LMINA PERIFRICA

LAMINA PERIFERICA

Blga. MELVA GARCA GMEZ

Blga. Melva Garca Gmez

Lmina perifrica

LMINA PERIFRICA

SERIE
GRANULOCTICA

Blga. Melva Garca Gmez

Lmina perifrica

LMINA PERIFRICA

MIELOBLASTO

Blga. Melva Garca Gmez

Lmina perifrica

LMINA PERIFRICA

PROMIELOCITO

El ncleo
Excntrico
Cromatina laxa
Puede o no tener nucleolos

Blga. Melva Garca Gmez

Lmina perifrica

LMINA PERIFRICA

PROMIELOCITO
Blga. Melva Garca Gmez

LMINA PERIFRICA

Blga. Melva Garca Gmez

LMINA PERIFRICA

Citoplasma

Menos basfilo que el mieloblasto

Aparecen granulaciones azurfilas oscuras.

Aqu
aparecen
los
llamados
grnulos
primarios que contienen: fosfatasa cida,
lisozima, mucopolisacridos sulfatados y
protenas bsicas.

Blga. Melva Garca Gmez

LMINA PERIFRICA

MIELOCITO
El ncleo
Excntrico
Redondo

u oval
Prdida de tamao en comparacin a las
clulas anteriores
Cromatina se va engrosando
Sin nucleolos
Blga. Melva Garca Gmez

LMINA PERIFRICA

Citoplasma
Acidfilo
Granulacin

se hace ms numerosa
Estas
granulaciones
se
hacen
especficas, diferencindose segn la
afinidad a determinado colorante
Posee en su citoplasma granulaciones
azurfilas

Blga. Melva Garca Gmez

LMINA PERIFRICA

Blga. Melva Garca Gmez

10

LMINA PERIFRICA

METAMIELOCITO

El ncleo

Pierde
su
forma
redonda u oval
Presenta
una
hendidura que le da
la
apariencia
de
"frijol
Cromatina Compacta

Blga. Melva Garca Gmez

11

LMINA PERIFRICA

Citoplasma

Acidfilo
Sigue
presentando
granulaciones
especficas
Es el llamado "Sol Naciente" por las
caractersticas ncleo-citoplasma.
Aparecen los llamados grnulos secundarios
los cuales contienen: fosfatasa alcalina,
lisozima, aminopeptidasas, colagenasa y
protenas bsicas.

Blga. Melva Garca Gmez

12

LMINA PERIFRICA

Neutrfilo en Banda

El ncleo

Indentacin bien pronunciada

Se asemeja a una herradura o una banda
Cromatina compacta

Blga. Melva Garca Gmez

13

LMINA PERIFRICA

Citoplasma

Acidfilo
Sigue presentando granulaciones especficas,
en este caso las granulaciones azurfilas
propias de los neutrfilos

Blga. Melva Garca Gmez

14

LMINA PERIFRICA

Neutrfilo Segmentado
El ncleo

Cromatina compacta o
densa

Presenta de 3 a 5
lbulos unidos entre s
por
filamentos
de
cromatina

Blga. Melva Garca Gmez

15

LMINA PERIFRICA

Citoplasma

Acidfilo (color rosa plido)

Presenta grnulos numerosos y finos de color

violeta
rojizo
que
se
distribuyen
uniformemente

* Son conocidos como Polimorfonucleares.

Blga. Melva Garca Gmez

16

LMINA PERIFRICA

Neutrfilo Hipersegmentado

Los

que poseen ms de 5 lbulos se les

llama hipersegmentados o pleocariocitos.

Blga. Melva Garca Gmez

17

LMINA PERIFRICA

Mielocito Eosinfilo
El ncleo

Excntrico

Redondo u oval

Prdida de tamao en comparacin a las clulas

anteriores

Cromatina se va engrosando

Sin nucleolos

Blga. Melva Garca Gmez

18

LMINA PERIFRICA

Citoplasma
Acidfilo

Granulacin se hace ms numerosa

Estas granulaciones se hacen especficas,
diferencindose
segn
la
afinidad
a
determinado colorante
Posee en su citoplasma granulaciones grandes
(como canicas) de color rojo ladrillo por su
afinidad con la Eosina.

