOGRAFA

BSICA

Parte I: ECG normal

Facultad de Medicina de Zaragoza
Gonzalo Rodrigo Trallero

ndice

Diapositivas

1. Concepto de electrocardiograma

2. Descripcin del electrocardigrafo .

4-6

3. Derivaciones electrocardiogrficas

7 -14

4. Gnesis del electrocardiograma (Despolarizacin cardiaca)

5. Activacin normal del corazn

15 19

6. Denominacin de las ondas del electrocardiograma .

7. Eje elctrico del corazn. Concepto y valoracin. ..

20 24

8. Valoracin elctrica de las rotaciones del corazn .

25 28

9. Repolarizacin cardiaca ..
10.Gua para interpretacin de un electrocardiograma
11.Valores normales de las diferentes ondas, espacios y
segmentos del electrocardiograma
12.Ejemplos de Electrocardiogramas .

29 45
46 - 62
63 67
68

13.Bibliografa

69 92
93 97

Electrocardiograma
Registro grfico de los potenciales elctricos
que produce el corazn.
Obtenidos desde la superficie corporal(*).
Mediante un electrocardigrafo

(*) Desde:
El interior de las cavidades cardiacas: ELECTROGRAMA Intracavitario
El interior del esfago: Electrograma intraesofgico

Electrocardigrafo
Cables de conexin del aparato al paciente
4 cables a las extremidades: (R,A,N,V)
R, A, N, V.
6 cables a la regin precordial (V1-V6)
ngulo de
Louis

Rojo
Negro

Amarillo
Verde

Amplificador de la seal
Inscriptor de papel

V1:
V2:
V3:
V4:
V5:
V6:

4 E.I.D. junto al esternn

4 E.I.I. junto al esternn
Entre V2 y V4
5 E.I.I. L. Medio Clavic.
5 E.I.I. L. Axilar Anterior
5 E.I.I. L. Axilar Media

Papel de registro
Milimetrado (Cuadriculado)
Cada 5 rayitas finas una
gruesa y cada 5 gruesas
una marca (1 segundo)
Calibrado el electrocardigrafo para que:
Velocidad del papel: 25 mm/seg:

1 mm de ancho = 004 seg

1 cm de altura = 1 mV

1 mm de altura = 0`1 mV

1 mm = 004 seg

5 mm = 020 seg

1 mm = 0`1 mV
1 cm = 1 mV

Derivaciones electrocardiogrficas
Concepto
Puntos de contacto entre el electrocardigrafo y
la superficie del paciente, por donde ser captan
los potenciales elctricos generados por el
Corazn.

Tipos
De extremidades
Precordiales

Derivaciones de
extremidades

aVL

aVR

D1 +

C
D3
+

aVF

D2
+

Son derivaciones localizadas en el plano frontal

Bipolares:

D1: (+) brazo izq.

D2: (+) pierna izq.
D3: (+) pierna izq.

(-) brazo dcho

(-) brazo dcho
(-) brazo izq.

Monopolares: aVR: brazo derecho

aVL: brazo izquierdo
aVF: pierna izquierda

Derivaciones bipolares y monoplares

D1
D2 Einthoven D3

Central terminal de Wilson:

VR, VL, VF

Central terminal de Golberger

(aVR, aVL, aVF)

Derivaciones
precordiales

ngulo de Louis

Son derivaciones
situadas en el plano horizontal
monopolares
V1:
V2:
V3:
V4:
V5:
V6:

4 Espacio Intercostal Derecho junto al esternn

4 Espacio Intercostal Izquierdo junto al esternn
Entre V2 y V4
5 Espacio Intercostal Izquierdo Linea Medio Clavicular
En el plano horizontal de V4 Linea Axilar Anterior Izq.
En el plano horizontal de V4 Linea Axilar Media Izq.

