SIMULACRO 2

Resolucin

CARDIOLOGA

PERICARDITIS

: etiologa

1. Con el nombre de IAM se designa la necrosis

miocrdica aguda de origen isqumico, secundaria a la
oclusin trombtica. Su incidencia vara oscilando del
0.8 al 7.5 por 1000 hab y ao; con predominio entre
los varones entre los 55 y los 65 aos. Es frecuente
y altamente letal, cuya mortalidad durante la fase
aguda se ha estimado entre el 20 y el 50%. Dos
semanas despus de haber ingresado en la UCI por
IAM de cara anterior, el enfermo present fiebre de
40C junto con pericarditis serosanguinolenta y
pleuritis. La etiologa ms probable de este cuadro
es:
A. Idioptica.
B. Infecciosa.
C. Farmacolgica.
D. Autoinmune.
E. Fallo del ventrculo izquierdo.

PERICAR
DITIS

Fase I

III

IV

C CLNICO
ICD
Dolor pericrdico
Hipotensin
sistlica
Disminucin de la
P pulso
ETIOLOGA
Infecciosa
IAM
Autoinmun
e
Drogas

Criterios de
Spodick
Post-IMA
Epistenocrdica
Fibrinosa o
hemorrgica
circunscrita al rea
afectada
Sd Dressler
Inflamacin(autoinmu
ne) pleuropulmonar,
pericarditis y fiebre

Taponamiento cardiaco: c clnico

La manifestacin clnica ms
precoz de intoxicacin
digitlica es:
A. Depresin de segmento ST del
ECG
B. Pulso alternante
C. Extrasstoles ventriculares
D. Hiporexia
E. Xantopsia

INTOXICACIN
DIGITLICA
Concentracin
Concentracin
srica
srica >2ng/ml
>2ng/ml

Bigeminis
mo
Irritacin GI
(n- vmitos),
anorexia crnica:
*Intoxicacin

Exacerbacin IC,prdida
de peso,ginecomastia,
xantopsia y delirio

Bloqueo AV
Falta
un
ciclo

Taqu
auricular

Fibrilacin auricular: etiologa

3.- La fibrilacin auricular se debe
principalmente a las siguientes entidades,
EXCEPTO:
A. Cardiopatas isqumicas crnicas
B. Cardiopata obstructiva
C. Estenosis mitral
D. Hipertiroidismo
E. Cardiopata hipertensiva

FIBRILACION AURICULAR
Caractersticas:

No hay onda P

Intervalo

R R irregular

Presencia de onda f

Frecuencia auricular de 350 450

latidos /min

F AURI
CULAR

1er
1er episodio
episodio de
de FA
FA
detectado
detectado

Clasifi iParoxstica
Resolucin
cacin espontnea en
<7d

FA

iPersistente
Episodios de
>=7 d NO se
autolimita
iPermanente
Duracin
prolongada > 1 a

Recurrente : 2 ms episodios
Aislada: sin cardiopata coexistente

iP iP iP RA

FA
Enfermedad
Cardiaca
Primaria
.Isqumica
.Valvular
.MCD
.MCH
.Arritmia
cardiaca: .Flutter
.WPW

ENFERMEDADES
SISTMICAS
.HTA
.DM
.Hipertiroidismo
.EPOC
.Alteracin del K

Fibrilacin auricular: etiologa

4.- En caso de la fibrilacin auricular con
respuesta ventricular rpida, sin
descompensacin cardaca, el tratamiento de
eleccin es:
A. Cardioversion elctrica
B. Digital
C. Lidocana
D. Quinidina
E. Nifedipina

MANEJO EN EMG DE LA FA
Cardio
+ Inestabilidad hemodinmica?
hemodinmica?
versin +Inestabilidad
elctrica

--

>48h

< 48 h

IC?
IC?

-. Bbloq
. CA:
Diltiazen

. Elctrica

+
+
. Digitlicos

Amiodarona

Cardioversin
Cardioversin

.Farmacolgica

--

IC?
IC?

+
+

. Flecainida Amio
. Propafe
darona
nona

IAM: tratamiento
5.- En el infarto agudo de miocardio
acompaado de hipotensin y bradicardia, el
tratamiento de eleccin es:
A.
B.
C.
D.
E.

