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RESPIRATORIOS
Semiologia
Dra. Mirta E. Cceres Patio
Soplos respiratorios
Ruido laringotraqueal, que se ausculta
en lugares no habituales.
S. tubario:
aspirativo g o h con a o u, como
insuflando un globo de aire.
Condensacin peribronquial.
S. pleurtico:
lmite superior del derrame,
serofibrinoso, como aspirando g o h
con i o e (pleuresa o pleuritis c/
derrame)
Soplos respiratorios
S. cavernoso:
Caverna < 4 cm. No profunda, con
condensacin pericavitaria, superficie
inter. Limpia y unida a un bronquio
permeable.
S. anfrico:
variante del cavernoso, cavidad >
6cm.
SINDROMES BRONQUITICOS
Anamnesis: antecedente de tosedor:
Tos productiva
Expectoracin
Fiebre, disnea o cianosis
Examen fsico
Cianosis.
Estertores subcrepitantes
diseminados o localizados.
SINDROME OBSTRUCTIVOS
vas areas respiratorias altas
Laringe, traquea, bronquios.
Aguda
Disconfort acentuado en cuello.
Odinofagia.
Ronquera mnima o ausente.
Rpido desarrollo de afona,
inminente oclusin completa.
SINDROME OBSTRUCTIVOS
vas areas respiratorias altas
Crnica
Disnea inspiratoria, tos.
Estridor traqueal o laringeo o cornaje.
Bocio subesternal, disnea al subir los
brazos al horizontal.
Tiraje (depresin inspiratoria de las
fosas supra e infraclaviculares)
Asma bronquial
Inflamacin de las vas areas
Obstruccin de las vas areas, reversible.
Aumento de la reactividad hacia una variedad
de estmulos.
Cuadro clnico:
Asintomtico
Tos ligera y sibilancias.
Tos seca nocturna o luego del ejercicio.
Aguda con crisis paroxsticas, sibilancias, tos,
respiraciones cortas o dificultad resp.
Progresiva.
Asma bronquial
Inspeccin: paciente sentado,
inclinado hacia delante, sujetndose,
boca abierta, en inspiracin, y
entrecerrada en espiracin,
depresin de fosas supra e
infraclaviculares y ensanchamiento
de base, predominio de respiracin
torcica sobre la abdominal. En
casos extremos cianosis.
Asma bronquial
Palpacin: frmitos ( roncus
palpables).
Percusin: hipersonoridad y descenso
de ambas bases pulmonares.
Auscultacin: durante la crisis dism.
MV, espiracin prolongada,
sibilancias, roncus. Crujidos si hay
complicaciones infecciosas.
Sndrome de condensacin
Inspeccin: disminucin de la
expansin respiratoria.
Palpacin: disminucin elasticidad y
expansin, aumento de vibraciones
vocales.
Percusin: matidez, segementaria,
lobar o pulmonar.
Auscultacin: desaparicin del
murmullo vesicular, soplo tubario.
Estertores crepitantes y subcrepitantes
finos. Broncofonia, pectoriloquia.
Sndrome de condensacin
Neumonas con atelectacias:
Vibraciones vocales abolidas.
Transmisin de la voz disminuida.
Silencio respiratorio.
Neumona con pleuresa: palpacin,
V.V dism. o abolidas. Percusin:
matidez de columna y desaparicin del
rea timpnica de Traube en lado izq.
Auscultacin: soplo tubopleurtico,
frotes pleurales al inicio de la
inflamacin, alejamiento de los
estertores o silencio respiratorio.
Sndrome de neumotrax
Manifestaciones subjetivas:
Dolor punzante, submamario o latero
torxico, intensificado por la tos y
la respiracin.
Disnea: depende de la magnitud del
colapso. Estado funcional del pulmn
opuesto.
Shock: neumotrax hipertensivo.
Sndrome de neumotrax
Inspeccin: Abombamiento del
hemitorax disminucin de la expansin
respiratoria.
Palpacin: Abolicin o disminucin de
vibraciones vocales.
Percusin: sonoridad aumentada o
timpanismo.
Auscultacin: silencio respiratorio
desaparicin del murmullo vesicular, a
veces soplo anfrico.
Sndrome de hidroneumotorax
Inspeccin: Abombamiento del
hemitorax disminucin de la expansin
respiratoria.
Palpacin: Abolicin o disminucin de
vibraciones vocales.
Percusin: sonoridad aumentada o
timpanismo arriba. Debajo matidez.
Auscultacin: silencio respiratorio
desaparicin del murmullo vesicular, a
veces soplo anfrico.
Sndrome enfisematoso
Inspeccin: trax en tonel o en inspiracin
permanente. Angulo xifoideo obtuso. Tiraje
intercostal, supraesternal, supraclavicular,
contraccin de los msculos accesorios.
Palpacin: disminucin elasticidad y
expansin. disminucin de vibraciones
vocales
Percusin: sonoridad aumentada, descenso
de bases. Limites pulmonares descendidos.
Auscultacin: murmullo vesicular
disminuidos, espiracin prolongada. Roncus
y sibilancias diseminadas de acuerdo con el
compromiso bronquial o el broncoespasmo
asociado.
SINDROME CAVITARIO
Palpacin: V.v varan segn el grado
de reaccin pericavitaria.
Percusin: sonoridad aumentada
cavernas vacas, con liquido o
condensacin matidez.
Auscultacin: soplo cavitario,
inspiratorio, estertores
subcrepitantes gruesos (gorgoteo),
broncofonia.