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Ao de la Diversificacin Productiva y del Fortalecimiento de la Educacin

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD


ESCUELA ACADMICO - PROFESIONAL DE NUTRICIN HUMANA

INTEGRANTES: Sofa Flores Ramos


Fernando Okamoto Diaz
Christian Carrillo Colan
Frank Quispe Guillen
CICLO:

VIII

MATERIA:

Evaluacin Nutricional

DOCENTE:

Dra. Roxana Fernndez Condori

CRECIMIENTO Y DESARROLLO TEMPRANO


El crecimiento se refiere al incremento de la estatura y del tamao de los rganos del cuerpo producto
de un incremento de masa corporal por un aumento del nmero de clulas o por el tamao de las
clulas, y el desarrollo se refiere a la mayor capacidad funcional de sus sistemas producto de la
maduracin, diferenciacin e integracin de sus funciones en aspectos biolgicos, psicolgicos, cognitivos
y sociales, entre los principales (MINSA 2010). El periodo temprano se refiere a la gestacin y los tres
primeros aos de vida.
Las alteraciones producidas en el perodo temprano tienen consecuencias en todas las esferas del
desarrollo, como en la estatura, en la capacidad fsica, en la capacidad intelectual, en la salud,
en el desarrollo emocional y social. Las consecuencias en los rganos vitales estn referidas a la
mayor probabilidad de enfermedades crnicas en la edad adulta tales como enfermedades cardacas,
diabetes, hipertensin y obesidad, y consecuencias en la capacidad reproductiva en el caso de
las mujeres (UNICEF 2006, INS-CENAN 2004).

Contrario al concepto errneo de que los genes eran los nicos responsables del desarrollo,
ahora sabemos que la nutricin, la salud, la higiene, la proteccin y la estimulacin psicoafectiva
tienen igual o mayor importancia en el desarrollo temprano del nio.

MONITOREO DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO TEMPRANO

El concepto dinmico de monitoreo del crecimiento y desarrollo involucra aspectos de


prevencin y promocin. Estos principios se cumplen si el monitoreo (CENAN 2004):

Se inicia lo ms tempranamente posible, es decir desde que la madre siente los primeros
sntomas de embarazo.
Es peridico y secuencial, es decir cada mes para los dos primeros aos y comparando
informacin entre los controles.
Es completo y se ejecuta con calidad de manera consistente en cada control.
Es ejecutado por personal de salud adecuadamente capacitado, con actitudes y
comportamientos apropiados.
Respeta el contexto socio cultural, es decir tiene en cuenta las necesidades, las
caractersticas y las capacidades de la familia.
Es participativo, es decir permite establecer una relacin de respeto y confianza con la madre para
que ella pueda expresar sus problemas, sentimientos y motivaciones.
Involucra a los padres y a la familia en la responsabilidad del cuidado del nio.

EVALUACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL


La evaluacin del estado nutricional a travs de las mediciones del peso y la talla es la base del monitoreo del
crecimiento del nio y la nia. Utilizando los patrones internacionales de crecimiento permiten
clasificar al nio en: normal, desnutrido leve, moderado o severo, sobrepeso u obeso. Existen varios tipos de
malnutricin:
Desnutricin crnica, cuando la talla est por debajo del mnimo para la edad.
Desnutricin aguda, cuando el peso est por debajo del mnimo para la talla.
Desnutricin global, cuando el peso est por debajo del mnimo para la edad.
Sobrepeso, cuando el peso est por encima del mximo para la talla.
Obesidad, cuando el peso est muy por encima del mximo para la talla (WHO 2008).
Adems de la formacin del cerebro, otro aspecto crtico del perodo temprano es que la velocidad del
crecimiento durante la gestacin y los tres primeros aos es acelerada y se va reduciendo con la edad.
La calidad de la evaluacin est determinada principalmente por (INEI 2004):
La preparacin y las actitudes de la persona que ejecuta las mediciones.
La calidad de los equipos.
La toma del dato.
El registro del dato.