Digital por va EV
Isoproterenol por va EV
Propranolol
Atropina por va EV
Furosemida

IAM de CARA INFER

Bradicardia e
hipotensin
arterial
Por
Por REACCIN
REACCIN
VAGAL
VAGAL
por
por liberacin
liberacin de
de
acetil
acetil colina
colina
TTO:
TTO: atropina
atropina

ARRITMIA CARDIACA: tratamiento

6.- En cual de las siguientes alteraciones
del ritmo es efectivo el lanatsido C o el
verapamil EV:
A. Latidos ventriculares prematuros
B. Flutter ventricular
C. Taquicardia auricular
D. Taquicardia ventricular
E. Bloqueo auriculoventricular

TAQUICARDIA
SUPRAVENTRICULAR
Caractersticas:

FC: 150 250 latidos / min

Taquicardias paroxsticas
auriculares y nodales

TTO:
TTO: Adenosina,
Adenosina, verapamil
verapamil

2. TAQUICARDIA
VENTRICULAR
Caractersticas:
FC: 100 220 latidos / min
Ritmo regular o discretamente
irregular
Ondas P : no se ven con FC alta
El QRS tiene la misma morfologa
TTO:
cardioversin
TTO:
cardioversin
de ESV

ARRITMIA CARDIACA: tratamiento

7.- En cul de los siguientes casos NO
debe usarse digitlicos?
A. Insuficiencia cardaca por cardiopata
hipertensiva
B. Flutter auricular con traduccin 2/1
C. Taquicardia paroxstica supraventriclular
D. Cardimiopatia hipertrfica obstructiva
E. Fibrilacin auricular con respuesta
ventricular rpida

MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA OBSTRUCTIVA

La
La miocardiopata
miocardiopata hipertrfi
hipertr

una porcin del

miocardio se
hipertrofia (sin
ninguna causa obvia)
Miocardiopata hipertrfica
obstructiva (estenosis
subartica hipertrfica)
.El soplo no disminuye con la
maniobra de
Valsalva

CARDIOPATA VALVULAR: diagn clnico

8.-Paciente con sincope, disnea de esfuerzo
angina de pecho y soplo sistlico en el
segundo espacio intercostal derecho. El
diagnstico seria:
A.- Insuficiencia mitral
B.- Estenosis pulmonar
C.- Estenosis artica
D.- Estenosis mitral
E.- Insuficiencia artica

I Sokolow: Rv5-6 + Sv1

>35mm

HVI

V1

SPLO
SPLO
MESOSIST
MESOSIST
LICO
LICO
EYECTIVO
EYECTIVO

S4
S4

Pulso
Pulso
PARVUS
PARVUS
TARDUS
TARDUS

V6

ESTENOSIS
ARTICA

DAS
DAS

Disnea
Disnea
Angina
Angina
Sincope
Sincope ,de
,de
esfuerzo
esfuerzo

El
El soplo
soplo disminuye
disminuye con
con la
la maniobra
maniobra de
de

NEUMOLOGA

BRONQUIECTASIAS: diagnstico por imag

1.- Para el estudio de las bronquiectasias, se
debe realizar:
A. Radiografas de trax estndar
B. TAC
C. Toracocentesis
TCAR
D. Broncografa
(tomografia
E. Ninguna anterior. computarizada

de alta
resolucin)
Cortes de 1-2 mm
Mejores
resultados que la
broncografa

DERRAME PLEURAL: etiologa

2.-El derrame pleural tipo trasudado no se
presenta en la:
A.
B.
C.
D.
E.

Cirrosis heptica
Insuficiencia cardiaca
Pericarditis constrictiva
Linfedema.
Tuberculosis

TRASUDADO
Fisiopatologa

Capilares
pleura
parietal
I
.Aum
Phidrost
IC,
pericarditis
.Dism
Ponct
Cirrosis

FORMACIN
FORMACIN
DE
DE
LQUIDO
LQUIDO

INSUFICIENCIA
CARDIACA
Espacio
intersticial
pulmonar
. Aum
II
Pinterstici
al
REABSORCIN
subpleural
DE LQUIDO

Cavidad
peritone
al
III

. Aum
Pcavidad
peritonea

EXUDADO
En el
espacio
intrapleur
al
I
EXUDADO
.TBC
.
Paraneumni
co

P onctica
intrapleural
Hay un aumento
de la
permeabilidad
capilar ,pasando
al espacio
pleural lquido y
. Digestivo
proteinas

. Frmacos
. Quilotrax

. TEP
+. Sd Meigs

+
+-

NAC : etiologa
PREGUNTA 40.- Paciente con antecedentes
de fornculo desbridado que desarrolla
neumona. El agente etiolgico ms probable
es:
A.
B.
C.
D.
E.