Blga. Melva Garca Gmez

19

LMINA PERIFRICA

Blga. Melva Garca Gmez

20

LMINA PERIFRICA

Metamielocito Eosinfilo

El ncleo
Pierde

su forma redonda u oval

Presenta una hendidura que le da la
apariencia de "frijol
Cromatina Compacta
Blga. Melva Garca Gmez

21

LMINA PERIFRICA

Citoplasma
Acidfilo
Sigue presentando
granulaciones
especficas
Es el llamado "Sol Naciente" por las
caractersticas ncleo-citoplasma.
Aparecen los llamados grnulos secundarios
los cuales contienen: fosfatasa alcalina,
lisozima, aminopeptidasas, colagenasa y
protenas bsicas.

Blga. Melva Garca Gmez

22

LMINA PERIFRICA

Ncleo
Bilobulado
Cromatina

Eosinfilo
densa

Citoplasma
Acidfilo

Granulaciones

grandes, esfricas y numerosas

color rojo ladrillo

Blga. Melva Garca Gmez

23

LMINA PERIFRICA

Blga. Melva Garca Gmez

24

LMINA PERIFRICA

Ncleo

Basfilo

Presenta polimorfismo
Cromatina compacta

Citoplasma
Acidfilo

Granulaciones

grandes y numerosas color

negro prpura que cubren casi
completamente el ncleo

Blga. Melva Garca Gmez

25

Lmina perifrica

LMINA PERIFRICA

SERIE
LINFOCTICA

Blga. Melva Garca Gmez

26

LMINA PERIFRICA

Linfocito Maduro
Ncleo
Redondo u oval
Cromatina densa

Citoplasma
Ligeramente basfilo

(azul plido)

Escaso

o abundante
Grnulos de perforina (granulacin escasa de
color rojo prpura o azurfila)
Blga. Melva Garca Gmez

27

LMINA PERIFRICA

Linfocito Reactivo

Ncleo
Excntrico
Irregular
Con

hendiduras
Puede tener nucleolos
Cromatina con espacios claros
(apariencia de inmadurez)
Blga. Melva Garca Gmez

28

LMINA PERIFRICA

Citoplasma

Abundante
Tono azul intenso (basofilia)
Mltiples vacuolas
Bordes rasgados o alargados

* Pueden presentarse en enfermedades como

Herpes, Rubola, Sarampin y CMV.
Blga. Melva Garca Gmez

29

LMINA PERIFRICA

Plasmocito
Ncleo
Redondo

Excntrico
No

posee nucleolos
Cromatina densa
Blga. Melva Garca Gmez

30

LMINA PERIFRICA

Citoplasma
Azul

intenso
Halo claro perinuclear acromfilo
* Tambin se le llama Clula mielomatosa
madura.
Blga. Melva Garca Gmez

31

Lmina perifrica

LMINA PERIFRICA

SERIE
MONOCTICA

Blga. Melva Garca Gmez

32

LMINA PERIFRICA

Monocito
Ncleo
Grande,

irregular
Con muesca o circunvalacin tipo masa
enceflica
Cromatina finamente reticulada
Se tie con suave intensidad
Blga. Melva Garca Gmez

33

LMINA PERIFRICA

Citoplasma
Abundante

Ligeramente

basfilo (gris azulado)

Puede o no tener vacuOlas
Puede tener granulaciones azurfilas finas
Blga. Melva Garca Gmez

34

LMINA PERIFRICA

Blga. Melva Garca Gmez

35

Lmina perifrica

LMINA PERIFRICA

SERIE
ROJA

Blga. Melva Garca Gmez

36

LMINA PERIFRICA

ERITROPOYESIS
Luego de la vida fetal el hombre solo forma
globulos rojos de la sangre (hematies) en la
medula osea

