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HIPERTENSION
ARTERIAL
- Cuando la fuerza que ejerce la sangre contra los
vasos arteriales supera los lmites :
- Adulto: TA iguales o superiores a 140/90 mmHg.
- Presin arterial media superior a 100 mmHg en
condiciones de reposo
FORMAS CARACTERSTICAS DE
HTA
HTA en la tercera edad
HTA lbil.
HTA y embarazo
Hipertensin refractaria (hipertensin arterial que
persiste mayor de 160/90 a pesar de tratamiento
recibido )
HTA maligna o acelerada (hipertensin arterial
rpidamente progresiva hay lesiones arteriolares
graves y clnicamente por la existencia de presin
arterial (PA) muy elevada, , Pa diastlica mayor de
130 mmhg ,hemorragias y exudados retinianos.
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CLASIFICACIN
Categora
Rango (mmHg)
PS normal
Menor 140/80
140 a 159/85 a 89
Hipertensin sistlica
aislada
Hipertensin ligera
Hipertensin moderada
Hipertensin severa
CRISIS HIPERTENSIVA
-Emergencia Hipertensiva.
-Urgencia Hipertensiva
EMERGENCIA HIPERTENSIVA
Ascenso tensional brusco severo y sostenido
No corregido conveniente y rpidamente (1 hora)
ETIOLOGA
Hipertensin esencial.
Hipert. Renovascular(causada por la disminucin del
Hiperact.autonmica:
Porfiria aguda.
Sind. Guiilen-Barr.
Drogas simpatico
Anfetaminas.
Cocaina.
Antidepresivos.
Pildoras dietticas.
Ingestion de Tiramina
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hipertensiva
Supresin brusca de agentes antihipertensivos
Eclampsia y preeclampsia
Feocromocitoma ( tumor de la mdula
suprarenalde la glndula adrenal ) y
tumores cromafines
Traumatismo craneoenceflico
Grandes quemados
Insuficiencia cardiaca aguda
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URGENCIA
HIPERTENSIVA,
TA que cursa de forma asintomtica o con
sntomas inespecficos
Dao leve o moderado de los rganos que no
supone un riesgo vital inmediato.
Debe controlarse rpidamente para evitar su
progresin.
Se considera adecuado su control en las
primeras 24 horas desde el diagnstico.
Se trata generalmente con frmacos por va oral
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DIAGNSTICO.
Historia clnica: Duracin de la HTA;
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DIAGNSTICO.
Pruebas de laboratorio:
Bioqumica: funcin renal, CPK, LDH, electrolitos,
sedimento urinario.
Hematologa, Fibrinogeno, T. de coagulacin.
Frotis de sangre perifrica.
Fondo de ojo.
EKG. Rx de torax. Ecografa abdominal.
TAC cerebral.
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TRATAMIENTO.
El error ms frecuente es bajar la TA rpidamente a un
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TRATAMIENTO.
Ingreso hospitalario.
Establecer un objetivo:
Reduccin de la TAD un 25% en las primeras
TRATAMIENTO
Si no hay manifestaciones clnicas que obliguen a
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TRATAMIENTO
La seleccin del Frmaco, la intensidad del
PARENTERAL:
-Nitroprusiato
-Nitroglicerina
-Diurticos
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DROGAS ORALES PARA EL TRATAMIENTO DE URGENCIAS HIPERTENSIVAS
Droga
Dosis, mg2
Frecuencia
Efectos
Adversos
Edema
angioneurtic
o, rash,
Repetir cada insuficiencia
30 min segn renal aguda
se requiera
en pacientes
con estenosis
bilateral de
arteria renal
Captopril
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Clonidina
0.1-0.2
Cada hora
segn se
requiera
Somnolencia,
sedacin,
boca seca.
Nifedipina
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Repetir
despes de
30 minutos
Taquicardia,
hipotensin,
cefalea,
bochornos
Nimodipina
60
Hipotensin,
Cada 4 horas
edema,
por 21 das
cefalea
Prazosin
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1-2
Repetir
despus de
1h si es
necesario
Sncope por
primera dosis,
hipotensin
ortosttica,
palpitaciones,
taquicardia,
cefalea.
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PROCESO DE ATENCIN
DE ENFERMERA CRISIS
HIPERTENSIVA
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VALORACIN
Valoracin:
Molestias generales
Observaciones:
Cefalea, mareos, fatiga,
vrtigo, palpitaciones,
epixtasis, tinitus
TA
Determinar la duracin y
magnitud de la HTA previa.
Pulso
Taquicrdica,, retrasos
femorales si se compara
con la pulsacin braquial
femoral
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Valoracin:
Precordial
Observaciones:
Impulso apical desplazado
pero potente; tirn
ventricular (elevacin
apical).
Ruidos Cardacos
Sntomas de
insuficiencia cardiaca.
.
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Valoracin:
Observaciones:
Sistema neurolgico
(encefalopata
hipertensiva)
Fondo de Ojo
Datos de laboratorio
Cambios en la retina:
estrechamiento arterial o
irregularidades.
Indicios de complicaciones
en otros sistemas R/C
HTA
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Valoracin:
Observaciones:
Factores
desencadenantes
Suspensiones de
tratamiento,, tensin
emocional importante,
ingesta de sal importante.
Historia diettica
Historia farmacolgica
Historia sugerente de
causa secundaria
Glomerulonefritis aguda,
toxemia gravdica, isquemia
o infarto miocrdico,
feocromacitoma.
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DIAGNSTICOS DE
ENFERMERA
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Planeamiento de
enfermeria
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Urgencia:
Monitoreo de la PA (sistlica, diastlica)
Monitorear el nivel de conciencia
Vigilar la frecuencia y ritmo cardaco, adems del pulso
Via venosa adecuada.
Administrar teraputica, evitar la repotenciacin e
interaccin con otros fmacos
Vigilar los efectos de los medicamento
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TERAPEUTICA
DIURTICOS: tiazidas (Clorotiazida, Hidroclorotiazida);
Diurticos de asa (Furosemida); Diurticos conservadores de
potasio (spironolactoba)
AGENTES BLOQUEADORES BETA ADRENRGICOS:
propanolol.atenolol.
AGENTES BLOQUEADORES ALFAADRENRGICOS:
fentolamina, prazosn
INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE LA
ANGIOTENSINA: captopril, enalapril
ANTAGONISTAS DEL CALCIO: Nifedipina
VASODILATADORES: nitropusiato sdico, hidralazina,
diazoxida
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proceso patolgico
Resultados esperados
Disminuir la ansiedad en el paciente
Acciones de enfermera:
Situar al paciente en un ambiente tranquilo si: ansiedad
nerviosa : valorarse la sedacin suave.
Favorecer la expresin de dudas y temores
Hacerlo participar en su cuidado
Coordinar con el psiclogo en caso necesario
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