Hemophilus influenzae
Bacteroides fragilis
Staphylococcus aureus
Neumococo
Mycoplasma pneumoniae

ESTAFILOCOCO Se encuentra en la
aureus
piel y fosas
nasales
INSUFICIENCIA
CARDIACA

Va de
infeccin:

Inhalacin
Microaspira
cin
Diseminaci
n
Cocos
Cocos gram
gram (+)
(+)
Se
Se agrupan
agrupan en
en ra
ra
hematgena
Son
Son inmviles
inmviles
Carecen
Carecen de
de espor
espor

ESTAFILOCOCO
aureus

Neumatocele

Abundante
exudado

Va
Va hematgena
hematgena
Procedentes de asilo
Diabetes mellitus
Inmunodeprimidos
Adictos a drogas
Influenza
Piodermitis

Mltiples ndulos

NEUROLOGA

ECV: factores de riesgo

1.- El factor de riesgo ms importante para
el caso de una enfermedad cerebrovascular es:
A. Diabetes mellitus
B. Tabaquismo
C. Hipertensin arterial
D. Enfermedad coronaria
E. Anticonceptivos

ENFERMEDAD CEREBRAVASCULAR

La Hipertensin
arterial es el factor
de riesgo ms
importante para
enfermedad
cerebrovascular

Sindrome piramidal
2.-Las lesiones de las vas piramidales se
caracterizan por lo siguiente, EXCEPTO:
A.
B.
C.
D.
E.

Parlisis espstica
Fasciculaciones
Hiperreflexia
Clonus
Babinski

1NEURONA
FUERZA y TONO
Parlisis flcida
ROT
Hipo arreflexia
TROFISMO

2NEURONA

Parlisis espstica
INSUFICIENCIA
CARDIACA

Hiperreflexia
Normal (al inicio)

Atrofia

FASCICULAC
No
Si
BABINSKY
Presente
Ausente
1 NEURONA
2 NEURONA
-Tono muscular y ROT
-Tono musculary ROT
a. Inhibe
a. Inhibe
b. Estimula
b. Estimula

EPILEPSIA
3.- Cul es el tratamiento ms efectivo en el
espasmo infantil o sndrome de West?
A.
B.
C.
D.
E.

Fenobarbital
Etosuximida
Difenilhidantona
Todas son correctas
Ninguna es correcta.

SD DE WEST

(espasmo infantil)

Aparece a los
3 -6 meses de
edad o 2 aos

Encefalopata
Encefalopata
epilptica
epilptica
grave
grave de
de la
la infancia
infancia

.Espasmos
epilpticos
.Retraso del desarrollo
psicomotor

.ECG:

TRATAMIENTO:
. Vigabatrina
.Diazepan
.Ac valproico
.Fenobarbital
.Prednisona
.ACTH
3

INFECTOLOGA

SIFILIS: diagnstico serolgico

1.- El FTA es una prueba serolgica
especfica, muy recomendable en caso de:
A.
B.
C.
D.
E.

Sfilis primaria
Sfilis secundaria
Sfilis congnita
Sfilis latente tarda
Ninguna anterior

SIFILIS
PRIMARIA
PRIMARIA
Ppula que se erosiona y
da una lcera NICA
,indolora de bordes
indurados .

SECUNDARIA
SECUNDARIA
12 semanas despus del contacto
Manifestaciones : fiebre ,adenomegalia y exantema
Treponemas
en la sangre y otros tejidos, como la piel y los
ganglios linfticos.

SIFILIS
LATENTE
LATENTE
Tras la sfilis secundaria, el paciente entra en un
perodo latente
Diagnstico slo serolgico
Latente precoz: se produce recaida de
la S2
Latente tardo: gomas ,sifilis CV, neurosfilis

ITU
2.- Cul se los siguientes
contribuyen al desarrollo de ITU?
A.
B.
C.
D.
E.

factores

Clculos.
Alteracin estructural.
Reflujo vesicouretral
Mecanismos
Embarazo.
ANTIADHESIVOS
Todos ellos.
.Chorro urinario
.PH urinario
CIDO
.PH vaginal