HIPOGLUCEMI

A
CONCEPT
O
Sndrome clnico multifactorial que se
caracteriza por cifras de glucosa en sangre
inferior a 60 mg/dl, sntomas de
neuroglucopenia y alivio con la administracin
de glucosa

HIPOGLUCEMI
A
CONCEPTO
Es

el descenso de los niveles

plasmticos e intracelulares de
Glucosa por debajo de los lmites
tolerados por el SNC y con valor
de
glucemia inferior a 50 mg/dl.
2

HIPOGLUCEMIA
CONCEPTO

Es la complicacin ms frecuente de tratamiento

farmacolgico de la Diabetes, caracterizada por el
descenso de la glucemia por debajo de los valores
normales

la podemos definir como las cifras de glucemia

por debajo de 50 mg/dl.
3

HIPOGLUCEMI
A
CLASIFICACIN

I.- Hipoglucemia postabsortiva o de ayuno

II.- Hipoglucemia reactiva
(posprandial o inducida por los alimentos)

HIPOGLUCEMI
A
Causas ms comunes

Exceso de insulina o hipoglucemiantes orales

Retraso en la ingesta de alimentos o consumo

inadecuado

Ejercicio intenso o prolongado

Consumo de alcohol

HIPOGLUCEMI
A
I.- En Ayuno o Postabsortiva
A.

Se debe a consumo excesivo de glucosa

B.

Con normo o hiperinsulinismo

C.

Produccin insuficiente de glucosa

HIPOGLUCEMI
A
I.- En Ayuno o
Postabsortiva
A.-Consumo excesivo de glucosa

Insulinoma, causa ms comn endcrina

80% adenoma nico
30-60 aos
Neuroglucopenia crnica
(trastornos de conducta, de personalidad,
amnesia)

HIPOGLUCEMIA
I.- En Ayuno o Postabsortiva
B.- Hiperinsulinismo

Debido a tumores de Cel B o a la administracin de

insulina o sulfonilureas.
Debido a tumores extrapancreticos no
productores de insulina.

HIPOGLUCEMIA
I.- En Ayuno o Postabsortiva
C.- Produccin insuficiente

Alteraciones en la gluconeognesis o
glucogenlisis.

Dficit hormonales, enzimticos,

sustratos, fallas orgnicas, etilismo,
salicilatos, etc.

HIPOGLUCEMI
A
Factores predisponentes y precipitantes

Edad
Desnutricin
Enfermedad renal o heptica
Endocrinopatas
como:
hipopituitarismo
y
enfermedad adrenal
Disminucin, supresin o retardo en la ingesta
Actividad fsica: excesiva o no habitual
Aumento de la dosis de hipoglucemiantes
Drogas que aumentan la accin de las
sulfonilureas
Sobredosificacin de insulina , etc.
10

COMPUESTO

Dosis
Inicial
(mg/da)

Dosis
Mxima
(mg/dL)

Duracin
Accin
(h)

Glibenclamid
a

2.5 - 5

15

10 - 24

Glicazida

80

320

10 - 20

Glipizida

2.5 - 5

30

6 - 12

Gliquidona

15 - 30

120

6 - 12

Glisentida

2.5 - 5

20

6 - 12

24

Glimepirida

HIPOGLUCEMI
A
CLASIFICACIN CLNICA

Leve
Moderad
a
Severa
12

HIPOGLUCEMIA

Leves
(sntomas neurognicos):
Exceso de sudoracin
Temblor
Palpitaciones etc.

13

HIPOGLUCEMI
A

Moderadas

(Sntomas neuroglucopnicos):
Visin doble o borrosa
Falta
de
concentracin
mental hambre.
Cefalea
Somnolencia
Disartria
Ataxia

confusin

14

HIPOGLUCEMIA

Graves:
Alteraciones graves de comportamiento
Prdida de conciencia
Convulsiones.

15

HIPOGLUCEMI
A

Hipoglucemia severa: la que ocasiona coma, convulsiones o

alteraciones neurolgicas que impiden que el paciente pueda
auto-tratarse, precisando ayuda de otra persona

Hipoglucemia moderada: existe evidente alteracin de la

funcin motora, confusin o conducta inadecuada, pero est lo
suficientemente alerta para el auto-tratamiento

Hipoglucemia leve: el paciente siente necesidad de tomar

alimento, sin presentar afectacin neurolgica

16

HIPOGLUCEMIA
SE NOTAR

Sudor fro

LE NOTARN

Palidez
Cambio de
comportamiento

Temblor

Mareo

Si tiene dudas : Anlisis de glucosa en sangre (Tendr menos

de 50)

DEBE HACER

Tomar
1 2 cucharadas de
azcar
1 vaso de refresco (no
light)
1 vaso de zumo
natural
1 2 tabletas de
Glucosport

Aplicacin de
glucosa al 10-50%
IV

17

HIPOGLUCEMI
A
ORIENTACION DIAGNOSTICA
TRIADA DE WIPPLE
Sntomas caractersticos de
hipoglucemia
Glucosa en sangre de 50 mg/ dl o
menor
Mejora clnica de la sintomatologa

18

HIPOGLUCEMIA
La hipoglucemia se manifiesta por diferentes sntomas o
signos , que en general se deben a tres mecanismos
diferentes:
Sntomas debidos a la respuesta adrenrgica:
ansiedad, inquietud, irritabilidad, palpitaciones, taquicardia,
palidez, debilidad, temblor, hambre.
Sntomas colinrgicos: sudoracin abundante
Sntomas debidos a la afectacin el sistema nervioso
central por neuroglucopenia:
cefalea, lentitud, dificultad para hablar, diplopia, visin
borrosa, visin doble, somnolencia, confusin mental,
comportamiento anormal, delirio, negativismo, psicosis,
consulsiones, focalidad neurolgica
19

HIPOGLUCEMI
A
CRITERIOS DE INGRESO HOSPITALARIO

Hipoglucemias secundarias a sulfonilureas de

vida media larga (clorpropamida, glibenclamida),
que pueden ser graves, sobre todo en pacientes
mayores. requieren observacin de 48-72 h, con
perfusin continua de glucosa al 5-10 %

Hipoglucemias por ingesta alcohlica

Hipoglucemias graves que no responden a las

medidas habituales.
20

HIPOGLUCEMIA
GLUCEMIA

SIGNOS Y SINTOMAS

TRATAMIENTO

< 70

Nauseas, hambre, eructos, hipotensin

Pieza de fruta + reposo

Letargia, lasitud, bostezo, irritabilidad,

Vaso de zumo o leche completa + 3

falta concentracin

galletas Mara

Acaloramiento, hiperventilacin,

2 terrones o cucharadas de azucar en

taquicardia

leche completa o agua

50 - 70

30 - 50

Glucagon SC/IM* 0,5-1-2 ml o

< 30

Inconsciente, convulsiones

Glucosmn IV/rectal (20-50 ml al 3350%)

21

HIPOGLUCEMI
A

Administracin de solucin glucosada al

50%
Frasco: 50cc = 25 g de glucosa
Mantenimiento:
Solucin glucosada al 10 %

22

Gracias

23