MANUAL DIAGNSTICO

Y ESTADSTICO
DE LOS TRASTORNOS
MENTALES
- DSM IV-

El DSM IV (1994)
1) Revisiones sistemticas de la literatura, bibliografa
clnica y de investigacin actualizada2) Nuevo anlisis de los datos ya recogidos. basados
en estudios epidemiolgicos, clnicos o teraputicos
3) Estudios de campo.-de distintas organizaciones
internacionales que permiten comparar opciones
alternativas y estudiar el impacto de los cambios
sugeridos.

DSM IV CIE10
Estrecha relacin y coordinacin de
esfuerzo entre el DSM IV con la CIE 10,
Clasificacin estadstica internacional de
enfermedades y problemas de salud, llevada
a cabo por la OMS, publicada en 1992.

Dsm IV CIE10
CIE-10 tiene su origen en la Lista de causas de
muerte, 1893 primera edicin el Instituto
Internacional de Estadstica
La OMS se hizo cargo de la misma en 1948, en la
sexta edicin, la primera en incluir tambin causas
de morbilidad.
La CIE-10 se desarroll en 1992 y su propsito fue
rastrear estadsticas de mortalidad. La OMS
publica actualizaciones.

Clasificacin Internacional de
Enfermedades
CIE 10 REVISION
Propsito: Permitir el registro sistemtico, el
anlisis, la interpretacin y la comparacin de los
datos de mortalidad y morbilidad recolectados en
diferentes pases o reas y en diferentes pocas.
Utilidad: se ha convertido en una clasificacin
diagnstica estndar internacional para todos los
propsitos epidemiolgicos generales y muchos
otros de administracin de salud.

La codificacin de diagnsticos

Facilita la recoleccin de datos

La compilacin de informacin estadstica
La comunicacin de datos diagnsticos
Se usan subtipos para mejorar la
especificidad

La codificacin de diagnsticos
Dentro de un diagnstico los subtipos definen
subgrupos fenomenolgicos mutuamente excluyentes
y se indican en el conjunto de criterios mediante las
palabras especificar el tipo.
Por el contrario las especificaciones no pretenden ser
mutuamente excluyentes Permiten definir subgrupos
ms homogneos de individuos afectados por un
trastorno y que comparten cierta caracterstica.

Trastorno Mental
Sndrome o un patrn comportamental o psicolgico de
significacin clnica que aparece asociado a:
un malestar (dolor),
una discapacidad (deterioro de algn rea de
funcionamiento)
a un riesgo significativamente aumentado de morir o de
sufrir dolor, discapacidad o prdida de libertad
Debe considerarse como una manifestacin individual de
una disfuncin comportamental, psicolgica o biolgica

TIPOS DE DIAGNSTICOS
Diagnstico Principal
El motivo de consulta constituye el principal
objeto de atencin o tratamiento. A veces
resulta difcil determinar qu diagnstico es
el principal
Los diagnsticos mltiples pueden
formularse en forma
Multiaxial o No Axial.

TIPOS DE DIAGNSTICOS
Diagnstico provisional
El clnico puede indicar la incertidumbre
diagnstica anotando provisional. Cuando
existe una clara presuncin de que todos los
criterios para un diagnstico se cumplirn
pero no se dispone de la suficiente
informacin.

TIPOS DE DIAGNSTICOS
Diagnstico no especificado
Dada la diversidad de las presentaciones clnicas,
es imposible que la nomenclatura diagnstica
abarque cualquier situacin posible.
Cada diagnstico cuenta con una categora no
especificada.
Presentaciones atpicas o mixtas
Patrn sintomtico no incluido en el DSM IV
Etiologa incierta
Informacin incompleta

TIPOS DE DIAGNSTICOS
Diagnstico o trastorno aplazado
Incertidumbre diagnstica
Informacin inadecuada para cualquier juicio
diagnstico:
diagnstico aplazado.- No hay datos para
determinar el trastorno
Diagnstico especfico provisional
Cdigos Z. Hay sntomas pero no configuran
enfermedad.

Especificar gravedad y curso

Como el diagnstico se aplica a manifestaciones actuales
del sujeto. Una vez indicado debe especificarse
indicaciones de gravedad y curso evolutivo:
Leve
Moderado
Grave
En remisin parcial
En remisin total
Tener en cuenta el nmero e intensidad de los signos y
sntomas del trastorno en cuestin

Especificar gravedad y curso

Leve: Son pocos los sntomas que exceden los
requeridos para formular el diagnstico. No dan
lugar sino a un ligero deterioro de la actividad
social o acadmica.
Moderado: Existen sntomas o deterioro funcional
situado entre leve y grave.
Grave: Se detectan varios sntomas que exceden
los requeridos para formular el diagnstico, y los
sntomas dan lugar a un notable deterioro de la
actividad social o acadmica.