Lnea medioclavicular
Lnea axilar anterior
Lnea axilar media

Ley de Einthoven:

D2 = D1 + D3

La amplitud de una determinada onda en la derivacin D2, es igual a la

suma de las amplitudes de las derivaciones de D1 y D3 de la misma onda

Derivaciones precordiales
Plano horizontal

V1: 4 E. I.D. junto al esternn

V2: 4 E.I.I. junto al esternn
V3: Entre V2 y V4
V4: 5 E.I.I. L.M.C.
V5: Altura de V4 L.Axilar A.
V6: Altura de V4 L.Axilar M.
V7: Altura de V4 L.Axilar Post.
V8: Altura de V4 L. medioescapular
V3R: Smtrica a V3 (Lado dcho)
V4R: Simtrica a V4 (Lado dcho)

Central terminal
de Wilson
-precordiales

Posicin de cada
derivacin precordial
en el plano horizontal

Derivaciones Ortogonales
Derivaciones bipolares (de Frank)
Sus lneas de derivacin forman ngulo recto entre si
Son perpendiculares a los 3 ejes: horizontal, frontal y sagital
Son 3:
X : derecha izquierda: A (+) I (-): Lnea axilar media izq axilar media dcha
Y : supero inferior:
H (+) F (-): Cabeza Pierna izq.
Z : antero posterior: M (+) E (-): Altura de axila: Medio esternal - vertebral
Electrodos: A, I, M, E, H, F y C

PLANO FRONTAL

PLANO HORIZONTAL

PLANO SAGITAL DCHO

K+ (5), Na+

(140),

Mg++ 2,5, Cl- (103), Ca++ (5)

+ + + + + + + + + + + + ++++
+
+
--------------+
+
- A-, K+(150), Na (10), +
+
Mg (40)
+
+
--------------+
+
+++++++++++++++

Reposo

0
-90 mV

++

E
s
t
i
m
u
l
o

- - - - - - - - - ++++++
+
+++++++ - - - +
+
K
+
+
Protenas +
+++++++- - - +
- - - - - - - - - ++++++

Clula polarizada

-90 mV

Despolarizacin

Repolarizacin
+ + + + + + Na - - - - + ----------++++
+ K
+
+ Protenas +
+ ----------++++
+
+++++++++- - - - -

+ + + + + + + + + + + + ++++
+ +
-------------+
+
- A-, K+(150), Na (10), +
+
Mg (40)
+
+
--------------+
+
+++++++++++++++
+

PAT
0
-90 mV

0
-90 mV

++

Clula polarizada

Potencial de Accin Transmembrana

B

Gnesis del ECG

Cuando un vector de despolarizacin cardiaca
Se aproxima a un
electrodo explorador
Se aleja de un
electrodo explorador

Produce

Una deflexin
positiva

Produce

Una deflexin
negativa

Es perpendicular a un
Produce
electrodo explorador

Una lnea plana o

una deflexin +/-

Efectos del vector de despolarizacin

sobre un electrodo explorador

Despolarizacin

Despolarizacin cardiaca

La despolarizacin ventricular tiene un sentido de endocardio a epicardio

ACTIVACIN NORMAL DEL CORAZN

Aurcula izq.

N. Sinusal

Haz de His

Aurcula dcha

Nodo AV
Rama dcha
Ventrculo dcho

2d

aVL

aVR
C

Rama izq.
F. Post-izq

2iVentrculo izq.

F. Ant. Izq.
F. de Punkimje

D2

D3

D1
D2

aVF

ACTIVACIN NORMAL DE LAS AURCULAS

Pi
N. Sinusal
Aurcula izquierda
Aurcula derecha
aVR
D3

aVL
D1
aVF

D2

P
Pd

2i

Pd (Eje Aurcula derecha)

De arriba abajo
De atrs adelante
De derecha a izquierda.

Pi (Eje Aurcula izquierda)

De derecha a izquierda
De adelante atrs

P (Eje de la P)

D2

De arriba abajo
De derecha a izq.
De atrs adelante

+ en D2 P: -30 y +90
< 0,10 s

D2

ACTIVACIN NORMAL NODO AURICULOVENTRICULAR

Haz de His
Nodo
Nodo
AV
Nodo AV
AV
Rama dcha
Ventrculo dcho

Rama izq.
F. Post-izq

3
3

2i

Ventrculo izq.

