UNIVERSIDAD CENTRAL DEL

ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

CTEDRA DE FARMACOLOGA

G.

A
.
E. B

INTEGRANTES:

De La Guerra Castillo Geovanny Mauricio

Erazo Narea Jorge Adrian
Espinosa Carrera Andreina Elizabeth
Figueroa Chango Johana Paulina
Guagalango Cabrera Margarita
Alexandra Guevara Ronquillo Byron
Javier

DATOS DE FILIACIN
SEXO

MASCULINO

EDAD

50 AOS

RAZA

MESTIZA

ESTADO CIVIL

CASADO

INSTRUCCIN

PRIMARIO

OCUPACIN

CHOFER

NACIDO Y RESIDENTE

MACHACHI

RELIGIN

CATLICA

LATERALIDAD

DIESTRO

TIPO SANGUNEO

ORH +

MOTIVO DE CONSULTA
DIARREA

FIEBRE

ANTECEDENTES PATOLGICOS
PERSONALES

ANTECEDENTES PATOLGICOS
FAMILIARES

NO REFIERE

Madre diagnosticada con

Hipertensin arterial.

HBITOS
Alimenticio: 5 v/d
Miccional: 4 v/d
Defecatorio:1-2v/d
Alcohol: No refiere
Tabaco: media cajetilla
diaria
Drogas: no refiere.
Transfusiones:
refiere.
No alergias

CONDICIONES
SOCIO-ECONOMICAS
Paciente refiere vivir con
su esposa y cuatro hijos
en una casa de hormign
armado y con todos los
servicios bsicos.

no

ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente masculino que acude al rea de emergencia del
Dispensario de Aloas, tras presentar evacuaciones lquidas
en los ltimos dos das, con una frecuencia de ms de 8 veces
al da, sanguinolentas en cantidad moderada, presenta
sntomas acompaantes como dolor abdominal tipo clico y
difuso con una intensidad (8/10),dolor de cabeza
holocraneana
de
intensidad
7/10,
dolor
muscular
generalizado, nauseas, perdida del apetito, refiere no dormir
durante la noche tras el malestar y las constantes idas al
bao a defecar, se siente dbil y tambin refiere perdida de
peso, en las ltima 24h present fiebre cuantificada en 38.5
pero no toma ningn medicamento en el dispensario es
transladado al Hospital Enrique Garces por presentar un
cuadro de deshidratacin aguda.


F
N
E
M
A
EX

O
C
SI

Paciente orientado en tiempo y persona con

un Glasgow de 15/15, febril, con un peso de
72 Kg y una estatura de 1,68 mts.

T: 39 C

FR: 21X

TA: 100/70
mmHg

Pulso: 70 X

IMC: 25.51

Piel: caliente al tacto, deshidratada, reseca al

tacto, pliegue cutneo con retraccin lenta

Cabeza:
Normocefalica, no presenta tumoraciones ni lesiones.
Cara: Ovalada, sin lesiones, con facies de dolor
Ojos: Simtricos, hundidos.
Nariz: Tabique nasal simtricos, sin presencia de lesiones y
fosas nasales resecas
Boca: Labios simtricos, deshidratados, sin lesiones
Lengua:
Seca.
Odos: Audicin conservada sin patologa aparente.

Cuello: Corto, mvil, normal al tacto, sin presencia de inflamacin

de ganglios, sin lesiones.
Trax:
Simtrico, DLN, ruidos areos irregulares a la auscultacin
Abdomen:
Presencia de ruidos hidro-areos, dolor a la palpacin
en zona de hipogastrio, presencia de clicos, dolor estomacal.
Extremidades : Simetra, movilidad, sin presencia de lesiones fsicas,
no presentan edemas

AGRUPACION SINDROMICA
SIGNOS Y SINTOMAS

SINDROME
GASTROINTESTINAL

SINDROME
NEUROLOGICO

Diarrea sanguinolenta
( 8 veces al da por dos das)

+++

Dolor abdominal tipo clico

8/10

+++

+++

Dolor muscular generalizado

+++

Nauseas

+++

Vmito

+++

Perdida de peso

+++

Fiebre 38.5

+++

Tenesmo

+++

Dolor de cabeza holocraneana

7/10

SIGNOS Y SINTOMAS

GASTROENTERITIS GASTROENTERITIS
BACTERIANA
VIRAL

Diarrea sanguinolenta
( 8 veces al da por dos
das)

+++

Dolor abdominal tipo

clico 8/10

+++

+++

Dolor muscular
generalizado

+++

+++

Nauseas

+++

+++

Vmito

+++

+++

Perdida de peso

+++

+++

Fiebre 38.5

+++

Tenesmo

+++

Dolor de cabeza
holocraneana 7/10

EXAMENES CONFIRMATORIOS
HEMOCULTIVO/COPROCULTIVO

SINDROME
NEUROLOGICO

SINDROME
RENAL

Mucosas orales
deshidratadas

+++

Pliegue cutneo retraccin

lenta

+++

Urea: 118

+++

Creatinina: 6

+++

Sndrome gastrointestinal
bacteriano

+++

+++

+++

SIGNOS Y SINTOMAS

Dolor cabeza holocraneano

7/10

INSUFUCIENCIA RENAL

INSUFICIENCIA
PRERENAL
( DESHIDRATACIN)