Especificar gravedad y curso

En remisin parcial: Con anterioridad se
cumplan todos los criterios pero en la
actualidad slo permanecen algunos de sus
sntomas.
En remisin total: Cuando ya no existe
ningn sntoma del trastorno, pero es
relevante tener en cuenta dicho trastorno.
Necesidad de evaluacin persistente

Criterios de exclusin
Los criterios de exclusin ayudan a establecer una
jerarqua diagnstica o sealar consideraciones
diagnsticas diferenciales.
Nunca ha cumplido criterios para.
No cumple criterios para.
No aparece exclusivamente en el transcurso de
No se debe a efectos de
No se explica mejor por

Evaluacin multiaxial
Un sistema multiaxial implica una evaluacin
en varios ejes cada uno de los cuales
concierne a un rea distinta de informacin
que puede ayudar al clnico en el
planeamiento del tratamiento y en la
prediccin de resultados.
Este sistema promueve la aplicacin del
modelo biopsicosocial en clnica, enseanza
e investigacin

Se incluyen cinco ejes

Eje I: Trastornos clnicos
Otros Problemas que pueden ser objeto de
atencin clnica
Eje II: Trastorno de la personalidad
Retraso Mental
Eje III: Enfermedades Mdicas

Se incluyen cinco ejes

Eje IV: Problemas Psicosociales y
ambientales
Eje V: Evaluacin de la actividad global

Evaluacin multiaxial
facilita una evaluacin completa y sistemtica de
los distintos trastornos mentales, enfermedades
mdicas, de los problemas psicosociales y
ambientales y del nivel de actividad.
Amplan el objeto de la consulta.
Sirve para captar la complejidad de las situaciones
clnicas
para describir la heterogeneidad de los individuos
que presentan el mismo diagnstico.

Formato no axial
Quienes elijan esta opcin deben seguir la norma
general de registrar todos los trastornos mentales
coexistentes, las enfermedades mdicas y otros
factores en la medida en que sean relevantes para
la asistencia y el tratamiento del sujeto.
El diagnstico principal o el motivo de consulta
deben citarse en primer lugar.

I. CONCEPTO
Definicin de personalidad
Patrn nico de pensamiento, actitudes, valores y
Comportamientos que se desarrollan para adaptarse
a un determinado entorno Y a sus normas.
Trastorno de personalidad:
Patrones de comportamiento y relacin persistentes e inadaptados.
Son comportamientos inflexibles e inadaptados.

CRITERIOS

El paciente sufre o hace sufrir a otros (angustia)

Originan un deterioro funcional significativo

II.CLASIFICACIN
D.S.M. IV (Clasificacin didctica , 10 trastornos divididos en 3 grupos)

Grupo A

EXCENTRICO

Desconfianza y suspicacia interpreta como maliciosos

los motivos de los dems.
Distanciamiento de las relaciones sociales.
Restriccin de la expresin emocional.
Hondo malestar con las relaciones estrechas.
Distorsiones sensoriales.
Comportamiento, pensamiento o forma de comportarse
o hablar extrao.

T.P

-PARANOIDE.
-ESQUIZOIDE.
-ESQUIZOTPICO

II.CLASIFICACIN
D.S.M. IV

Grupo B

ERRATICO

Desprecio y violacin de los derechos de los dems.

Inestabilidad de la imagen de si mismo , el afecto y las
relaciones interpersonales..
Expresin emocional y conducta de bsqueda de
atencin. Excesiva.
Grandiosidad , falta de empatia y necesidad de
admiracin.
-HISTRIONICA.

T.P

-NARCISISTA
-ANTISOCIAL
-BORDELINE

II.CLASIFICACIN

Grupo C

T.P

TEMEROSO

D.S.M. IV
Inhibicin social, sentimiento de inferioridad/
hipersensibilidad
Necesidad excesiva de que se ocupen de el
(comportamientos de sumisin y adhesin)
Preocuapcin por el control y el perfeccionismo.

