DISFEMIA O

TARTAMUDEZ

Las
La disfemia
alteraciones
o tartamudez
del habla
Introduccin
Las dificultades que una persona presenta para comunicarse,
corresponde una limitante para su interaccin social, as como
tambin, para su salud mental y la de su familia.
Los trastornos del habla se refieren a las dificultades en la
produccin de los sonidos requeridos para hablar o problemas
con la calidad de la voz.
Pueden constituir :
o - Problemas con la formacin de sonidos (trastornos de la
articulacin o fonolgicos).
o - Dificultades con el tono, volumen, o calidad de la voz.

La disfemia o tartamudez
Concepto

Consejera de Educacin, Ciencia y Tecnologa de la Comunidad de Extremadura (2004)

La disfemia o tartamudez es un trastorno en la

fluidez del habla, caracterizado por repeticiones o
bloqueos espasmdicos que afectan al ritmo del
lenguaje y a la meloda del discurso.

Sntomas frecuentes
Repeticiones de sonidos, Bloqueos audibles o
slabas, palabras, frases
silenciosos
Prolongacin de sonidos Palabras producidas por
Palabras fragmentadas
exceso de tensin
por pausas
Circunloquios
Interjecciones
Reformulaciones

La disfemia o tartamudez
Clasificacin (Dinville, 1982)
T. clnica

- Repeticin.

Tartamudez
tnica

- Paros espasmdicos.
- Tensin muscular.
- Bloqueo del diafragma.
- Sincinesias y movimientos
secundarios.
- Fijeza especial en la
mirada.
-- Trastornos vasomotores.
Combinacin anteriores

T. Mixta

Fernndez Ziga, 2007)

Pauta habitual de desarrollo (Bloodstein, 1995)

1 Fase (2-6 - Repeticin slabas, palabras funcin
- Al inicio de la emisin
aos)

- Dificultad episdica
- Se incrementa en situaciones tensas
- Sin conciencia del problema

2 fase (6-8) - Repeticiones en palabras contenido

- Trastorno crnico
- Hay conciencia del problema, pero poca
preocupacin

3 fase (810)

- Aparecen temores a palabras, sonidos

y,
con
ellos,
sustituciones
y
circunloquios
se evitan
4 fase (10- ) -- No
Temor
mayorsituaciones
y reacciones emocionales

Indicadores de severidad en nios (3-4 aos)

(Williams, 2004)
Indicadores cuantitativos: Indicadores cualitativos:
- Repeticin de palabras >
10%.
- N de repeti-ciones para
decir una palabra > 3.
- Duracin de las
prolongaciones > 2
segundos.
- (Persistencia de los
sntomas: 14 meses)

Tipo de repeticin:
a) Repetir parte de las palabras
(no slo palabras o frases).
b) Prolongar una vocal.
Alteraciones en el ritmo.
Inicio del habla difcil (abre la
boca, pero no habla).
Incrementa la tensin muscular
cuando habla.
Preocupacin de los padres
(Conductas de evitacin,
reacciones emocionales)

La disfemia o tartamudez
Modelo de las
capacidades
y demandas
Etiologa.
Modelo
de las capacidades
y demandas
(Starkweather, 1987,1997, cit.x Healy, 2003)
Motrices
Cognitiva
Pensamientos
Percepciones
Conciencia
Comprensin
Sociales
Situacin
Receptor

Lingsticas
Habilidades
Demandas
Afectiva

http://www.unl.edu/barkley/present/healey/stutter.pdf

La disfemia o tartamudez
Etiologa. Modelo de las capacidades y demandas

Cognitiva

Motriz

Noto la tensin

Espero no
tartamudear
, se reirn

Lingsticas

Sociales

Afectiva

No quiero
hablar con
ella

www.unl.edu/fluency/pdfs/calmsrate.pdf

Qu dir?
Cmo?

Temor
http://www.cedesna.com/door108/pagina.php?53

La disfemia o tartamudez
La evaluacin (Sangorrn, 1994)
Existe un problema?
a) Anlisis de la muestra de lenguaje espontneo
Cuanta de la muestra: > 300 slabas/contexto
Contextos:
- Lectura.
- Monlogo (2 3 minutos).
- Dilogo situaciones formales e informales (con
amigos, la familia, extraos, por telfono, a un
grupo, a la autoridad) (2 3 minutos).
- Habla con voz cuchicheada, en sombra,
enmascarada, con audicin retardada, habla
rtmica.
b) Cuestionarios
a padres y a profesores

La evaluacin (Sangorrn, 1994; y otros)

POSIBLES CAUSAS Y FACTORES CONTRIB.

