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Semiologa mdica
II Ctedra Clnica Mdica
TOS
DEFINICIN:
CAUSAS
1- RESPIRATORIAS:
Bronquitis
Traqueitis
Bronquitis aguda y crnica
Asma
Neumona
Bronquiectasias
Hongos
Laringitis
Neumotrax
Pleuresas
TBC
Ca. pulmn
CAUSAS
2- CARDIACAS:
Estenosis mitral
IV Izquierda
pericarditis
CAUSAS
3- MEDIASTINALES:
Tumores
Lipoma
Condroma
Timoma
Linfoma
CAUSAS
4- NERVIOSAS
Bronquitis Aguda
Cuerpo extrao
Asma Bronquial
Bronquitis Crnica
Bronquiectasia
TBC
2- SECA O HUMEDA
Seca
Agudos
IECA viral
Hmeda
Crnicos
Infecciones
Ca. broncognico
Asma
3- CIRCUNTANCIAS DE APARICIN
Predominio nocturno. Pensar sinupata, asma, RGE o insuficiencia
cardiaca congestiva (ICC), hiperreactividad va area.
4- DURACIN
Mas de 3 semanas crnica
Menos de 3 semanas aguda
Algunos hablan de tos cnica recin
despus de las 8 semanas por que la tos
post infecciosa puede durar seis semanas
5- DOLOR
Es generalmente indolora
Cuando Compromete
Traquea
Pleura
Sntomas acompaantes
Sndrome goteo postnasal: el paciente refiere que algo le baja por la garganta y que se
acompaa de tos, secreciones mucopurulentas, necesidad limpiarse nariz, rinorrea,
congestin nasal...
Asma: episodios nocturnos o desencadenados por el ejercicio apareciendo tos, disnea
y sibilancias.
ERGE: dolor retroesternal, pirosis, regurgitacin, molestias abdominales o sabor
amargo de boca, aunque puede aparecer slo la tos.
Tos postinfecciosa: han tenido una infeccin respiratoria en los ltimos dos meses
previos y presentan tos transitoria y autolimitada.
ICC: si presenta disnea esfuerzo, ortopnea, disnea paroxstica nocturna, edemas.
Bronquitis crnica: tos y expectoracin tres meses al ao durante al menos dos aos
consecutivos.
Bronquiectasias: tos y expectoracin mucopurulenta abundante.
Aspiracin: si coincide el inicio con la toma de alimentos.
Tos psicgena: es diagnstico de exclusin, es ms frecuente en los adolescentes y en
individuos que presentan problemas emocionales o de estrs.
Otras patologas que pueden presentar tos como TBC, tumores...presentan otros
sntomas que nos orientan a esa enfermedad.
6- TIMBRE
CARACTERISTICAS DE LA TOS DE
ACUERDO AL SECTOR
1- LARINGEA
Seca
fona
Bitonal
2- TRAQUEAL
Escasamente Hmeda
Dolor Urente Retroesternal
3 BRONQUIAL
Frecuente
Hmeda
Con abundante expectoracin
4 PARENQUIMA PULMONAR
Hmeda
Muy abundante Expectoracin
Olor putrido
Cavidades TBC
5- COMPROMISO
ALVEOLAR
Empieza siendo seca se hace hmeda con
rapidez
Muy productiva como la Bronquial
6- PLEURAL
Seca
Escasas
Dolorosa
7- MEDIASTINICAS
Por irritacin Vagal
Seca
Quintosa
Cuando comprime
Traquea
Estridulosa
Bronquios
Nervio recurrente - Bitonal
TIPOS DE TOS
1 - TOS DE LA COQUELUCHE:
(Quintosa) Reprise
Sensacin de ahogo
Productiva
2- COQUELUCHOIDE
No tiene sensacin de ahogo
Seca
No tiene mucosidad
3- REPRIMIDA
En pacientes con dolor
Breve
Superficial
4- APAGADA
5 AFONICA
TBC
Cncer Laringeo
6- EMETIZANTE
En coqueluche
7- SINCOPAL
EXPECTORACIN
1- ESPUTOS SEROSOS:
Claros
Transparentes Fluido
Gripe
2- ESPUTOS MUCOSOS
Claro o Blanco
Mas Consistente
Viscoso
Asma bronquial
3- ESPUTOS MUCOPURULENTO
Blanco amarillento
Bronquitis
Bronquiectasia
4- ESPUTO PURULENTO
Amarillo
Pleuresia purulenta
Bronquiectasia
5- ESPUTO HEMOPTOICO
Estrias de sangre
6- ESPUTO HERRUMBROSO
Neumonia Neumococcica
7- ESPUTO ACHOCOLATADO
Cancer de Pulmon
Vomica
Abundante cantidad de pus o liquido
que acompaa a la tos
Quiste hidatidico
Abceso pulmonar
Esputo perlado
Son como bolitas de color grisaceo
de consistencia solida
Asma bronquial
Esputo numular
Se observan como discos o monedas
apiladas
Tapones de dittrich
Son trozitos de cristales de Acidos grasos y
bacterias
Abceso pulmonar
Espirales de Curschamann
Dibujan el calibre de pequeos
bronquios, ricos en celulas epiteliales
Asma bronquial
Expectoracin estratificada
Espumosa
Mucopurulenta
Seromucosa
Purulenta