-POR EVITACIN.
-POR DEPENDENCIA
-OBSESIVO COMPULSIVO

TRASORNO DE P. PARANOIDE ( grupo A)

III. CLINICA

CRITERIOS DSM IV

1 Sospecha y desconfianza de la gente , excesiva e injustificada

-Expectativas de traicin o dao.
-Hipervigilancia .
-Reserva/cautela.
-Duda de la lealtad de los demas.
-Celos patolgicos.
2

Hipersensibilidad
-Tendencia a sentirse ofendido/humillado facilmente
-Tendencia a hacer montaas de cualquier cosa.
-Tendencia a contraatacar.
--Incapacidad para relajarse.

TRASORNO DE P. PARANOIDE (grupo A)

III. CLINICA

CRITERIOS DSM IV

3 Afectividad restringida
-Apariencia de ser fro.
-Orgullo de ser siempre racional, no emotivo.
-Ausencia de actitudes pasivas, tiernas blandas
o sentimentales.

Todo ello no es debido a ningn trastorno mental de tipo

Esquizofrnico.

TRASORNO DE P. PARANOIDE (grupo A)

III. CLINICA

Esquemas cognitivos del T.P.Paranoide

(Freeman. A. 1998)

La gente tiene intencin de matarme

Si alguien me insulta, debo castigarlo
Hay que estar siempre en guardia,
preparado para lo peor

TRASORNO DE P. EZQUIZOIDE (grupo A)

III. CLINICA

Trastorno Esquizoide
Sntomas:
Ni desea ni disfruta de las relaciones personales (incluida la
familia).
Escoge casi siempre actividades solitarias.
Escaso o ningn inters en tener experiencias sexuales con otra
persona.
Disfruta con poca o ninguna actividad.
No tiene amigos ntimos ni personas de confianza, aparte de los
familiares de primer grado.

TRASORNO DE P. EZQUIZOIDE (grupo A)

III. CLINICA

Trastorno Esquizoide
Sntomas:
Se muestra indiferente a los halagos o crticas de los dems.
Frialdad emocional, distanciamiento o aplanamiento de la
afectividad.
Marcada dificultad para reconocer y cumplir las normas sociales,
lo que da lugar a comportamientos excntricos.

TRASORNO DE P. EZQUIZOIDE (grupo A)

III. CLINICA

Esquemas cognitivos del T.P.Esquizoide

( Freeman. A 1998 )

Importa poco estar cerca de otros

Yo soy mi mejor amigo
El sexo esta bien pero solo para liberarse

TRASORNO DE P. ESQUIZOTIPICA (grupo A)

III. CLINICA

CRITERIOS DSM IV
Pensamiento mgico (supersticin, clarividencia, telepata)
Aislamiento social ( ausencia de amigos).
Ilusiones recurrentes ( despersonaliz./desrealiza. sin angustia)
Lenguaje extrao ( sin incoherencia pero superelaborado)
Afecto restringido o inapropiado
Suspicacia
Ansiedad social (debida a hipersensibilidad)
No suele necesitar hospitalizacin pero ante estresores
CRISIS PSICOTICA

TRASORNO DE P. HISTRINICO ( grupo B)

III. CLINICA

CRITERIOS DSM IV
1 Conducta abiertamente Teatral , reactiva y expresada con
mucha intensidad
-Autodramatizacin.
-Llamadas incesantes de atencin.
-Hambre de actividad y excitacin.
-Hiperreaccin ante los menores
acontecimientos.
-Explosiones de ira irracional.
2

Alteracines caractersticas de las relaciones interpersonales

-Sujeto percibido por los dems como hipcrita y
carente de autenticidad.
-Egocntrico, autoindulgente y desconsiderado con
los dems. .
-Dependiente.
-Tendente a amenazar , gestos o intentos de suicidio
manipulativos.

3.1. TRASORNO DE P. NARCISISTA ( grupo B)

III. CLINICA

CRITERIOS DSM IV
1

Sentimientos llamativos de autoimportancia o peculiaridad

Ocupacinen fantasias de xito.

Exhibicionismo

Indiferencia, frialdad o sentimientos marcados de rabia, como

Respuesta a los criterios/fracasos o indiferencia de los dems

Al menos 2 caractersticas de las siguientes en sus relaciones interp.

