Hipoclorito

Caractersticas,
Aplicaciones y Accin en
los Tejidos dentales.
Karen Ileana Acosta Alarcn

El hipoclorito sdico es un agente

proteoltico no especfico que,
efectivamente, remueve los
componentes orgnicos de la dentina;
el colgeno desestabilizado superficial
y el barrillo dentinario remanente del
grabado cido, cambiando, adems,
su composicin qumica.
(Inaba D, Duschner H, Jogenbloed W. et aL. 1995,
Sakae, Mishima & Kizawa, 1988 Marshall Gw, Yucel
N, Balooch M, el aL 2001).

Sin embargo la superficie esta

contaminada con iones
incorporados del medio bucal, y
adems recubierta por una pelcula
orgnica, todo interfiere con la
manifestacin de la energa
superficial del esmalte. No es
posible colocar resina sobre esa
superficie dentaria y lograr un
contacto correcto entre ambas.

Esa limpieza primeramente debe ser mecnica para

remover la pelcula orgnica (uso de abrasivos en
polvo o piedras) y luego qumica para eliminar la
capa de esmalte contaminada.

La limpieza qumica se realiza con una solucin

acida ya que el esmalte es un cristal inico de
fosfato de calcio. Los iones hidrogeno son capaces
de disolver la hidroxiapatita y dejar expuesto un
esmalte limpio y con la energa superficial alta
como para atraer la resina.

Han surgido dudas en cuanto a la

contribucin de la red de colgeno en
el ensamblaje de la unin y en la
fuerza interfacial, ya que el aumento
del grosor de la red de colgeno no
aumenta dicha fuerza y la remocin
del colgeno con hipoclorito sdico al
5% en solucin acuosa da valores
similares de fuerza a los que se
obtienen cuando la red de colgeno
est presente.

Los cristales de
hidroxiapatita son de
naturaleza inica, ya
que es un compuesto
de iones fosfato y
calcio.

La dentina puede ser

descrita como un composite
biolgico, con un relleno de
cristales de hidroxiapatita y
una matriz formada por una
red de fibras de colgeno
(Marshall Gw, Ycel N, Balooch
M, et al 2001).

La presencia de barrillo
dentinario y de tapones
tubulares de barrillo
disminuye la permeabilidad
en la luz de los tbulos,
llamada tambin
permeabilidad intratubular.

Por ello es necesaria la

remocin de los tapones
tubulares, para permitir la
formacin de tags de resina,
y que los monmeros puedan
entrar en la luz de los tbulos
dentinarios y desplazar su
contenido lquido para formar
el tag

Dentina afectada
sin
desproteinizacin
con Hipoclorito

Dentina afectada
despus de limpieza
con Hipoclorito

Se ha visto que
cuando la superficie
de dentina es
desmineralizada con
un acondicionador
cido, no slo se
desmineraliza el
barrillo dentinario,
sino que tambin lo
hacen de 2 a 5 mm
de profundidad de
matriz intertubular

Esta matriz desmineralizada

consiste en una red de
fibrillas de colgeno que
forma microcanales, los
cuales hacen posible la
infiltracin de los
monmeros hidroflicos de
resina adhesiva en esta
matriz intertubular, lo que es
esencial para el aumento de
la unin
(Gwinnett, 1993)

La dentina
no debe
estar
demasiado
seca
evitando
as el
colapso de
las fibras
de
colgeno

(Eick et al 1997)

Eliminar la capa de red

de colgeno con un
agente desproteinizante
podra facilitar el acceso
de la resina adhesiva al
sustrato que ser ms
permeable

(Marshall
Gw, Ycel
N,
Balooch
M, el aL
2001)

Sugerencias de uso
Desproteinizacin con hipoclorito
Sdico al 5% durante 2 minutos
(Toledano M, Osorio R, Perdigao J,
Rosales JI el aL 1999).
Perdigao (1999) describi, que despus
del tratamiento con hipoclorito sdico
durante slo dos minutos, la superficie
de dentina tiene unos tbulos
dentinarios ms abiertos, debido a la
perdida de dentina peritubular
desmineralizada, lo cual tambin
disminuye el rea de dentina
intertubular residual.

Pero recientemente se ha puesto de

manifiesto que el efecto del hipoclorito
depende del tiempo que se le deje actuar
(Prati C, Chersoni S, Pashley DH. 1999), este
estudio sugiri que el proceso de
desproteinizacin de la dentina es mucho
ms lento que el de grabado cido o
desmineralizacin, la dentina
desproteinizada durante varios das an
mostraba presencia de colgeno; esto es
debido a que las fibras de colgeno que
estn encapsuladas por hidroxiapatita no
son accesibles al hipoclorito, mientras que el
colgeno expuesto en la superficie de la
dentina por el proceso de desmineralizacin
es rpidamente atacado y removido

Pratti C (1992),
Wakabayashi y (1994) Y
Gwinnett (1996) han
demostrado que aumenta
la adhesin en dentina
desproteinizada y mejora
su permeabilidad