PRECAUCIONES PARA LA TOMA DE MEDICIONES


Son siete precauciones a tomar en cuenta antes y durante las mediciones, y son las que se
presentan a continuacin:
Se necesita contar con dos personas capacitadas
Para medir la talla y la longitud del nio y de la nia se debe contar con dos personas capacitadas.
Es recomendable inclusive que haya una segunda auxiliar para tener un mejor control del nio y de
la nia.
Antes de iniciar la toma de las medidas la antropometrista y la(s) auxiliar(es) deben ponerse
de acuerdo sobre la forma cmo van a proceder:
La antropometrista sostiene al nio y la nia toma las medidas y verifica el registro
tomado por la auxiliar.
La auxiliar ayuda a sostener al nio y la nia y anota las medidas en el cuestionario o en el PDA

La ubicacin adecuada del tallmetro y de la balanza


Al llegar al lugar donde se realizar las mediciones, se debe buscar la mejor ubicacin donde
colocar el tallmetro y colgar la balanza. El lugar debe ser bien iluminado, en lo posible con luz
natural, que le de directamente al equipo, tanto a la balanza como al tallmetro para evitar errores de
lectura. Piense la forma ms segura de colgar la balanza en un lugar firme.

Tomar en cuenta la edad del nio antes de tallarlo:


Determine la edad del nio, si es menor de 2 aos, mida la longitud del nio (nio echado), si tiene 2
ms aos mida la estatura (nio parado). Si se mide la longitud del nio sta debe de compararse con
un patrn de longitud para hacer el diagnstico, en cambio si se mide la estatura del nio esta debe
compararse con un patrn de estatura para hacer el diagnstico adecuado.

Reducir el temor, la incomodidad y la posible resistencia de la madre y el nio:


Como la toma del peso y la talla requiere contacto con el nio, la tensin es grande tanto para la
madre como para el nio. Antes de realizar las mediciones anote los datos del nio, esto nos ayuda a
familiarizarnos con l y su madre.
Primero anote los datos del nio, luego proceda a medirlos:
Nunca pese ni mida a un nio si:
La madre se opone.
El nio est muy enfermo o muy alterado.
Si el nio tiene alguna limitacin fsica que dificulte una evaluacin correcta, tome la medida y anote
una observacin en el formato.

Hacer las mediciones en un solo nio a la vez


Siempre termine de tomar las medidas de un nio antes de continuar con el siguiente nio,
esto evitar que se puedan cometer errores al anotar las medidas de varios nios
simultneamente, tales como anotar las medidas de un nio en el registro de otro nio.

Cuidados del nio al pesar y tallar


En el momento que tome las medidas de un nio debe de tratar de controlarlo. No subestime
la fuerza del nio sobre todo en los pies. Sea firme pero amable con ellos. La madre y el nio
perciben muy bien su nerviosismo, su calma y su autoconfianza. Siempre conserve la
calma.
No deje nunca a un nio solo con el equipo porque puede caerse. Mantenga
contacto fsico con l en todo momento, salvo cuando lo deja por unos segundos para
tomarle el peso.

MEDIDAS ANTROPOMTRICAS
DETERMINACIN DEL PESO
El cuidado en la toma del peso y la talla nos permiten obtener medidas de alta
calidad, que ayudan a asegurar un diagnstico nutricional correcto. El personal
responsable de la toma de estas medidas debe haber sido capacitado y
entrenado.
Para ello se utilizan balanzas o bsculas. Las de uso ms comn para pesar a los
nios y nias son:
Balanza de palanca o peditrica (para nios y nias menores de 2 aos).
Balanza redonda de resorte tipo reloj.
Balanza o bscula electrnica.
Bscula de plataforma.
Para la determinacin del peso en la ENDES se utiliza la Bscula electrnica
SECA con funcin Madre-Beb.