A) Pretensiones: esperanza de obtener favores especiales.
B) Explotacin interpersonal: sacar provecho de los dems.
C) Relaciones que oscilan entre la superidealizacin o
devaluacin extremas.
D) Falta de empata

3.1. TRASORNO DE P.ANTISOCIAL ( grupo B)

III. CLINICA

CRITERIOS DSM IV
1
2

Edad actual al menos 18 aos

Comienzo antes de los 15 aos y al menos 3 o mas de los siguientes:
Vagancia.
Expulsin /suspensin escuela por mala conducta.
Delincuencia.
Escaparse del hogar durante la noche (por lo menos 2 veces)
Mentira persistente.
Relacin sexual repetida con relaciones casuales
Robos.
Vandalismo
Rendimientos acadmicos inferiores a los esperados.
Violaciones crnicas de las normas del hogar
Inicio de peleas

3.1. TRASORNO DE P.ANTISOCIAL ( grupo B)

III. CLINICA

CRITERIOS DSM IV
3

Al menos 4 de los siguientes:

-Incapacidad para mantener una conducta laboral apropiada.

-Falta de capacidad para funcionar como progenitor responsable.
-Incapacidad para aceptar las normas sociales con respecto a la conducta
legal.
-Incapacidad para mantener una relacin duradera con una pareja sexual
indicada por dos o ms divorcios
-Irritabilidad y agresividad indicada por peleas fsica.
-Fallos al responder a las obligaciones financieras.
-Desprecios a la verdad indicado por mentiras, uso de nombres falsos etc.
-Imprudencia ( conducir borracho o a velocidad inadecuada)
4

Pauta de conducta antisocial continuada

5 Conducta antisocial no debida a retraso mental

TRASORNO DE P. LIMITE ( grupo B)

III. CLINICA

CRITERIOS DSM IV
Al menos 5 de:
a) Impulsividad, impredicibilidad, al menos en dos areas potencialmente
peligrosas (gasto, sexo, drogas).
b) Una pauta de relaciones interpersonales inestables o intensas
(idealizacin, devaluacin...etc.)
c) Ira inapropiada intensa y por falta de control.
d) Alteraciones de la identidad.
e) Inestabilidad (labilidad)
f)

Intolerancia a estar solo.

g) Actos autolesivos.
h) Sentimientos crnicos de vaco y aburrimiento

TRASORNO DE P. DE DEPENDENCIA ( grupo C)

III. CLINICA

CRITERIOS DSM IV
1

De una forma pasiva permite que los dems asuman la

responsabilidad Ee los asuntos ms importantes de la vida

Subordinan sus propias necesidades a las de las personas de quien

dependen..

Falta de autoconfianza

TRASORNO DE P. DE DEPENDENCIA ( grupo C)

III. CLINICA

Esquemas cognitivos de T.P.Dependiente

(Freeman. A 1998)

No puedo funcionar sin el apoyo de otros

Es probable que me equivoque si hago las
cosas solo
Si estoy solo puedo sufrir dao

TRASORNO DE P. OBSESIVO ( grupo C)

III. CLINICA

Trastorno Obsesivo Compulsivo

Sntomas :
Preocupacin por los detalles, normas, listas, orden, organizacin
y horarios, perdiendo de vista el objeto principal de la actividad.
Perfeccionismo que interfiere la finalizacin de las tareas.
Dedicacin excesiva al trabajo y productividad.
Excesiva terquedad, escrupulosidad e inflexibilidad en temas de
moral, tica o valores.
Reacio a delegar tareas en otros.
Avaro en los gastos para l y para los dems.

TRASORNO DE P. OBSESIVO ( grupo C)

III. CLINICA

Trastorno Obsesivo Compulsivo

Sntomas :
Muestra rigidez y obstinacin.
Falta de decisin, que refleja una profunda inseguridad en s
mismo.
Pedantera y convencionalismo, con una capacidad limitada para
expresar emociones.
Irrupcin no deseada e insistente de pensamientos e impulsos.

TRASORNO DE P. OBSESIVO ( grupo C)

III. CLINICA

Esquemas cognitivos del T.P. Obsesivo

(Freeman.A. 1998)

Hay que tener reglas severas en la vida

Hay que tener en cuenta los detalles, ya
que ello reduce los errores
Nunca se deben tirar las cosas que tengan
algn valor

TRASORNO DE P. EVITATIVO ( grupo C)

III. CLINICA

Trastorno Evitativo
Sntomas:

Evita trabajos o actividades que suponen un contacto interpersonal.