Blga. Melva Garca Gmez

37

LMINA PERIFRICA

ERITROPOYESIS
Blga. Melva Garca Gmez

38

LMINA PERIFRICA

PROERITROBLASTO
Blga. Melva Garca Gmez

39

LMINA PERIFRICA

Aqu se encuentran incluidas las clulas

progenitoras de la serie roja que normalmente
se encuentra en la mdula sea, pero cuando
stas pasan a sangre perifrica antes de su
maduracin en normocitos o hemates pueden
indicar alguna patologa como leucemias,
anemias u otras alteraciones celulares.
Aqu tenemos:

Blga. Melva Garca Gmez

40

LMINA PERIFRICA

PRONORMOBLASTO

Es una clula primitiva

(inmadura)
de
aproximadamente 25m a 35m
de
dimetro,
citoplasma
basfilo, presencia de 1 a 2
nucleolos,
existe
una
condensacin ligera de la
cromatina,
citoplasma
ligeramente excntrico.
Esta clula se divide en:
Blga. Melva Garca Gmez

41

LMINA PERIFRICA

NORMOBLASTO BASFILO

Es ligeramente menor que el pronormoblasto, 12m a

18m, citoplasma igualmente basfilo, pero, se diferencia
del anterior en que ya no presenta nucleolos y su
cromatina nuclear es ms condensada ya que es un
elemento menos inmaduro.

Blga. Melva Garca Gmez

42

LMINA PERIFRICA

Blga. Melva Garca Gmez

43

LMINA PERIFRICA

NORMOBLASTO POLICROMATFILO
Es una clula que mide de 12m a 16m, aunque usualmente
puede ser mayor que el normoblasto basfilo, presenta
ncleo excntrico y lo que ms caracteriza a esta clula
es que ya presenta pequeas cantidades de hemoglobina
citoplasmtica que se traduce en un color violeta (azul y
rojo). Su cromatina es ms condensada que la anterior.

Blga. Melva Garca Gmez

44

LMINA PERIFRICA

NORMOBLASTO ORTOCROMTICO
Mide de 10m a 14m, esta clula es bien caracterstica y
no debe confundirse con el linfocito ya que
prcticamente es un hemate nucleado, como tambin se
le conoce. Presenta su citoplasma rosado, ncleo
totalmente excntrico como una bola maciza. Este
normoblasto ya no se divide, sino que pierde su ncleo
por un mecanismo de expulsin y se convierten en:

Blga. Melva Garca Gmez

45

LMINA PERIFRICA

RETICULOCITOS

Estos todava presentan en su citoplasma restos de

ARN y protoporfirina resultados de la conversin
del normoblasto ortocromtico a reticulocito y solo
se pueden observar con coloraciones especiales. En
sangre perifrica se les puede observar como
elementos macrocticos y policromatfilos.

Blga. Melva Garca Gmez

46

LMINA PERIFRICA

NORMOCITOS O HEMATES
Discos cuya biconcavidad hace que aparezcan con cierta
palidez central al no captar el colorante en esa zona.
Miden aproximadamente de 7,2m a 7,4m y puede llegar
hasta ocho. Presenta un pigmento respiratorio que le da el
color rosado caracterstico que es la hemoglobina que se
encarga del transporte de oxgeno. Se dividen en:
Alteraciones en tamao.
Alteraciones en su forma.
Alteraciones de color.
Inclusiones anormales.

Blga. Melva Garca Gmez

47

LMINA PERIFRICA

Alteraciones en el tamao
Llamadas tambin anisocitosis. Pueden ser de dos tipos:

Macrocitos:

Hemates que presentan un tamao

superior al normal (ms de 9m) y su expresin mxima es
el megalocito. Suelen aparecer en la anemia
megaloblstica debida a dficit de vitamina B12 o cido
flico. Se suele observar cuando hay un aumento de la
actividad eritropoytica, como un mecanismo de
compensacin a la prdida de los hemates, sea por anemia
severa o hemorragias. En la sangre perifrica se pueden
observar como hemates grandes policromatfilos o
reticulocitos.
Blga. Melva Garca Gmez

48

LMINA PERIFRICA

Microcitos:

Hemates que presentan un

tamao inferior al normal (menos de 6m) y se
encuentran en pacientes con anemia ferropnica
y talasemias.