MEDIDAS ANTROPOMTRICAS
Determinacin del peso
Tcnica para evaluar nios
y nias menores de 2 aos:
Funcin Madre Beb:
1. Conecte la balanza y espere que
aparezca 0.00 en el visualizador.
2. Pida a la madre que suba a la
balanza sin bebe y permanezca
quieta. Puede leer el resultado de la
pesada en el visualizador digital.
3. Luego presione la tecla Madre-bebe
para activar la funcin. La balanza
memorizar el peso de la madre y el
indicador se repondr a cero. En el
visualizador aparece 0.00, la
indicacin TARE.
4. Entregue el beb a la madre. En
caso la madre baje de la balanza
para cogerlo aparecer - - - -.
5. La balanza visualiza el peso del nio
cuando permanece estable durante
unos 3 segundos (evitando que salte
debido a movimientos del nio), y
aparece la indicacin HOLD y una
flecha ().
6. Lea el peso en voz alta y antelo.
7. Apriete nuevamente tecla Madrebebe para desactivar la funcin o
desconecte la balanza.

Tcnica para evaluar nios y


nias de 2 aos a ms y
adultos:
1. Ubique la balanza en una superficie
lisa y nivelada.
2. Pise ligeramente o golpee con el
puo sobre la plataforma para
conectar la balanza. La pantalla
mostrar primero, 8.8.8.8.8. y
luego 0.00. Despus se repone
automticamente a cero 0.00
indicando que la balanza est lista.
3. Pida a la persona que suba al centro
de la balanza y que permanezca
quieta y erguida.
4. Asegrese que las pilas solares no
estn cubiertas.
5. Espere unos segundos hasta que
los nmeros que aparecen en la
pantalla estn fijos y no cambien.
Durante el perodo de estabilizacin
de los nmeros, evite tocar la
balanza.
6. Colquese frente a la pantalla, vala
en su totalidad para leer los
nmeros en forma correcta.
7. Lea el peso en voz alta y regstrelo.

MEDIDAS ANTROPOMTRICAS
Determinacin de la longitud o estatura
Dependiendo de la edad del nio
se
utilizan
infantmetros
o
tallmetros. Para la determinacin
de la longitud y estatura en la
ENDES se utiliza el tallmetro
mvil para nias y nios menores de
cinco aos.

MEDIDAS ANTROPOMTRICAS
Determinacin de la longitud o estatura

MEDIDAS ANTROPOMTRICAS
ERRORES MS COMUNES
Equipos Antropomtricos:
Los errores ms comunes provenientes
de tallmetros e infantmetros se inician
en su diseo y fabricacin. Por ejemplo, el
empleo
de
cintas
mtricas
no
estandarizadas, poco precisas,
con
nmeros confusos y no colocados
adecuadamente en el tablero. El tope
mvil demasiado flojo que permite inclinarse
a los lados, tambin es una fuente de error.
En relacin con las balanzas, la
descalibracin por el sistema de resortes
o por el desgaste de otras piezas es
tambin fuente de error.
Cuando los tallmetros y balanzas se
colocan sobre superficies no lisas o
inclinadas
la medicin puede presentar
errores.

El Antropometrista y su auxiliar:
La aplicacin inadecuada de las tcnicas antropomtricas
origina errores en la medicin del nio como por ejemplo,
presionar la cabeza del nio con el tope mvil, levantar o
bajar la quijada del nio con la mano, leer las medidas de
talla o peso con el plano de lectura de arriba hacia abajo o
de abajo hacia arriba.
El margen de error de un antropometrista, disminuye
cuando es ms experto. Por eso es indispensable y
necesario que participe en actividades de estandarizacin
antropomtrica con el fin de mejorar sus habilidades y as
evitar que el nio pierda la oportunidad de tener una
evaluacin de calidad.
Los errores causados por el asistente se producen al
presionar inadecuadamente los tobillos y rodillas del nio
haciendo que se incline, y al no ubicarlo adecuadamente
sobre el tallmetro o infantmetro. Tambin hay errores en
el registro y procesamiento de datos cuando la escritura
es ilegible o hay redondeo de cifras.