Factores orgnicos:
- Factores genticos
(antecedentes
Factores
incidentes?
familiares).
- Alteraciones neurolgicas.(Lateralidad?)
Factores psicgenos:

INSTRUMENTOS

Entrevista.
Cuestionario.
Informes mdicos.

Observacin.
- Hitos evolutivos
- Desarrollo comunicativo, lingstico,
social Entrevistas.
Cuestiona(familia, escuela) y emocional
- Tratamientos previos y resultados.
rios.
- El nio y su dificultad (CALMS):
Autoinfora) Conciencia y conocimiento de la disfemia
mes
b) Percepcin de s mismo como hablante
Pruebas si
b) Actitudes y reacciones emocionales. Percepcin necesario.
de esas reacciones y del contexto social.
c) Lugar de control, autoeficacia y percepcin de s
mismo como hablante,y de las demandas del medio.

La disfemia o tartamudez
La evaluacin (Sangorrn, 1994; y otros)
Factores incidentes? Familia /escuela

Percepcin del problema

Reacciones ante la disfemia
Demandas
Pautas educativas
Dinmica (relaciones y rutinas) familiar y
escolar
Cambios
Forma de comunicarse y de relacionarse con el
nio
Input lingstico

La disfemia o tartamudez
La evaluacin
Factores incidentes? Familia (Fdez Ziga, 2007)

Observacin juego (15-20 minutos)

1. Conducta verbal (del adulto)
a) Tipo de habla: fluidez, velocidad, entonacin, volumen
b) Comentarios (que indiquen atencin a interlocutor)
c) Imperativos
d) Mantenimiento de turnos
e) Preguntas (para ver la capacidad de los padres de generar
conversacin con el nio)
f) Iniciativa en la conversacin
g) Mantenimiento del tema
h) Complejidad semntica y sintctica
i) Interrupciones y correcciones
j) Reaccin ante el tartamudeo

Las
La disfemia
alteraciones
o tartamudez
del habla
Bibliografa
Cervera, J.F. e Ygual, A. (2000). Intervencin educativa en los
nios tartamudos: retos tcnicos y compromiso tico para los
especialistas en audicin y lenguaje. Edetania, Estudios y
propuestas de Educacin 9-35.
Fernndez Ziga, A. y Caja del Castillo, R. (2003). Tartamudez.
En M. Puyuelo y J. A. Rondal, Manual de desarrollo y alteraciones
del lenguaje (p. 389- 412). Barcelona: Masson.
Cooper. C. S. (2000).
School-Based Strategies for Working with Children Who Stutter:
A Positive Team Approach
. Conferencia presentada en el International Stuttering Awareness
Day Online Conference. (Traduccin).
Rodrguez Morejn, A. (2001). Intervencin sobre la tartamudez
temprana. Rev Logop Fon Audiol XXI(1): 2-16.
www.elsevier.es/sites/default/.../309v21n01a13153084pdf001.pdf

ESPASMOFEMIA: Personalidad

Naturaleza emotiva
Ansiedad, impulsividad, inestabilidad
Timidez
Sentimiento de inferioridad
Baja tolerancia a la frustracin
Inmadurez afectiva
Caprichosos, difciles, perturbados.
Otros buenos, dciles, carcter absorvente, a veces tirnico.
Ambivalencia afectiva
Tendencias neurticas
Fobias infantiles, enuresis, pesadillas,
Reacciones de agresividad.

ESPASMOFEMIA: Factores de
agravacin
oFamilia de taquillicos, balbucientes.
oFamilia numerosas, familias desunidas,
indiferentes, poco comprensivas.
oEntorno familiar mas o menos tolerante
oRelaciones parentales difciles o
desfavorables
oSobreproteccin excesiva

Factores de atenuacin
oActividades que reaseguren al individuo o le
distraigan de su trastorno.
oHablar cuando hay ruido.
oPrueba de ensordecimiento.
oCuando canta.
oCuando reza o dice seriaciones aprendidas.
oCuando habla solo o en voz cuchicheada.
oMedio familiar, laboral favorable, distendido.

Repeticione
s de slabas

Prolongacione
s

Bloqueos

ESPASMOSFE
MIA
vv

Estupefaccin

Palabras de
Soporte

CLASIFICACION
ESPASMOFEMIA

TNICA

CLNICA

MIXTA

ESPASMOFEMIA: Tratamiento

Farmacolgico
Psicoteraputico
Psicodrama
Lingsticos:
Contracondicionamiento

Entrenamiento con metrnomo

Enmascaradores de voz
Tcnicas de intencin paradjica
Tcnica de Borel (R-R-R)

Moxibustin y Acupuntura
Psicomotricidad
Coro - Teatro - Musicoterapia

GRACIAS