Reacio a implicarse con los dems, sin estar seguro de que va a agradar.
Represin en las relaciones ntimas por miedo a ser avergonzado o ridiculizado.
Preocupado por la posibilidad de ser criticado o rechazado en las situaciones
sociales.
Inhibido en situaciones interpersonales nuevas por sentimientos de inferioridad.
Cree ser socialmente inepto y personalmente poco interesante o inferior a los
dems.
Sentimientos constantes y profundos de tensin emocional y temor
Restriccin del estilo de vida debido a la necesidad de tener una seguridad
fsica.

TRASORNO DE P. EVITATIVO ( grupo C)

III. CLINICA

Esquemas cognitivos del T:P. Evitativo.

( Freeman. A. 1998)

Debo parecer tonto cuando la gente me mira

Aislarse es mejor que exponerse al dao que
puedan hacerte otros
Tengo que tener garantas absolutas de que
voy a ser aceptado por la gente.

Trastornos del pensamiento

Esquizofrenia

1. DEFINICIN

Esquizofrenia: cuya caracterstica sobresaliente

es la alteracin del pensamiento
CRITERIOS DIAGNSTICOS DSM-IV
Aparicin de los siguientes sntomas:
a) Ideas delirantes extraas

b) Deterioro del nivel previo de

actividad

-Delirios de persecucin.
-Incoherencia entre lo que dice
y lo que piensa.
-Alucinaciones auditivas
-Laboral.
-Relaciones sociales.
-Aseo personal.

c) Duracin de los sntomas de forma continua al menos 6 meses

a lo largo de la vida del sujeto
d) Presencia de un sndrome maniaco o depresivo completo.

CLASIFICACIN ( DSM-IV)

Esquizofrenia desorganizada:

-Inicio en la adolescencia.
-Pronostico desfavorable.
-Aparicin de comportamientos
extraos.
-Comportamientos ritualisticos.
-Retraimiento social exagerado.
-Amaneramiento.
-Molestias hipocondracas
-Afecto inadecuado.

Esquizofrenia catatonica:

-Poco frecuente pero muy grave.

-Inicio en la adolescencia.
-Perturbacin psicomotriz marcada: estupor, negativismo, rigide
fijacin postural.
-Mutismo.
-Almacenamiento.
-Disquinesias y esterotipias (movimientos automticos).

CLASIFICACIN ( DSM-IV)

Esquizofrenia paranoide:

-Inicio ms tardio.
-Mejor pronostico (mejor adaptacin soc
-Alucinaciones persecutorias o de
grandiosidad.
-Celos patolgicos (delirantes).
-Irritabiliadad fcil.
-Ansiedad.
-Discutidores violentos.

Equizofrenia Indiferenciada(mezcla de E. Desorganizada y E. Paranoide)

-Inicio insidioso.
-Empobrecimiento progresivo a nivel social.
-Sntomas psicoticos notorios (rarezas)
-Afectos inapropiados.
-Delirios paranoides.

CLASIFICACIN ( DSM-IV)

Esquizofrenia residual o crnica

-Cuando se ha producido al menos 1 episodio psicotico.

-Retraimiento social.
-Comportamiento excntrico .
-Pensamientos ilgicos.
-Obnubilacin emocional

3. CURSO DE LA ESQUIZOFRENIA

ESQUIZOFRENIA
ESQUIZOFRENIA
F.PRODOMICA
-Aprox. 1 ao antes de
la hosp.
-Aparecen sntomas de
prdida de la voluntad,
afectividad, inapropiada
dificultad para el trabajo
-Esta fase se complica
con el uso de alcohol y
drogas

F.ACTIVA
-Fase de desarrollo de la enf.
-Aparecen sntomas psicticos.
graves como:
* Alucinaciones.
* Delirios.
- Requieren hospitalizacin.

F.RESIDUAL
-Entorpecimiento del afecto
-Alteracin del rol.
-Pueden seguir los sntomas
psicticos pero el pcte.puede
sentirse menos afectado por
ello.
-Reagudizaciones peridicas
Pudiendo el estrs
desencadenarlas

FACTORES DE BUEN PRONSTICO

Edad tarda de comienzo.
Comienzo agudo de la enfermedad
Existencia de factores precipitantes:drogas
Ausencia de embotamiento afectivo.
Factores precipitantes de la enfermedad claramente identificables
Si la persona presentaba buena adaptacinsocial, sexual y laboral
antes de la aparicin de la enfermedad.
Ambiente social y familiar favorables.
Buen cumplimiento del tratamiento.
Antecedentes familiares de trastornos del Humor.
Confusin y sntomas atpicos.