El nio o nia objeto de medicin:


Nios(as) que no pueden pararse con firmeza, dificultan la medicin de la altura. Todos los errores cometidos
pueden significar variaciones entre 1 a 4 centmetros en la medicin del valor verdadero de la talla que
repercute en una calificacin errada de su estado nutricional.

PESO

MEDIDAS ANTROPOMTRICAS
RECOMENDACIONES
LONGITUD

ESTATURA

MEDIDAS ANTROPOMTRICAS
CASOS ESPECIALES

Procedimiento estndar para


medir pliegues cutneos
El mtodo utilizado para la estimacin
indirecta del porcentaje de grasa
corporal es mediante la medicin de los
pliegues cutneos. Las mediciones de
pliegues
cutneos
tienen
varias
ventajas:
a) el equipo necesario es poco costoso y
requiere poco espacio;
b) las mediciones son obtenidas rpida y
fcilmente; y
c) cuando se realiza correctamente, la
medicin
de
pliegues
cutneos
proporciona
estimados
de
la
composicin
corporal
que
se
correlacionan
bien
con
aquellos
derivados del pesaje hidrosttico.

MEDIDAS ANTROPOMTRICAS
PLIEGUES CUTNEOS

MEDIDAS ANTROPOMTRICAS
PLIEGUES CUTNEOS
Supuestos que aplican al utilizar las mediciones de pliegues cutneos
La estimacin de grasa corporal a partir de mediciones del espesor de un pliegue
cutneo involucra varias suposiciones, que no siempre son ciertas, como son:
1)el doble espesor de piel y tejido adiposo subcutneo tiene una compresibilidad
constante
2)el espesor de la piel es despreciable o una fraccin constante del pliegue cutneo
3)el espesor del tejido adiposo subcutneo es constante o predecible dentro de
ciertos individuos
4)el contenido de grasa en el tejido adiposo es constante;
5)la proporcin de grasa interna a grasa externa es constante; y
6)la grasa corporal est distribuida normalmente.
Cuando un plicmetro (instrumento empleado para medir el pliegue cutneo) es
aplicado inicialmente a un pliegue, la lectura del plicmetro disminuye a medida
que sus puntas comprimen el pliegue de piel y tejido adiposo subcutneo. Por
tanto, es recomendable leer la marca del plicmetro unos 4 segundos despus de
que las puntas han sido aplicadas al pliegue cutneo.

MEDIDAS ANTROPOMTRICAS
PLIEGUES CUTNEOS
PLIEGUE TRICIPITAL
El sitio de pliegue cutneo del trceps (tricipital)
est en la cara posterior del brazo, sobre el
msculo trceps, a medio camino entre la
proyeccin lateral del proceso acromin de la
escpula y el margen inferior del proceso
olcranon del cbito. El punto medio entre los
procesos acromin y olcranon debe ser
marcado a lo largo del lado lateral (exterior) del
brazo con el codo flexionado a 90 grados.
El sitio de pliegue cutneo debe ser marcado a
lo largo de la lnea media posterior del brazo al
mismo nivel del punto medio marcado
previamente. La persona que realiza la
medicin deber colocarse detrs del sujeto,
sosteniendo el pliegue con la mano izquierda a 1
cm proximal del sitio del pliegue. Las puntas
del plicmetro debern estar a 1 cm del pulgar y
el ndice, perpendicular al eje longitudinal del
pliegue.