2
F. Ant. Izq.

2d

F. de Punkimje

D2
Aurculas Nodo AV Haz de His Rama dcha e izq Ventculos

Aurculas Nodo auriculovenricular

Reduccin de la velocidad de conduccin
Segmento PR (o PQ) isoelctrico

D2

ACTIVACIN NORMAL DE LOS VENTRCULOS

Haz de His
Nodo
Nodo
AV
Nodo AV
AV
Rama dcha
Ventrculo dcho

3
3

Rama izq.
F. Post-izq

2i

Ventrculo izq.

2d

F. Ant. Izq.
F. de Punkimje

D2
Nodo AV Haz de His Rama dcha e izq Sistema Purkinje Ventrculos
1. Zona medioseptal izquierda (vector 1)
2. Paredes libres ventriculares dcho e izq (Vectores
2i y 2d, que sumados dan el vector 2)
3. Masas paraseptales altas (vectores 3)

D2

ACTIVACIN NORMAL DE LOS VENTRCULOS

Haz de His
Rama dcha e izq. Purkinje
Ventrculos

1. Zona medioseptal izquierda (vector 1)

izquiertda a derecha, de arriba abajo y de atrs adelante

2. Paredes libres ventriculares dcho e izq (Vectores 2i y 2d,

que sumados dan el vector 2)

vectores 2i (ventrculo izq.) y el 2d (Ventrculo dcho), que sumados

darn un vector grande que es el 2 y que se dirige de derecha a
izquierda, de arriba abajo y de atrs adelante

3. Masas parseptales altas (vectores 3)

masas paraseptales altas. Son vectores pequeos que se dirigen

de abajo arriba, de izquierda a derecha y de delante atrs

Denominacin de las ondas del ECG

1. De la aurcula:
P : la normal
F : Flutter auricular
f

: fibrilacin auricular

2. Del ventrculo (QRS):

Q : Onda (-) no precedida por otra onda en el QRS
R : Cualquier onda (+) del QRS
S : Onda (-) precedida por otra onda en el QRS

DENOMINACIN DE LAS ONDAS DEL ECG

DENOMINACIN DE LAS ONDAS DEL ECG

1 mm = 004 seg

Intervalo PR

1 mm = 01 mV

Onda P
Segmento PR
Onda Q
Onda R
QRS
Onda S
Segmento ST
Onda T
Onda U

Intervalo QT

Eje elctrico del corazn

1. No es el anatmico
2. Se puede calcular su proyeccin sobre
Arriba
los planos:
Frontal
Horizontal

Atrs

Derecha

Sagital
Adelante

Abajo

Izquierda

Atras

Arriba

Plano
Frontal

A
Atrs

Dcha
Izq.
Adelante

Adelante

Arriba

Abajo

Plano
Sagital

Arriba

Atrs

Atrs

Dcha

Ddcha

Izq.

Adelante

Izq.