Mucosas orales
deshidratadas

+++

Pliegue cutneo retraccin

lenta

+++

Urea: 116

+++

+++

Creatinina: 8

+++

+++

Sndrome gastrointestinal
bacteriano

+++

Dolor cabeza holocraneano

7/10

+++

SIGNOS Y SINTOMAS

E
D
S
E
N
O
E
I
M
R
A
O
X
T
E
A
R
O
LAB

Biometra hemtica
-Hto: 47
-Hb: 16
-Hemates: 5.16
-Leucocitos 9.8
-Segmentados: 26
-Linfocitos: 16
-Urea:118
-Creatinina: 6
-Sodio: 134
-Potasio: 3.3
Se solicita coprocultivo que fue positivo
a las 24
h para Salmonella grupo B

DIAGNSTICO

GASTROENTERITIS
BACTERIANA
( SALMONELLA)
CIE 10: A02
DESHIDRATACION
AGUDA CIE: E86

EPIDEMIOLOGIA
En todo el mundo se presentan unos 1700 millones de
enfermedades diarreicas al ao

Pueden ser prevenidos mediante el acceso de agua potable y

servicios adecuados saneamiento

En todo el mundo 780 millones carecen agua potable

2500 millones carecen medidas adecuadas de saneamiento

Es la causa de 760 millones de muertes al ao especialmente

en nios

FISIOPATOLOGIA

Cl/H2O

INFLAMACIN

MAP
cinasa

http://www.medigraphic.com/pdfs/lamicro/mi-2005/mi051_2e.pdf

IL-8
/INF/
TNF

OBJE
TERA TIVO
PU
T IC O

Eliminacin de agente
causal de padecimiento
diarreico
Normalizacin
homeosttica
recuperando lquidos
perdidos.

P
TRAT
A M IE
NTO

Los pacientes con deshidratacin sin

shock
pueden
ser
tratados
exitosamente por la va oral usando la
solucin
de
rehidratacin
oral
(SRO)OMS/UNICEF
Lavar
los
alimentos
antes
de
consumirlos
Aseo personal

P
TRAT
A M IE
NTO

Trate de evitar lacteos por su

digestion
prolongada
y
posible
afeccin enzimtica (lactasa)
Evitar irritativos de la mucosa como
fritos, guisos o salados
Evitar
estimulantes
de
reflejo
peristltico como t, caf.

M ED
ICAM
ENT
O

GRUPO
PERFIL FARMACOLOGICO
FARMACOLOGIC
O

EFICACI SEGURIDAD
A

SOLUCIONES
CRISTALOIDES
ISOOSMTICAS

Expande el volumen relacionado con

la concentracin de sodio de cada
solucin, que provoca un gradiente
osmtico entre los compartimentos
extravascular e intravascular.
Se van a distribuir por el fludo
extracelular, presentan un alto ndice
de eliminacin y se puede estimar
que a los 60 minutos de la
administracin permanece slo el 20
% del volumen infundido en el
espacio intravascular.

95 %

Contienen partculas en suspensin

de alto peso molecular que no
atraviesan las membranas capilares,
de forma que son capaces de
aumentar
la
presinosmtica
plasmtica y retener agua en el
espacio intravascular. Incrementan la
presin onctica y la efectividad del
movimiento de fluidos desde el
compartimento
intersticial
al
compartimento plasmticodeficiente.
Es lo que se conoce como agente
expansor plasmtico.

79 %

SOLUCIONES
COLOIDES

Efectos
adversos

http://t Edema
perifricos
ratado
.unine Edema
pulmonar
t.edu/c
06020
6.html

http://cj
asn.asn
journal
s.org/c
ontent/
5/4/733
.full.pdf
+html

Hipersensibilid
ad
Empeorar el
cuadro de IRA

CONVENIEN
CIA
Contraindic
acin

ICC
Cardiopa
tia

Alteraciones
plaquetarias
Trombofilias

FRMACO

SOLUCIONES
CRISTALOIDES.
PERFIL FARMACOLGICO

LACTATO RINGER

Contines Na 600 mg, K 30 mg,

Ca 2 mg , Lactato 310 mg y
agua.
La solucin Ringer Lactato, tras
la inyeccin intravenosa se
distribuye en el organismo en
funcin del balance electroltico
existente, de manera que se
mantenga el principio de la
electroneutralidad. El lactato de
sodio sufre metabolizacin
heptica transformndose en
bicarbonato y se distribuye
especialmente en el lquidom
extracelular.

SOLUCION SALINA
ISOTONICa AL 0,9 %
.