Macrocitos
Microcitos
Blga. Melva Garca Gmez

49

LMINA PERIFRICA

Alteraciones en la forma

Llamadas tambin poiquilocitosis. Entre stos tenemos:

Esferocitos: Son hemates esfricos como unas

pelotas, no son bicncavos, presentan un dimetro
inferior al normal pero ms grueso. Su vida media es de
14 das, producen taponamiento de los vasos sanguneos.
Se encuentran en la enfermedad esferocitosis
hereditaria o enfermedad de Mihkowski-Chauffard
(defecto congnito de la membrana eritrocitaria).
Tambin pueden ser adquiridos por factores
extraeritrocitarios.
Blga. Melva Garca Gmez

50

LMINA PERIFRICA

Codocitos: Llamados tambin dianocitos. En la regin

central presentan un rea con mayor contenido
hemoglobnico (zona densa). La interfase entre la
membrana celular y el centro es transparente. Se
encuentran en hemoglobinopatas, talacemias, anemia
ferropnica y en algunas hepatopatas crnicas con
aumento de colesterol y fosfolpidos.

Esferocitos
Dianocitos
Blga. Melva Garca Gmez

51

LMINA PERIFRICA

CELULAS BLANCO O DIANA

Blga. Melva Garca Gmez

52

LMINA PERIFRICA

Drepanocitos: Son hemates cuya membrana

hemtica se altera y se hace falciforme (forma
de hoz o media luna). Su apariencia es propia
del estado homocigoto de la hemoglobina S. Su
enfermedad se conoce como drepanocitosis
hereditaria.

Eliptocito: Los hemates son alargados

(ovalocitos). Se encuentran en la enfermedad
llamada ovalocitosis hereditaria. Su presencia
se debe a una alteracin congnita de la
membrana del hemate, aunque puede ser
adquirida
en
caso
de
una
anemia
megaloblstica, ferropnica o arregenerativa.
Blga. Melva Garca Gmez

53

LMINA PERIFRICA

Crenocitos:

Son aquellos que presentan

membrana ondulante e irregular. Se encuentran
en algunas anemias hemolticas. Este fenmeno
puede ser inducido in vitro exponiendo los
hemates a una solucin hipertnica. Cuando la
caracterstica es muy notable puede emplearse
el trmino equinocito.

Equinocitos:

Tambin llamados acantocitos.

Las prominencias de la membrana eritrocitaria
son ms aguzadas (alargadas) y distribuidas
irregularmente.
Se
encuentran
en
la
acantocitosis que se caracterizan por la ausencia
de lipoprotenas plasmticas.

Blga. Melva Garca Gmez

54

LMINA PERIFRICA

Dacriocitos: Son hemates en

forma
de
lgrima.
Se
encuentran en la anemia
ferropnica,
anemia
megaloblstica y talasemia.
Esquistocitos: Son fragmentos
hemticos. Se encuentran en
anemias
hemolticas,
microangiopatas, quemaduras y
con ms evidencias en individuos
esplenectomizados.
Blga. Melva Garca Gmez

55

LMINA PERIFRICA

Estomatocitos: Son hemates que en lugar

de una deplecin central clara tienen una
banda plida central que les da un aspecto
de boca. Se hereda como carcter
autosmico dominante. Esta enfermedad es
causada por anormalidad hereditaria de la
membrana eritrocitaria.

Selenocitos: Son eritrocitos alterados

que adoptan forma semilunar. Es un
artificio
de
tcnica
que
aparece
especialmente en frotices sanguneos de
pacientes anmicos.
Blga. Melva Garca Gmez

56

LMINA PERIFRICA

Excentrocitos: Son hemates con distribucin irregular

de la hemoglobina. Su tamao es inferior al normal y se
caracteriza por poseer contornos parcialmente arrugados,
pero adems se observa una distribucin irregular de la
hemoglobina que aparece desplegada de la parte interna
hacia uno de los extremos.