Adelante
Abajo

Plano
AbajoHorizontal

Eje Elctrico Plano Frontal

-90
3er
Cuadrante

4
Cuadrante
aVR

-180
+180
2
Cuadrante

aVL

D3+
+120

-30

D1 +

aVF

D2 +
+60

+90

1er
Cuadrante

Clculo del Eje

elctrico en el
plano frontal
D1
+

Cuadrante
2 3

Cuadrante
1 4

+/-

Perpendicular a
D1: +90 -90

aVF

- +/-

+/-

Cuadrante

-90

+90

-90

Buscar una derivacin isoelctrica

- 90

III

-150

- 30

aVL

aVR

D1

-180
+180

II

D3
+120

IV

aVF
+90

D2

+60

- 90

III

-150

- 30

aVL

aVR

D1

-180
+180

II

D3
+120

IV

aVF
+90

D2

+60

- 90

III

-150

- 30

aVL

aVR

D1

-180
+180

II

D3
+120

IV

aVF
+90

D2

+60

- 90

III

-150

- 30

aVL

aVR

D1

-180
+180

II

D3
+120

IV

aVF
+90

D2

+60

- 90

III

-150

- 30

aVL

aVR

D1

-180
+180

II

D3
+120

IV

aVF
+90

D2

+60

- 90

III

-150

- 30

aVL

aVR

D1

-180
+180

II

D3
+120

IV

aVF
+90

D2

+60

- 90

III

-150

- 30

aVL

aVR

D1

-180
+180

II

D3
+120

IV

aVF
+90

D2

+60

Eje Elctrico Plano Horizontal

Eje Elctrico Plano Horizontal

-90

3er
Cuadrante

-45

-180
+180

V6

V5
+135 V3r
4
Cuadrante

V1

+120

V2

+90

2
Cuadrante

V3

V4

+75

+30

+45
+60

1er
Cuadrante

Eje elctrico en el
plano horizontal
V6
+

Cuadrante
3 4

Cuadrante
1 2

+/-

Perpendicular a
V2: +90 -90

V2

- +/-

+/-

Cuadrante

-90

+90

-90

Buscar una derivacin isoelctrica

Rotaciones del corazn

Anteroposterior

Puede girar
sobre 3 ejes

Longitudinal

Transversal

Rotaciones del corazn

Puede girar sobre 3 ejes:
1. Anteroposterior:
Pasa por el centro del corazn
Desde la superficie anterior a la posterior
Esta rotacin se
manifiesta sobretodo
extremidades

en

derivaciones

de

2. Longitudinal
Trayecto oblicuo
Desde el centro de la base hasta el vrtice del corazn
Se ponen de manifiesto en las derivaciones del plano horizontal, las
precordiales

3. Transversal
Sigue una lnea situada en el plano frontal, perpendicular al eje
longitudinal
De arriba abajo y de izquierda a de derecha
Se ponen de manifiesto en la derivacin sagital (ortogonal), en la
practica se infiere de las de extremidades y precordiales

Rotaciones sobre el eje anteroposterior

1.El eje anteroposterior:

a) Trayecto horizontal
b) Por el centro del corazn
c) De adelante a tras
2.Se ponen de manifiesto en
las derivaciones del plano
frontal, las derivaciones de
extremidades
V6

Rotaciones sobre el eje anteroposterior

Posicin elctrica

Horizontal
Semihorizontal
Intermedia
Semivertical
Vertical
Indeterminada

aVL aVF
+
+
+
+/+/-

+/+
+
+/-

Eje elctrico
V6

Normal:
Desviado a la izquierda
Desviado a la derecha.

Entre 0 y 90
Entre 0 y 90
Entre + 90 y +180

El eje que se
menciona es el
ventricular

Rotaciones sobre el eje anteroposterior

Rotaciones sobre el eje anteroposterior

Rotaciones sobre el eje anteroposterior

Rotaciones sobre el eje anteroposterior

Rotaciones sobre el eje longitudinal

1. El eje longitudinal:
a) Trayecto oblicuo
b) Desde el centro de la base
hasta el vrtice del corazn
2. Se ponen de manifiesto en las
derivaciones del plano
horizontal, las precordiales
3. Tipos:
1. Horaria o dextrorrotacin
2. Antihoraria o levorrotacion

Transicin elctrica
Las derivaciones precordiales estn
enfrentadas a V. Derecho o V. Izquierdo.
Si estn enfrentadas a Ventrculo dcho
su morfologa ser rS
Si estn enfrentadas a Ventrculo izq. su
morfologa ser qR
Se determina la transicin elctrica
mirando entre que derivaciones se pasa
de estar enfrentados de V. dcho a V. Izq.
Lo normal entre V3 y V4
Rotacin antihoraria (Levorrotacin)
de V1 a V2 o de V2 a V3

V6

Rotacin horaria (dextrorrotacin)

de V3 a V4 o de V4 a V5

V5
V1

V2

V3

V4

Transicin elctrica normal: de V3 a V4

D1

aVR

V1

V4

D2

aVL

V2

V5

D3

aVF

V3

V6

Rotacin sobre el eje longitudinal

Rotacin sobre el eje longitudinal

V1

V2

V3

V4

V5

V4

V5

V6

Rotacin horaria
(Corazn dextrorrotado)

