SYMPOSIUM 2011

ACTUALIZACIN EN PSICOSOMTICA

INTERVENCIN PSICOLGICA EN ALGUNAS PATOLOGAS

RELACIONADAS CON LA ALIMENTACIN

EMOCIONES HUMANAS Y SALUD

-Durante los aos 40 y 50, el psicoanlisis mantuvo
la asociacin entre rasgos de personalidad y ciertos
trastornos somticos (Alexander, 1950).
-La teora situacionista defendi la existencia de
variables no especficas para explicar la relacin
entre
variables
psicolgicas
y
la
salud,
especialmente los sucesos vitales (Holmes y Rahe,
1967).
-En los aos 80 diversos autores (Friedman y BoothKewley, 1987), trataron de reelaborar la relacin
entre procesos psicolgicos y trastornos somticos .

Desde
los
diversos
marcos
tericos,
al
investigar la relacin entre emocin-salud se parte
del supuesto de que las emociones y la personalidad
pueden influir sobre las funciones somticas y
contribuir a la etiologa de numerosos trastornos.
Las emociones influyen en la salud de diferentes
maneras y en diversos momentos del proceso de
enfermar, no influyen a travs de un nico mecanismo,
sino que pueden ejercer su influencia de formas muy
diversas.

Existen
evidencias
epidemiolgicas,
experimentales que apuntan a que:

clnicas

1. Las emociones negativas constituyen un

riesgo para la salud. Los trabajos de Hans Sely
(1936) permitieron investigar los efectos del estrs.
2. Los estados emocionales crnicos afectan a
los hbitos de salud. El estrs puede inducir a la
realizacin de hbitos poco saludables y la reduccin
de conductas saludables.
3. Los episodios emocionales
agravar ciertas enfermedades.
4.
conducta
decisiones
proceso de

agudos

pueden

Las
emociones
pueden
distorsionar
la
de
los
enfermos,
haciendo
que
tome
o adopte actitudes que interfieran en su
curacin.

APLICACIONES DE LA PSICOLOGA EN EL PROCESO SALUDENFERMEDAD

La psicologa de la
dimensin
psicosocial
en
enfermedad.

salud considera la
el
proceso
salud-

Se dedica al estudio de los componentes

subjetivos del proceso salud-enfermedad y de la
atencin a la salud.
Tiene sus antecedentes tericos y prcticos en
los
modelos
de
psicologa
clnica,
medicina
conductual y psicologa comunitaria.
Le corresponde un papel importante en el
esclarecimiento de los problemas relacionados con
los estilos de vida y en la bsqueda de medios
eficaces para la promocin de la salud y la adopcin

CONDUCTA

INICIO DE ENFERMEDAD

VARIABLES
EMOCIONALES

VARIABLES
COGNITIVAS

MANTENIMIENTO
Una vez diagnosticada la enfermedad se produce una
diferencia subjetiva entre esta, la forma que la
percibe la persona y el significado que le da.

Existen 2 trminos para referirnos a las

dificultades en el cumplimiento de las indicaciones
mdicas:
- cumplimiento: proceso a travs del cual el
paciente lleva a cabo adecuadamente las indicaciones
teraputicas (medida en la que la conducta de la
persona coincide con el consejo mdico).
adherencia:
implicacin
activa
y
colaboracin
voluntaria
del
paciente
en
un
desarrollo de comportamiento aceptado de mutuo
acuerdo, con el fin de producir un resultado
teraputico deseado. Hace nfasis en los componentes
psicolgicos, sobre todo volitivos del paciente.

Variables que
adherencia:

actan

como

moduladores

de

la

- la naturaleza de la enfermedad
- las caractersticas del rgimen teraputico
- las caractersticas de la interaccin del
paciente con el profesional
- aspectos psicosociales del paciente
Otro aspecto a tener en cuenta es la
motivacin
del
paciente
por
la
salud,
las
caractersticas de sus procesos
cognitivos y las
redes de apoyo social con que cuenta para aumentar
la realizacin de las prescripciones mdicas.