Qnizocito: Son hemates que presentan un estoma o boca

en la regin central completamente coloreada y lo dems

incoloro. Morfolgicamente es todo lo contrario a las
caractersticas del estomatocito. Se encuentran en
algunas anemias como las ferropnicas.

Blga. Melva Garca Gmez

57

LMINA PERIFRICA

ROULEAUX

Blga. Melva Garca Gmez

58

LMINA PERIFRICA

Alteraciones

de color

Aqu observamos las diferentes tonalidades de color de los

hemates dependiendo del contenido hemoglobnico. Tenemos:

Hipocroma: Son hemates con disminucin del contenido de

la hemoglobina y dependiendo de la cantidad de este pigmento
es que observamos a los hemates con diferentes caracteres de
color.
Aqu
estn
incluidos
los
anulocitos, que son hemates en
forma de anillo en que solo la
membrana eritrocitaria est
coloreada y que se traduce en
una hipocroma de grado severo
(+++).
Blga. Melva Garca Gmez

59

LMINA PERIFRICA

Hipercroma: Son hemates vidos de

hemoglobina. Pueden encontrarse en caso
de enfermedades como la policitemia vera
o la policitemia fisiolgica y esferocitosis
hereditaria.

Policromatofilia: Presencia de hemates

con tonalidad (azul y rojo) morada. Se le
relaciona con inmadurez celular, clulas
nucleadas,
presencia
de
reticulocitos,
macrocitos, etc. Esto debido a su elevada
cantidad de ARN.

Anisocroma: Diferentes tonalidades de color como hemates

hipocrmicos, hipercrmicos, normocrmicos y policromatfilos. Se
encuentran en ciertas anemias refractarias.
Blga. Melva Garca Gmez

60

LMINA PERIFRICA
Inclusiones

Punteado

anormales

basfilo:

Son grnulos
basfilos presentes en el citoplasma de los
hemates. Puede tratarse de un reticulocito
por su elevado contenido de ARN. Se
encuentra en una intoxicacin por plomo
llamada
saturnismo.

Cuerpos

de

Heinz:

Son formaciones
redondeadas de hasta 3m de dimetro
localizadas habitualmente en la periferia de
la clula. Se observan con colorantes para
reticulocitos. Estos cuerpos son abundantes
en sujetos esplenectomizados.
Blga. Melva Garca Gmez

61

LMINA PERIFRICA

Anillos de Cabot: Se cree que sean

restos
de
membrana
nuclear
eritroblstica o restos despus de una
mitosis anormal. Se observan en forma
de anillo u ocho invertido. Pueden ser
precipitados de ARN o protena
carente de importancia diagnstica.
Cuerpos
de
Howel-Jolly:
Son
restos
de
cromatina
nuclear,
resultados de la prdida del ncleo
por
parte
del
normoblasto
ortocromtico hasta la conversin
del hemate. Se les considera signos
de regeneracin celular. Se observan
en pacientes esplenectomizados.
Blga. Melva Garca Gmez

62

LMINA PERIFRICA

Siderocitos: Son hemates con contenido de hierro libre no

hemoglobnico de color verde azulado.
Grnulos de Shuffner: Son grnulos que presentan algunos
hemates en caso de parasitismo por plasmodium vivax.
Grnulos de Maurer: Son grnulos de color violeta oscuro
que se encuentran en pacientes con parasitismo por
plasmodium falciparum.
Granulacion
azurfila:
Son pequeas granulaciones
eritrocitarias color violeta prpura y corresponden a restos
de normoblastos ortocromticos producto de la cariorrexis y
del paso de un elemento inmaduro a otro maduro. Se observa
tanto en sndromes diseritropoyticos congnitos o
adquiridos.
Blga. Melva Garca Gmez