V1

Rotacin antihoraria
(Corazn levorrotado)

V2

V3

V6

Rotaciones sobre el eje transversal

1. El eje transversal:
a) Sigue una lnea situada en el plano frontal, perpendicular al eje
longitudinal
b) De arriba abajo y de izquierda a derecha
2. Se ponen de manifiesto en la derivacin sagital (ortogonal), en la
practica se infiere de las de extremidades y precordiales

Rotaciones sobre el eje transversal

Tipos

Plano frontal

Plano horizontal

Punta adelante

qR en D1, D2 y D3
sin S1, S2 ni S3

levorrotacin
(R. Antihoraria)

Punta atrs

no q en D1, D2, D3
S1, S2, S3

destrorrotacin
(R. Horaria)

Rotaciones sobre el eje transversal

Rotaciones sobre el eje transversal

Repolarizacin cardiaca

Repolarizacin

La despolarizacin ventricular tiene un sentido de endocardio a epicardio

La repolarizacin ventricular va de epicardio a endocardio

Efectos del vector de repolarizacin

sobre un electrodo explorador
+

+++++++++- - - - +
----------++++
+
+
Repolarizacin
Repolarizacin
+
+
+
----------++++
+
+++++++++- - - - -

Gnesis del ECG

Cuando un vector de repolarizacin cardiaca
Se aproxima a un
electrodo explorador
Se aleja de un
electrodo explorador

Produce

Una deflexin
negativa

Produce

Una deflexin
positiva

Es perpendicular a un
Produce
electrodo explorador

Una lnea plana o

una deflexin -/+

Repolarizacin cardiaca auricular

No tiene representacin en el ECG, ya que est
enmascarada por la representacin de las
fuerzas elctricas de la despolarizacion
ventricular.

Repolarizacin cardiaca ventricular

Ventrculo izq.

Vector de
repolarizacin

Ventrculo dcho
D2

Representada por
ST: Lnea Isoelctrica y el punto J
Onda T: Por el vector de repolarizacin ventricular
Igual direccin que el vector del QRS pero de sentido
inverso

Lectura del Electrocadiograma

1. Frecuencia de los complejos
2. Ritmicidad de los complejos
3. Caractersticas y secuencia de:
Las diferentes ondas: P, Q, R, S,
T, U
Los intervalos: PR, ST, QT

Lectura del Electrocadiograma normal

1.

Frecuencia de los complejos: 60 100 l.p.m.

2.

Ritmicidad de los complejos: Rtmicos

3.

Caractersticas y secuencia de:

Onda P: Delante del QRS
P: -30 y +90 (plano frontal)
QRS < 0.11 s
Duracin: < 0,10 s (2,5 mm) y Altura: < 0,25 mV (2,5 mm)
PR:
0,12 0,21 s
QRS:
Duracin: < 0,11 s
QRS (plano frontal): entre 0 y +90
Transicin elctrica: V3-V4
Onda Q: - Duracin: < 0,04 s
- Profundidad: < 1/3 del QRS
Onda R: < 15 mm (derivaciones de miembros)
< 25 mm en precordiales
> 5 mm en dos derivaciones bipolares
ST: Isoelctrico (+/- 1 mm)
T: Asimtrica y con polaridad = QRS correspondiente
QT: QT corregido por la frecuencia cardiaca: QTc: QTc= QT /
RR

QTc < 0,45 s en el hombre y < 0,47 s en la mujer

Valores del ECG del ritmo sinusal normal

I.- Frecuencia de los complejos PQRST
a) Normal en el adulto: 60-100 l.p.m.
Menos de 60: Bradicardia, mas de 100: Taquicardia

30

33

37

43

50

60

75

100

150

1.- Con la norma:

300

b) Como se calcula la frecuencia cardiaca:

l.p.m.