Cada 100 ml de solucin

contienes cloruro de sodio 0,9 g
y agua 100 ml. Provee de
suplementos electrolticos. El
Sodio es el principal catin del
lquido extracelular y acta en
el control de distribucin de
agua, balance electroltico y
presin osmtica de los fludos
corporales. El Sodio tambin se
asocia a Cloruro y Bicarbonato
en la regulacin del balance
cido-base. El Cloruro, el
principal anin extracelular,
sigue la disposicin fisiolgica
del Sodio y los cambios en el
balance cido-base del
organismo son reflejados por
cambios de la concentracin
srica de Cloruro.

EFICACIA

92 %
http://tratad
o.uninet.ed
u/c060206.
html

90 %
http://tratad
o.uninet.ed
u/c060206.
html

SEGURIDAD

CONVENIENCIA

La administracin excesiva
puede provocar sobrecarga
de lquidos y alcalosis
metablica relacionada con
el exceso de aporte o
alteracin del metabolismo
del lactato.
Infeccion del sitio de la
inyeccin.

No se recomienda
su uso en,,
alcalosis
metablica,, usar
con precaucin en
hipertensos.

Lasreacciones adversas
que pueden ocurrir se deben
generalmente a la solucin
(por ejemplo
contaminacin), o a la
tcnica de administracin
empleada e incluyen fiebre,
infeccin en el sitio de la
inyeccin, trombosis venosa
o flebitis extendida desde el
sitio de la inyeccin.
Tambin puede ocurrir
hipervolemia o
sintomatologa resultante de
un exceso o dficit de uno o
ms iones presentes en la
solucin.

Usar con
precaucin en
hipertensin.

COSTO

$ 4,10

$ 1, 60

GRUPO
FARMACOLOGICO

PERFIL
FARMACOLOGICO

Betalactamico
bactericida, inhibiendo
la sntesis de la pared
bacteriana al unirse
especficamente a
"protenas ligandos de
la penicilina (PBPs)"
que se localizan en
dicha pared.se
Cefalosporinas de administra
tercera generacin parenteralmente
debido a que no se
absorbe por va
digestiva. Se une a
protenas del plasma
del 58 a 96%Se
elimina por via renal ,
fecal y biliar.

Quinolonas.

inhibe la
topoisomerasa IV y la
DNA-girasa
bacterianas, se
absorbe por va oral se
metaboliza en hgado ,
alcanza altas
concentraciones en
pulmn , se elimina
por va renal

EFICACIA

SEGURIDAD

CONVENIENCIA

Puede producirse una

reaccin local en el
lugar de la inyeccin
con dolor e
93 %
induracin.
http://pesquisa.bvsalu nusea/vmitos, dolor Hipersensibilidad .
d.org/portal/resource/ abdominal
pt/mdl-20507862
diarrea,mareo,
cefalea, eosinofilia ,
trombocitosis ,y
leucopenia .

Los ms frecuentes
90%
son nusea/vmitos ,
http://pesquisa.bvsalu diarrea , cefaleas y
d.org/portal/resource/ constipacin.
pt/mdl-20507862

Hipersensibilidad.

QUINOLONAS .

FRMACO

PERFIL FARMACOLGICO

M.A.inhibicin
de
la
topoisomerasa IV y la DNAgirasa bacterianas ,
se
administra por va oral e
intravenosa. Despus de una
dosis oral, la ciprofloxacina se
absorbe rpidamente en el
tracto
digestivo,
Ciprofloxacin experimentando un mnimo
o
metabolismo de primer paso.
500 mg. en ayunas se absorbe el 70%
de la dosis, VM de 12 horas y
se elimina por via renal y en
las heces fecales .

EFICACIA

90 %
http://pes
quisa.bvsa
lud.org/po
rtal/resour
ce/pt/mdl20507862

SEGURIDAD

CONVENIENCI
A

nuseas y vmitos,
diarrea y dolor
abdominal, siendo ms
frecuentes en la tercera
edad y con las dosis ms
elevadas,
Hipersensibilida
hipersensibilidad
d.
incluyen rash
maculopapular, fiebre,
eosinofilia, y nefritis
intersticial, cefalea ,
mareo.

COSTO

Precio
de la
unidad
0,35
ctvs
Precio
del
tratami
ento
3,50

RECETA
Dr. Leonardo Garzn
MEDICO GENERAL
Direccin: Chillogallo calle Carlos Frile S31-61 y Pedro Carbo.Telefono: 3034-149
Fecha: 24 de noviembre del 2014

Rp.

Solucin salina al 0,9 % ,

1000 ml
envase # 1 ( uno)
1.-

2.- Ciprofloxacino 500 mg

Tab # 10 ( diez)

1.- Solucin salina.- administrar por

va intravenosa 1500 ml en 24
horas (20 ml / kg / da) , 500 ml en
bolo inicialmente y luego a goteo
lento.
2.- Ciprofloxacino.- tomar una
tableta cada doce horas , en el
desayuno y en la merienda por 5
dias.
3.-Control de Signos Vitales

4.-Medicin de Ingestas y excretas

liquidas.
5.-Biometra Hemtica de control.
Dr. Leonardo Garzn
6.-Examenes de control de Funcin
MEDICO GENERAL
Renal.

EVID
ENC
IA