63

LMINA PERIFRICA

SERIE
TROMBOCTICA

Blga. Melva Garca Gmez

64

LMINA PERIFRICA

MEGACARIOBLASTO
Blga. Melva Garca Gmez

65

LMINA PERIFRICA

PLAQUETAS
Blga. Melva Garca Gmez

66

LMINA PERIFRICA

Morfologa eritrocitaria
Tamao: - Normocito
- Macrocito
- Microcito

Forma: - Discocito
- Equinocito
- Estomatocito
- Dianocito
- Esferocito
Color: - Normocroma
- Ovalocito
- Hipocroma
- Acantocito
- Drepanocito
Coloracin: - Policromatofilia
- Esquistocito
- Dacriocito
- Leptocito
Inclusiones: - Ncleo (eritroblastos)
- Punteado basfilo
- Corpsculos de Howell Jolly
Blga. Melva Garca Gmez

67

LMINA PERIFRICA

Morfologa eritrocitaria
Discocito
Equinocito
( Vol)

Estomatocito
( Vol)

Blga. Melva Garca Gmez

IRC
Deficiencia PK
K eritrocitario
Tf sangre vieja
Ca gstrico
lcera pptica sangrante
Artificio
Estomatocitosis hereditaria
Hepatopata alcohlica u obstructiva
Defecto bomba Na

Dianocito
( Sup)

Anemia ferropnica
Talasemia - Hb C
Esplenectoma
Hepatopata obstructiva
Deficiencia LCAT

Esferocito
( Sup)

Esferocitosis hereditaria
Anemia hemoltica autoinmune
Transfusin - Hemodilucin
68

LMINA PERIFRICA

Ovalocito

Ovalocitosis hereditaria
Talasemia
Anemia ferropnica
Anemia megaloblstica

Acantocito Ablipoproteinemia
Drepanocito

Esquistocito
Dacriocito
Leptocito
Blga. Melva Garca Gmez

Hepatopata alcohlica
Esplenectoma
Sindrome malabsorcin
Sindromes por Hb S
AH microangiopticas (PTT - SUH - CID - Rechazo transplante renal- Vasculitis - Ca metastsico)
Valvulopatas - Prtesis mecnicas
Quemaduras severas
Hemoglobinuria de la marcha
Mielofibrosis metaplasia mieloide
Talasemia
(Eritropoyesis extramedular)
Hepatopata obstructiva
Talasemia
69

LMINA PERIFRICA

Anemias con VCM disminudo

(Microcticas)
- Anemias hipocrmicas
(defecto sntesis Hb)
- anemia ferropnica
- sindromes talasmicos
- anemia sideroblstica (cong)
- Anemias con esquistocitos
Blga. Melva Garca Gmez

70

LMINA PERIFRICA

Anemias con VCM aumentado

(Macrocticas)
- Megaloblsticas (x defecto duplicacin ADN)
- Sntesis pirimidinas (B12 - folatos)
(AZT)
- Sntesis purinas
(6MP)
- Ribonucletido reductasa (HU)

- No megaloblsticas

- Reticulocitosis
- Esplenectoma (Howell Jolly)
- Hepatopata - etilismo
- Hipotiroidismo
- Embarazo - neonato
- AA - AEP - SMD - LA

Blga. Melva Garca Gmez

71

LMINA PERIFRICA

Anemias con reticulocitos disminudos

(Hiporregenerativas)
- Por dficit eritropoyetina
- Insuficiencia renal crnica
- Anemia de los procesos crnicos
- Por defecto mdula sea eritroide
- Anemia aplsica
- Aplasia eritroide pura
- (Mielofibrosis metaplasia mieloide)
- (Reemplazo mdula sea)
- (HPN)
Blga. Melva Garca Gmez

72

LMINA PERIFRICA

Anemias con reticulocitos aumentados

- Por expansin mdula sea eritroide
- Anemias hiperregenerativas
- Por prdida aguda
- Por hiperhemlisis
- Causa corpuscular
- Hemoglobinopata
- Membranopata
- Enzimopata
- Causa extracorpuscular
- Autoinmune
- Pico reticulocitario (CH3 + Fe + B12 + CH2OH)
- Por liberacin precoz (policromatofilia)
Blga. Melva Garca Gmez

73

Lmina perifrica

LMINA PERIFRICA

MUCHAS GRACIAS

Blga. Melva Garca Gmez

Blga. Melva Garca Gmez

74