Valores del ECG del ritmo sinusal normal

Clculo de la frecuencia cardiaca (2)

2.- Mediante una regla de tres

3.- Contar los complejos que hay en 10 s. y multiplicar la cifra por 6

Valores del ECG del ritmo sinusal normal

Clculo de la frecuencia cardiaca (3)

4.- Mediante una regla

Valores del ECG del ritmo sinusal normal

II.- Ritmicidad de los complejos PQRST
Lo normal
Que sean rtmicos (los intervalos PQRST: idnticos)

Hay situaciones normales que pueden ser arrtmicos (Arrtmia respiratoria)

Valores del ECG del ritmo sinusal normal

III.- Caractersticas y secuencia de las ondas:
Onda P Normal
Delante del QRS
Plano frontal:
Plano horizontal:
Duracin:
Altura:

P entre -30 y + 90
(+/-) en V1, (+) en V2-3-4-5-6
< 0,10 s (< 2,5 mm)
< de 0,25 mV (< 2,5 mm)
V1

Pd (Eje Auri. dcha.)

De arriba abajo
De atrs adelante
De dcha a izq.

Pi (Eje Aur. izq.)

De dcha. a izqu.
De adelante atrs

P (Eje de la P)
De arriba abajo
De dcha. A izq.
De atrs adelante

V2

V3

V4

V5

V6

Ritmos cardiacos normales

Ritmo sinusal Normal
Clsico
Arritmia sinusal
respiratoria
Migracin sinusal de
marcapasos

D2

D2
D2

D2
Migracin de
marcapasos
D2

Valores del ECG del ritmo sinusal normal

III.- Caractersticas y secuencia de las ondas:

PR (o PQ) normal
Intervalo PR
Comienzo P Comienzo QRS
Lmites: 0,12 0,21 s. (adulto)

Intervalo PR

Segmento PR
Fin P comienzo QRS
Lo normal es que sea isoelctrico

Segmento PR

Valores del ECG del ritmo sinusal normal

III.- Caractersticas y secuencia de las ondas:

QRS
Duracin: < 0,11 s
QRS (plano frontal): entre 0 y +90
Transicin elctrica: V3-V4
Onda Q: - Duracin: < 0,04 s
- Profundidad: < 1/3 del QRS
Onda R: < 15 mm (derivaciones de miembros)
< 25 mm en precordiales
> 5 mm en dos derivaciones bipolares

Medida del QRS

Tiempo deflexin intrinsecoide

Voltaje de la R

Voltaje de la R

Duracin
de la Q

Profundidad
de la Q

Duracin del QRS

Valores del ECG del ritmo sinusal normal

III.- Caractersticas y secuencia de las ondas:
Segmento ST
Final QRS, comienzo de la
onda T

Punto J

Normal: Isoelctrico (+/- 1 mm)

Punto J: Punto de Unin del ST
con el QRS: Normalmente
isoelctrico, pero puede ser
normal que est elevado en la
Repolarizacin precoz (*)

Segmento ST
(*): Deportistas, jvenes

Repolarizacin precoz: Punto J y ST elevados en precordiales, con T altas y

acuminadas de ramas simtricas

Valores del ECG del ritmo sinusal normal

III.- Caractersticas y secuencia de las ondas:
Onda T normal

Asimtrica (rama
ascendente lenta y
descendente rpida)
Polaridad:
Suele tener la misma que la mxima del QRS correspondiente
Suele ser (+) en todas las derivaciones excepto en aVR y a veces en
V1, D3 y aVF
Es (-) de V1-V4 en el 25 % de las mujeres, en la raza negra y en
nios

Ritmo sinusal normal, con ondas T positivas en

todas las derivaciones excepto en aVR y V1

ECG de nio normal de 5 aos, con T (-) en V1-2-3

Valores del ECG del ritmo sinusal normal

III.- Caractersticas y secuencia de las ondas:

Onda U:
Bajo voltaje (< 1/3 de la T de
la misma derivacin)
Cuando se registra sigue a
la onda T con su misma
polaridad.
Se suele registrar mejor en
V3 y V4 y con frecuencias
cardiacas bajas.
Su origen no es bien conocido (Repolarizacin de las fibras de Purkinje,
postpotenciales...)

