Patologas Urinarias

Elia Fernndez Arancibia

E.U.

Sistema urinario

Insuficiencia Renal Aguda

Prdida sbita de la capacidad que tienen los riones para eliminar los
residuos , provocando un desequilibrio electroltico en el organismo.
Puede ser aguda o crnica.
Pre-renal
60%-70%

Obstructi
va
10%

Renal
20%-30%

Insuficiencia
Renal
Crnica
Prdida paulatina de la funcin renal, en relacin a la filtracin
glomerular.
Etapa 1
(>90)

ERT

Etapa 2
(60-89)

Etapa 3
(30-59)
Creatinina y
Sodio
BUN
Ecotomogra
fa
Biopsia

Etapa 4
(15-29)

Etapa 5
(<15)

Se centra en la causa
CEVS
Control de la ingesta y perdida de
lquidos
Medicamentos

ltima etapa de la enfermedad renal

Pre-renal
60%-70%
Disminucin de la filtracin
glomerular. Aumento de los
desechos a nivel sanguneo

Hipovolemia:
Hemorragias, quemaduras,
prdida por va
gastrointestinal, prdida por
va renal.

Creatinina y
Sodio
BUN

DILISIS

Disminucin del Gasto

Cardiaco: Cardiopatas,
embolia pulmonar,
vasodilatacin,
vasoconstriccin.

Se centra en la causa
Control de la ingesta y perdida de
lquidos
Medicamentos

Renal
20%-30%
Dao en el rgano como tal, puede
afectar a los tbulos, los glomrulos, el
tejido o los vasos.
Necrosis tubular aguda: Lesin Glomerular
Lesin de grandes
Isquemia (obstruccin)
Nefrotoxicidad
vasos (trombosis o
(medicamentos, gentamicina)embolia)
Rabdomiolisis (trauma
muscular)
Hemolisis (lupus.)
Creatinina y
Sodio
BUN
Ecotomogra
fa
DILISIS

Lesin tubuloinstersticio: Infecciones

(candidiasis)
Sepsis
Pielonefritis
Alergia a los AINES, ATB,
Diurticos

Se centra en la causa
Control de la ingesta y perdida de
lquidos
Medicamentos

PostRenal
10%
Dao en las vas urinarias por
obstruccin de ellas
Medicamentos:
Disminuyen el vaciado
vesical

Hipertrofia benigna o
maligna
Litiasis renal:
Creatinina y
Sodio
BUN
Biopsia
Ecotomogra
fa

DILISIS

Catter urinario
obstruido

Se centra en la causa
Control de la ingesta y perdida de
lquidos
Medicamentos
Ciruga

Infeccin urinaria
Infeccin del tracto urinario
Vejig
a
(cistiti
s)

Los
urteres

Los
riones
(pielonefriti
s)

Uretra
(uretritis)

Diabetes
Problemas para
vaciar la vejiga
Sonda vesical
Prostatitis
Litiasis renal

Urocultivo
TAC
Ecografa

ATB
AINES
Aumento de la ingesta de lquidos

Pielonefritis

Infeccin del rin y de los urteres, en

presencia del reflujo de orina ocasional o
persistente
Clculo renal
Uropata obstructiva
Necrosis
Orina
completa
Hemocultiv
o
Biopsia
Ecotomogra
fa

Se centra en la causa
Control de la ingesta y perdida de
lquidos
Medicamentos
Ciruga

Balance Hdrico

Qu es?
Es un estado de equilibrio del sistema biolgico en
el cual la entrada de agua del organismo iguala al
total de salida de esta.
Para comprender los principios bsicos del balance hdrico debemos
entender que el agua dentro del cuerpo se mantiene en dos
compartimentos mayores que se designan como intracelular y
extracelular

LQUIDO
INTRACELULAR:
Representa entre el 30%
y 40% del peso corporal,
se encuentra
principalmente en el
msculo esqueltico,
contiene potasio,
magnesio, sulfato y
fosfato