MEDIDAS ANTROPOMTRICAS
PLIEGUES CUTNEOS
PLIEGUE SUBESCAPULAR
El sitio subescapular est a 1 cm por
debajo del ngulo inferior de la escpula.
El eje longitudinal del pliegue cutneo
est en un ngulo de 45 grados
directamente abajo y hacia el lado
derecho (en las mediciones en el lado
derecho del cuerpo, y a la inversa en las
mediciones del largo izquierdo del
cuerpo).
El sitio puede ser localizado buscando
suavemente el ngulo inferior de la
escpula o haciendo que el sujeto coloque
su brazo por detrs de la espalda. La
medicin se realiza con el sujeto de pie
con ambos brazos relajados a los lados.
La piel es sujetada 1 cm por arriba y

MEDIDAS ANTROPOMTRICAS
PLIEGUES CUTNEOS
PLIEGUE SUPRALIACO
Este pliegue cutneo es medido justo
arriba de la cresta ilaca en la linea
midaxilar. El eje longitudinal sigue las
lneas naturales de desdoblamiento de la
piel (lineas topolgicas llamadas lneas
de Langer) y corre diagonalmente.
El sujeto debe permanecer recto de pi
con los pies juntos y los brazos colgando a
los lados, aunque el brazo puede estar
separado del cuerpo y flexionado
ligeramente para mejorar el acceso al
sitio. La persona que realiza la medicin
debe sujetar el pliegue cutneo a 1 cm
posterior de la linea midaxilar y medir el
pliegue sobre dicha lnea.

MEDIDAS ANTROPOMTRICAS
PLIEGUES CUTNEOS
PLIEGUE ABDOMINAL
El sujeto permanece recto de pie con el
peso del cuerpo distribuido de forma
pareja en ambos pies, con los msculos
abdominales relajados y respirando
tranquilamente.

Se mide un pliegue cutneo horizontal a


3 cm a la derecha (o izquierda) y a 1 cm
por debajo del punto medio del ombligo.

MEDIDAS ANTROPOMTRICAS
CIRCUNFERENCIAS
CIRCUNFERENCIA MEDIA DE BRAZO
Expresa la reserva actual de tejido adiposo, y sirve
como referencia para la toma de los pliegues.
Para tomar esta circunferencia es necesario medir de
inicio la longitud del brazo; con el antebrazo derecho
doblado hacia el frente (en un ngulo de 90)
perpendicular al cuerpo y con el dorso de la mano
hacia fuera del cuerpo.
La longitud se determinar colocando la cinta en el
vrtice superior del acromion del omplato hasta el
olcranon del cbito (y la cabeza del radio). Es
recomendable que una vez localizado el punto medio
se marque con un bolgrafo para no errar la
medicin.
El individuo deber estar relajado, descubierto (sin
camisa o playera), erguido, de perfil, los brazos
descansando en los muslos. A continuacin se
extiende el brazo del sujeto para pasar la cinta
mtrica horizontalmente (alrededor del brazo), sin
presionar, y haciendo contacto con la piel. En ese
momento es cuando se toma la lectura de la
circunferencia. Esta medicin se realizar por
triplicado.

MEDIDAS ANTROPOMTRICAS
CIRCUNFERENCIAS
CINTURA
El individuo deber estar relajado,
erguido, de perfil; los brazos descansando
sobre los muslos y el abdomen
descubierto, en la posicin descrita.
Se palpa el borde costal inferior y el borde
superior de la cresta ilaca, ambos del
lado derecho. Con la cinta mtrica se
toma la distancia media vertical y
despus se hace lo mismo el lado
izquierdo. Se coloca la cinta (sin
comprimirla) alrededor de la cintura para
medir la circunferencia tomando la
lectura correspondiente. La medicin ser
por triplicado.

MEDIDAS ANTROPOMTRICAS
CIRCUNFERENCIAS

CADERA
El sujeto debe estar relajado y
descubierto de la parte que comprende
la cadera para palpar los trocnteres
se coloca la cinta mtrica sin
comprimirla alrededor de stos, en su
circunferencia mxima y se procede a
realizar la lectura. sta se efectuar
por triplicado.