FACTORES PSICOSOCIALES ASOCIADOS A LA ADHERENCIA

AL TRATAMIENTO EN PACIENTES DIABTICOS TIPO 1
El tratamiento de la DM 1, impone al
adolescente una serie de demandas conductuales:
-inyecciones diarias de insulina
-estricto control de la dieta
-realizar ejercicio fsico frecuentemente
-controles diarios de glucemia
-registro de dichos controles
-ajustar la dosis de insulina en base a los
resultados de las glicemias
-reconocer
sntomas
de
hipoglucemia
o
hiperglucemia y saber cmo manejarlos

Aproximadamente un 50% de los adolescentes

con
una
enfermedad
crnica,
no
cumple
las
recomendaciones para su cuidado. En el caso de
adolescentes diabticos, un 25% comete errores al
inyectarse o no hacen los controles de glucosa
diarios requeridos, debido a que no lo consideran
necesario.
Se han estudiado qu factores psicolgicos,
sociales y demogrficos podran asociarse con la
adherencia
al
tratamiento
del
adolescente
diabtico.
Entre los factores psicolgicos, Anderson
(2000)
seala
que
la
variable
autoeficacia
correlaciona positivamente con las conductas de
salud deseadas. Esta variable parece ser un
mediador para la relacin entre responsabilidad y
adherencia
al
tratamiento.
Numerosas
investigaciones sugieren que el conocimiento

Dentro de los factores sociales, el apoyo

familiar es particularmente importante al poder
ayudar
a
garantizar
las
bases
materiales
e
instrumentales
del
tratamiento
y,
porque
su
implicacin
en
el
cumplimiento
diario
del
tratamiento refuerza la
adhesin al mismo y
contribuye a eliminar sentimientos de inseguridad y
minusvala.
Las relaciones con los compaeros de trabajo
o estudios pueden constituir una fuente de apoyo.
La aceptacin en estos grupos, la comprensin que
las personas puedan mostrar, as como el apoyo
material
para
cumplir
el
tratamiento,
son
condiciones condiciones deseadas para el mejor
desenvolvimiento del paciente diabtico.

Las caractersticas de la enfermedad y de su

tratamiento requieren un reajuste en el estilo de
vida del paciente. Esto implica en la mayora de
los casos reacciones de inadaptacin psicolgica y
social, por ello sera conveniente la atencin
psicolgica en:
1.Pacientes
de
reciente
comienzo.
El
paciente se preocupa, se angustia, por la forma
como cree que se va a desarrollar su vida, incluso
puede percibir la enfermedad como ms invalidante
de lo que realmente puede ser. Suelen aparecer
sntomas ansiosos y/o depresivos que requieren
tratamiento.
La atencin psicolgica se encaminara a
relajacin para disminuir la ansiedad y
tcnicas
de reestructuracin cognitiva.
por

2.- Pacientes
razones

descompensados
de
ndole

metablicamente
psicolgica

3.Pacientes
con
dificultades
de
adaptacin a la enfermedad. Dicha inadaptacin
puede
observarse
tanto
a
nivel
personal
(pacientes que se niegan a cumplir algunos
aspectos del tratamiento), como a nivel social
(resultado de la dificultad objetiva o subjetiva
que el paciente encuentra para conciliar las
condiciones del medio en el que se mueve, y el
cumplimiento del tratamiento).
La reorientacin del paciente partiendo de
nuevas
metas
resulta
indispensable
para
sensibilizar al mismo con la necesidad de hacer
reajustes en su vida hacia un estilo mediante el
cual pueda continuar siendo una persona til,
socialmente realizada.
4.- Situaciones especiales.
-embarazo
-aparicin de complicaciones
(visin)

invalidantes

LA INTERVENCIN PSICOLGICA EN EL TRATAMIENTO DE

LA DM SE HA CENTRADO EN 3 REAS:
1.-ADHERENCIA AL TRATAMIENTO
1.a- Tcnicas de informacin
1.b- Tcnicas operantes
2.-CONTROL DEL ESTRS
2.a- Tcnicas de relajacin
2.b- Entrenamiento en HH SS
2.cTcnicas
de
habilidades
enfrentamiento
3-DISCRIMINACIN DE ESTADOS GLUCMICOS
*Las tcnicas derivadas de la Modificacin de Conducta ayudan
a mejorar la calidad de vida del paciente dado que aumentan la
adherencia al tratamiento y reducen el impacto del estrs. Sin
embargo, no garantizan una estabilidad metablica sin un
adecuado cumplimiento de las directrices del rgimen. De ah
la importancia de abordar esta patologa desde un punto de
vista multidisciplinar.

de