Aula Complementar

EnfClaudia Ivanov
ETS- Escola Tcnica Sade
2015

Traumatismo crnio-enceflico (TCE)

Os traumatismos cranianos esto includos entre as

mais frequentes e mais graves alteraes neurolgicas,
decorrentes de acidentes de trnsito, de quedas
acidentais domsticas ou no trabalho.
O mais importante a se considerar em qualquer
traumatismo craniano se o encfalo foi ou no lesado.
A interrupo do fluxo sanguneo ao crebro por
apenas alguns minutos resulta em morte para o tecido
cerebral, e no h regenerao dos neurnios lesados.

Traumatismo
Fechado

perfurao

Manifestaes clnicas:
As manifestaes, dependem da intensidade e da
distribuio da leso cerebral.
A presena de dor localizada ou persistente indica
comumente a ocorrncia de uma fratura.
As fraturas ocorridas na base do crnio, com frequncia,
produzem hemorragia nasal, farngea ou dos ouvidos,
(otorragia).

Diagnstico:
O exame fsico e a avaliao do estado neurolgico
revelam as leses cerebrais mais evidentes.
As alteraes menos aparentes so avaliadas mediante
TC, ressonncia magntica ou angiografia cerebral.

Tratamento:
De modo geral:
Fraturas cranianas sem afundamento: no exigem
tratamento cirrgico;
Fraturas com afundamento: o tratamento cirrgico o
indicado ( com a elevao dos fragmentos do crnio e o
desbridamento da rea).
As perdas do tecido sseo podem ser reparadas
posteriormente, com a colocao de placas metlicas ou
plsticas.
Todo paciente com traumatismo crnioenceflico, mesmo
que se apresente aparentemente bem, dever ser
observado rigorosamente por vrios dias.

Cuidados de Enfermagem:
Deitar o paciente em superfcie rgida, tendo cuidado de
no realizar movimentos bruscos;
Puncionar veia calibrosa;
Manter as vias areas prvias e uma oxigenao adequada;
Fazer cateterismo vesical de demora;
Acompanhar o paciente durante a realizao dos exames;
Observar e relatar as evidncias de choque hipovolmico.

Traumatismo de medula espinhal

O traumatismo raquimedular pode variar, desde uma

concusso transitria (na qual ocorre plena recuperao) a
lacerao, contuso e compresso e isoladas;
As vrtebras mais envolvidas nesses traumatismos so a
5 e a 7 cervicais, a 12 torcica e a 1 lombar, isso pelo
fato de haver maior amplitude dos movimentos vertebrais
nessa rea.

Manifestaes clnicas:
Quando no ocorre a perda da conscincia, o paciente
poder queixar-se de dor local aguda, que se irradia ao
longo do nervo acometido;
Quando a leso em nvel de vrtebras cervicais, pode
ocorrer paralisia dos msculos intercostais e abdominais,
o que ir ocasionar problemas respiratrios graves;
Pode ocorrer, ainda, perda das funes motoras,
sensitivas e vesical.

Tratamento:

Imediato- Uma vtima de acidente com suspeita de leso

medular dever ser transportada para o hospital com
cautela.
Deve-se proceder a imobilizao cervical com o uso de um
colar apropriado, tendo-se cuidado de no movimentar o
pescoo, e manter a coluna vertebral alinhada
adequadamente na horizontal.
A vtima dever ser colocada sob uma superfcie rgida,
podendo ser maca ou tbua, e encaminhada imediatamente
a uma unidade de tratamento.
Definitivo - A teraputica de uma leso cervical exige
imobilizao, reduo precoce e estabilizao.
Medidas gerais so exerccios passivos com as
extremidades, preveno de escaras e sondagem vesical.

Cuidados de enfermagem:
Manter o paciente na maca, imvel, at que seja
examinado;
Manter o paciente aquecido e com as vias areas
desobstrudas;
Verificar e relatar a presena de leses em todo o
corpo;
Observar e relatar se o paciente est consciente ou
no;
Transportar o paciente, com o cuidado de no exercer
movimentos bruscos;
Relatar as queixas e alteraes ocorridas com o
paciente;
Comunicar ao enfermeiro qualquer alterao do quadro
clnico.

Hemiplegia
A hemiplegia se define como uma perda de movimentos
voluntrios, paralisando-se uma parte do corpo, como brao
e a perna de um mesmo lado.
Pode ser ocasionada por vrios fatores, destacando-se a
paralisia do neurnio motor, as leses na zona motora
cortical.
Cuidados de enfermagem:
Esse paciente exige cuidados especiais, necessitam de ajuda
para satisfazerem as suas necessidades bsicas como: auxilio
na higienizao, alimentao e na deambulao, quando for
necessrio.
Ter ateno, dialogar e demonstrar interesse pelo paciente
fundamental para a sua recuperao.

Paraplegia
a perda da motilidade, da atividade
muscular e da sensibilidade nos membros
inferiores.
As causas mais comuns so: traumatismos
ocorridos por acidentes e armas de fogo, bem
como leses medulares, tumores, abscessos
etc.
A paraplegia pode ocorrer de forma
inesperada e abrupta, o que pode
desencadear estados de depresses, de
agresses verbais e de desespero.

Importante
Nesse momento, o entendimento por parte da
enfermagem de que essa limitao fsica traz
grande sofrimento, ajuda tanto o paciente quanto
o profissional a lidarem melhor com as
dificuldades que possam surgir e possibilita um
tratamento com mais respeito e dignidade.
Torna-se fundamental estar junto com o paciente,
sempre que ele necessitar, pois a permanncia no
leito e a impossibilidade de locomoo podem
afet-lo profundamente.

Cuidados de enfermagem:
Atender o paciente em suas necessidades;
Incentivar a sua autoestima;
Estar sempre atento ao chamado do paciente;
Auxiliar o paciente nos seus hbitos higinicos;
Mudar o paciente de decbito para que no
ocorram escaras de decbito;
Movimentar os membros paralisados sempre
que possvel.