Toxicologia Clnica

HORMNIO
TIREOIDIANO
Daniela Becker
Louise Freitas
Marcos Arrais
Vanessa Thais

Hormnio Tireoidiano
T3 liotironina ou tri-iodotironina
T4 levotiroxina ou tetraiodotironina
Os hormnios da tireoide regulam mltiplos
processos metablicos, desempenham um papel
essencial no crescimento e desenvolvimento normais
e na maturao normal dos sistemas nervoso central
e sseo.
Estes hormnios aumentam o consumo de oxignio
pelos tecidos orgnicos, aumentam o nvel
metablico basal e o metabolismode carboidratos,
lipdios eprotenas.

Synthroid (levotiroxina
sdica)

utilizado
para
a
reposio
de
um
hormnio normalmente
produzido pela glndula
tireoide.
Como
terapia
de
reposio
ousuplementaoem
pacientes
comhipotireoidismo.
Bcio

Cncer da
tireoide

Mecanismo de toxicidade
Uma quantidade excessiva de hormnio da tireoide
potencializa a atividade adrenrgica nos sistemas
cardiovascular, gastrointestinal e nervoso.
Os efeitos da superdosagem aguda por T4 podero no
ser evidentes por diversos dias, enquanto ocorre sua
converso metablica a T3.
T4 ocorrem geralmente 2 a 5 dias aps a ingesto.
T3 ocorrem 6 horas aps a ingesto.

Dose potencialmente txica: 5 mg (T4) ou 0,75 mg (T3).

Apesar do interesse a respeito das manifestaes
potencialmente fatais da tireotoxicose, raramente ocorre
toxicidade sria aps ingesto aguda do hormnio da
tireoide.

Superdosagem
Os sinais e sintomas so aqueles do
hipertireoidismo (produo excessiva de
hormnios tireoidianos):
Intoxicao branda a
moderada

Intoxicao grave

ansiedadetemperatura elevada taquicardia supraventricula

taquicardia sinusal
vmito
rubor
diarreia
psicose
confuso
agitao

dor de cabea

hipertermia
hipotenso
convulso

Diagnstico
Baseia-se na histria de ingesto e em
sinais e sintomas de atividade simptica
aumentada.
Concentraes elevadas de T4 e T3 no se
correlacionam bem com o risco de
desenvolver sintomas clnicos.
Outras anlises laboratoriais teis incluem
eletrlitos, glicose, ureia, creatinina e
monitoramento do ECG.

Caso clnico
Um menino de 3 anos foi trazido ao hospital aps
seu pai t-lo encontrado brincando com seu
frasco de Synthroid. Com base nos comprimidos
que faltaram, foi feita uma estimativa de que
consumira 12g de tiroxina. Seu estmago foi
esvaziado dos fragmentos por lavagem gstrica
at que o lquido retornasse lmpido, e ele
recebeu 30 gramas de carvo ativado com 8,3g
de sulfato de magnsio. A concentrao de T4 no
sangue foi de 180g/dL e a de T3 de 67g/dL. No
dia seguinte, a criana teve uma taquicardia
supraventricular com 160 batimentos/minuto.
Recebeu propranolol para controle da taquicardia.
No 3 dia, apresentou diarreia e sudorese. O

Exame fsico

Avaliao dos dados

laboratoriais

Preveno da absoro continuada

do agente txico

Aumento da eliminao do agente

txico

Uso de antdotos/medidas de
suporte para o intoxicado

Tratamento

Referncias
Bula Synthroid (levotiroxina sdica)Laboratrio Abbot.
OLSON, K. R. Manual de Toxicologia
Clnica. 6 Ed. Artmed, 2013.