FACTORES DE MAL PRONSTICO

Inicio de edad temprana.
Comienzo progresivo o insidioso de la enfermedad.
Prevalencia de sntomas negativos.
Aislamiento social o pocos sistemas de apoyo social.
Trastorno previo de la personalidad.
Embotamiento afectivo.
Historia familiar de la esquizofrenia.
Larga evolucin antes del primer contacto mdico.
Abuso de drogas.
Presencia de anomalas cerebrales claras (ventrculos dilatados)
Cuando la enfermedad no remite en 3 aos y hay mltiples recaidas

Clnica

Percepcin y juicio
-Regresin a patrones de pensamientos ilgicos y mgicos.
-Vigilar la aparicin de:
- Supersticiones.
- Ideas autorreferenciales: creencias distorsionadas que
ataen a los
acontecimientos y a uno mismo. (Ej. Creer que los
programas de
tv van dirigidos a uno mismo.

Clnica

2
Alucinaciones

-Afectan a los 5 sentidos :

- Alucinaciones: consideradas el sntoma mayor el pcte. Cree que se origin

En el exterior o en el propio cuerpo.

Auditivas: la ms fr. Es oir voces que a menudo comentan las accione

paciente. Critican al pcte. O verbalizan los pensamientos del pcte.

Visuales: luces , flash, objetos o gente . A veces el pcte. Las percibe fu

Su campo de visin (ej. Detrs de su cabeza)

Gustativas: suelen aparecer juntas en forma de olores y sabores norm

desagradables.

Tctiles: sensaciones de ser tocado o percibir insectos que se arrastra

la piel, sensacin de ser manipulado en rganos sexuales

Clnica

Ideas delirantes

-Creencias equivocadas inconsistentes con la cultura del individuo

su conocimiento o experiencia y que no cambia ante los hechos
(resistente a la critica ).
-En la esquizofrenia suelen ser ideas grandiosas, enfermedades
somticas o temas religiosos , persecutorias o nihilsticas.

Clnica

Pensamiento

Incapacidad para formar ideas abstractas.

Incapacidad para formar asociaciones.
Pensamiento concreto.
Mala interpretacin de ideas.
Falta de asociacin.
Disgresiones frecuentes.
Bloqueo.
Perseverancia.

Clnica

5
Lenguaje
Ecolalia.
Lenguaje oscuro, metafrico, simblico.
Balbuceo incoherente.
Neologismos.
Pobreza del lenguaje.
Tangencialidad.
Lenguaje estereotipado (repite la misma idea
una y otra vez)

Clnica

Afectividad

Respuesta afectiva disminuida: claramente apticos

-Movimientos y gestos sin espontaneidad.
-Expresin facial constante.
Hablar lento.
Evitan el contacto ocular.
Incapacidad para experimentar placer.
Respuestas afectivas inadecuadas.( ej. reir en un funeral ).
El 60% desarrollan una depresin.

Clnica

Alteraciones motoras

Sin tratamiento puede aparecer ausencia total de actividad (cataton

Movimientos involuntarios.
-Esterotipias: movimiento repetitivosin finalidad (ej. Balanceo).
-Manierismos
-Ecopraxia:imitacin de los movimientos de otra persona.
-Obediencia automtica

Clnica

Estilos de vida:

Abandono de la higiene.
Alteraciones en el vestir.
Abandono en el cuidado del hogar.
Desorganizacin de la alimentacin.
Escndalos pblicos

Clnica

Comportamiento social
Frecuente retraimiento autista (separacin del mundo
exterior
y repliegue sobre s mismo).
Conflictos acercamiento-evitacin: evitan relaciones
cercanas que desean en su interior por miedo a ser
rechazados.
autoconcepto

Alteracin del autoconcepto: no distingue entre sus pensamient

internos (si mismo) y otras personas /objetos (los otros). Perdida
de la identidad espejo).

Aunque el paciente no reconozca su enfermedad si es consci

de que sufre alguna alteracin del pensamiento

10

Clnica

SNTOMAS POSITIVOS:
exceso o distorsin de las funciones normales como
Alucinaciones.
Ideas delirantes.
Lenguaje desorganizado/incoherente.
Comportamiento gravemente desorganizado o catatnico.
SNTOMAS NEGATIVOS:

Parecen reflejar una disminucin o prdida de las funciones normales.

Los sntomas negativos comprenden restricciones:
Embotamiento afectivo
Pobreza del habla (alogia)
Abulia o apata
Anhedonia