LQUIDO
EXTRACELULAR:
Representa el 15% del
peso corporal, se
encuentra principalmente
en el plasma sanguneo y
sistema linftico.
Contiene Cloro, sodio y
bicarbonato

Volumen: Se mantiene en base al equilibrio que existe entre la

ingesta de lquidos menos la excrecin de estos
Balance positivo (+):
la ingesta es superior
a los egresos

DFICIT:
Trastorno
circulatorio
Disminuci
n de la
funcin
renal

Balance positivo (-): la

ingesta es inferior a
los egresos

EXCESO:
Aumento
de edema
Descompe
nsacin
cardiaca

Regulacin del metabolismo hdrico:

Riones: Excreta entre 800 y 1500 cc, diarios, es preocupante cuando

es menor a 500ccc al da como tambin cuando excede de los 2500cc
Requerimiento normal de lquidos:
Adulto: 35cc por kilo de peso
diario.
Nio: 50 cc por kilo de peso
diario
Lactante: 150cc por kilo de peso
diario

Egresos: Prdidas insensibles o

innatas del organismo

Perdidas insensibles:
Pulmones: 350 a 400 ml
Piel: 350 400 ml
Sudor: 100 ml
Heces: 100 a 200 ml

Hiperventilacin: 1ml por cada

respiracin mayor a 20 resp. por
min.
Fiebre: 6 ml por grado de
temperatura sobre 37C.
Sudoracin:
-Abundante 20 ml por hora
-Profusa 40 ml por hora

Situaciones
que aumentan
las prdidas
Vmito
Diarrea
Drenajes
Quemaduras

INGRESOS:

Agua endgena: 350cc

Agua de alimentacin e
hidratacin
Sueros
Nutricin parenteral
SIGNOS PARA ORIENTARSE
SOBRE EL ESTADO HDRICO

Deshidratacin:
Sed
Turgencia de la piel
Humedad de las mucosas
Edema en extremidades
Disminucin de la
diuresis
Calambres
Peso corporal

IDENTIFICACIN DE PACIENTES
DE RIESGO:

Post operados
Quemados
Enfermos crnicos
Con infusin intravenosa
Con sondas y drenajes
Con frmacos (diurticos)
Ancianos
Paciente en estado de coma

HOJA DE
REGISTRO DE
BALANCE
HIDRICO

Patologa de los rganos de los

sentidos

Conjuntivitis
Infeccin de la conjuntiva y de la parte
interna del prpado interior
Bacteriana o viral
Alrgica
Irritantes

Exmen
fsico

ATB en colirio
Compresas fras

Cataratas

Opacidad en el cristalino, el cual acta

como el lente de una cmara, enfocando
la luz

Examen del
oftalmolgic
o
(Lmpara
de
hendidura )

Mejora la iluminacin Ciruga

Lentes de aumento
Gafas de sol
Ciruga

Desprendimiento
de
retina
Se produce cuando esta capa del ojo se
rompe y el lquido que existe en la
cavidad vtrea traspasa la retina,
acumulndose debajo.
Retinopata diabtica
Desprendimiento anterior
traumatismo

Ex Fsico
(oftalmoscop
io)

Tratamiento laser
Ciruga

Hipoacusia timpnica

Lesin de la membrana timpnica que separa el

anal auditivo y el odo medio, ocasionando la
disminucin de la audicin
Traumtica:
Infecciones u otitis
Directo
media:
Fractura de crneo
Sensacin de odo lleno,
Explosin repentina
dolor, fiebre

Ex Fsico

Espontneo
Ciruga
(timpanoplasta)

OTITIS

A causa del bloqueo de la trompa de Eustaquio, que

normalmente drena secreciones, esto causa infeccin e
inflamacin .
Alergias
Rinitis
Sinusitis
Tabaco

Ex fsico
(otoscpio)

Calor local
ATB
AINES