Valores del ECG del ritmo sinusal normal

III.- Caractersticas y secuencia de las ondas:

QT:
Del comienzo del QRS
hasta el final de la T
Su valor normal
depende de la
frecuencia cardiaca
QT corregido por la frecuencia cardiaca:
Frmula de Bazett:

QTc = QT /

QTc

Intervalo RR

QT
(todo en segundos)

El QTc debe de ser < 0,45 seg en el hombre y < 0,47 seg en la mujer
Hay nomogramas que correlacionan Frecuencia Cardiaca y QT (+/- 10 %)

QTc normal y prolongado

1-15 aos

Hombre
adulto

Mujer
adulta

Normal

< 0,44

< 0,43

< 0,45

En el lmite

0,44-0,46

0,43-0,45

0,45-0,47

Alargado

> 0,46

> 0,45

> 0,47

(Medidas en segundos)

Regla para valoracin del ECG

4
R

1
3

ECG del ritmo sinusal normal en el nio

Hasta los 12 aos de edad, las diferencias con el adulto son (I):

1. La frecuencia cardiaca:
Es mas elevada que en adulto, reducindose con la edad.
Los lmites son muy variables (puede ser > 150 160 en el
prematuro)
2. Ritmicidad:
Cuanto menos edad ms arritmia sinusal
Migracin de marcapasos frecuente
3. Intervalo PR:
Al nacer alrededor de +/- 0,10 s. En la primera semana: +/- 0.09 s.
Va alargndose y a los 12 aos: +/-: 0,12 s

ECG del ritmo sinusal normal en el nio

Hasta los 12 aos de edad, las diferencias con el adulto son (II):

4. QRS en el plano frontal:

Tanto mas a la derecha cuanto mas joven
5. La onda R:
En el recin nacido: R > S en V1, sin crecimiento ventricular
derecho
La R en precordiales izquierdas puede ser de gran voltaje sin
crecimiento ventricular izquierdo
6. La onda T:
En precordiales derechas:
1 semana de vida (+)
Tras la 1 semana (-) de V1 a V3-4
A partir de los 6 aos se va haciendo (+)

ECG de nio normal de 5 aos, con T (-) en V1-2-3

Un ECG anormal no es sinnimo de

cardiopata
Alteraciones de la repolarizacin por:
Factores raciales, inicos, metablicos, etc.
Alteraciones de la despolarizacin
Factores morfolgicos como el pectus
excavatum, Timoma, etc.
Artefactos:
Hipo
Temblor
Error en la velocidad del papel
Malposicin de los electrodos del ECG

EJEMPLOS DE ECG

D1

aVR

V1

V4

D2

aVL

V2

V5

D3

aVF

V3

V6

Bibliografa:
1. Tratado de Electrocardiografa clnica. A. Bays de Luna. Editorial
Cientfico Mdica. Barcelona (Espaa), 1988.
2. Electrocardiografa Clnica. C. Castellano y cols. Editorial Elsevier
Espaa. Madrid (Espaa), 2004.
3. Electrocardiografa en la prctica clnica. F. J. Chorro y cols.
Editado por la Universidad de Valencia. Valencia (Espaa), 2003.
4. Differential Diagnosis of The Electrocardiogram. Sidney R. Arbeit
y cols. Editorial: F.A. Davis Company. Philadelphia (USA), 1960
5. ECG Learning Center. Prof. Frank G. Yanowitz. Salt Lake City,
Utah. http://library.med.utah.edu/kw/ecg/

Nota: Algunas de las imgenes de la presentacin provienen de estos textos.

ACTIVACIN NORMAL DEL CORAZN

Aurcula izq.

N. Sinusal

Haz de His

Aurcula dcha

Nodo AV
Rama dcha
Ventrculo dcho

2d

aVL

aVR
C

Rama izq.
F. Post-izq

2iVentrculo izq.

F. Ant. Izq.
F. de Punkimje

D2

D3

D1
D2

aVF