Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular Para la Educacin Universitaria

Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos
rea: Ciencias de la Salud
Hospital General Dr. Pablo Acosta Ortiz.
Clnica Quirrgica II

PROLAPSO RECTAL
Grupo 10:
Felipe Turn
Laura Velzquez
Tatiana Trejo

Dr. Rafael Muoz

San Fernando de Apure, Mayo 2015

ANATOMA
DE
RECTO Y ANO

RECTO
Es el ltimo tramo del tubo digestivo, situado
inmediatamente despus del colon sigmoide.

Situado delante del sacro y cccix, detrs de la

vejiga y de la prstata en el hombre, del tero y la
vagina en la mujer.

Se caracteriza por no tener tenias, apndices

epiploico, haustras o un mesenterio bien definido.

Se extiende entre el asa sigmoide y el ano.

Tiene la forma de un reservorio cilndrico, de 12 a

15 cm de largo, y se extiende desde el promontorio
sacro a la unin rectosigmoidea
Constituida su pared desde adentro hacia afuera
por tres planos:
1.
2.
3.

Ocupa la cavidad sacra y termina a 2 o 3 cm del

coxis.

Epitelial,
Submucoso y
Muscular

RECTO
Se divide en plvico y perineal o anal

1
2

VLVULAS DE HOUSTON
Son tres repliegues de peritoneo
1. Superior
2. Media
3. Inferior.

Una hacia la
derecha.
Dos hacia la
izquierda

La media es la mas
consistente es
localizacin y presencia
tambin llamada
Kohlrauschs plica

Se observan
durante la
sigmoidoscopia

RELACIONES ANATMICA DE RECTO

Relaciones anteriores:

Mujer: crvix, pared vaginal

posterior
Hombre: vejiga, vesculas
seminales, prstata y conducto
deferente

Relaciones posteriores:

Vasos sacros medios

Races de plexo medio

ANO
La ltima porcin del recto (aproximadamente los
4-5 cm. finales)

Mide de 2 a 4 cm de longitud

Fijado adelante por el rafe perineal y por detrs

con el rafe anal.

La mucosa, o capa de revestimiento interno del

ano, tiene tres partes (interno a externo):

la glandular
la transicional
la escamosa > se contina con la piel del
perin

Canal anal

ANO

Repliegues constituidos por

mucosa denominados
Vlvulas o Columnas de
Morgagni

ANO

Lnea pectnea
divide la porcin mucosa de la
porcin cutnea.

Lnea blanca de Hilton indica

que a partir de ah hacia abajo
ingresa la piel y que a partir de
ah hacia la porcin mucosa
existe una etapa transicional
muco cutnea denominada
Pecten (aprox. 1-2 cm.).

Esto es
importante para
el diagnstico
de hemorroides

RELACIONES ANATMICA DE ANO

se relaciona
Por su circunferencia el conducto anal

Esfnteres anales externo e

interno

Por su parte posterior

Cccix

Por su parte anterior

Uretra en varones

Por su parte inferior

Vagina y del cuerpo

perineal en mujeres

Lateralmente

Fosa isquirrectal y su
contenido

IRRIGACIN DEL RECTO

ARTERIAS
Hemorroidal superior: Rama terminal
de la mesentrica inferior.

Hemorroidal inferior: Rama de la

pudenda interna.

Hemorroidal
hipogstrica.

media:

Rama

de

la

Sacra media: rama inferior de la aorta

emite ramas a la parte inferior

DRENAJE VENOSO
Vena hemorroidal superior:
Desemboca
directamente
en
la
mesentrica inferior (y esta va a participar
en la formacin de la Vena porta)

Nacen en el plexo hemorroidal superior o

interno

Vena hemorroidal media

hemorroidal inferior.

vena

Son tributarias de la Vena Cava inferior a travs

de las iliacas.

Desembocando en la vena pudenda interna y

vena hipogstrica

Situado a nivel de la submucosa de la

porcin superior del canal anal.

Las venas hemorroidales

superiores carecen de
vlvulas por lo que un
aumento de la presin a
nivel del sistema portal
repercutir en ellas debido
al gradiente de presin.

PROLAPSO RECTAL

DEFINICION

Se caracteriza por el descenso

circunferencial de todas las capas del
intestino a travs del ano.

Parcial
incompleta

ETIOLOGA

FISIOPATOLOGIA
Resultado de una
intususcepcin del
recto o del recto
sigma
con un fondo de saco
pelviano profundo y con
una musculatura anal
debilitada.

Mientras que la
intususcepcin
progresa caudalmente

PROLAPSO RECTAL
Algunos pacientes
tienen un prolapso
oculto y porqu el
mesenterio sigmoideo
puede elongarse

Llegando inicialmente
hasta la lnea ano
cutnea, progresando
finalmente hasta una
completa eversin

El intestino invaginado
arrastra gradualmente
el recto superior de
sus sostenes sacros y
laterales

Con el esfuerzo
evacuatorio repetido y
prolongado en el
tiempo el intestino
contina descendiendo

CLASIFICACION

PROLAPSO MUCOSO
GRADO
1

La mucosa sale al exterior en la evacuacin y

se reduce al terminal esta.

GRADO
2

El prolapso solo se reduce por maniobras del

enfermo.

GRADO
3

La mucosa sale espontneamente por la

marcha o por un ligero esfuerzo.

PROLAPSO MUCOSO
TIPOS

Prolapso simple de mucosa: comprende el

deslizamiento de una mucosa normal.
Prolapso mucoso patolgico: tiene procesos
diversos en la mucosa, que son factores
determinantes del prolapso.
Prolapso
mucoso
con
hipotona
esfinteriana: tiene una insuficiencia muscular y
conjuntiva que favorece la exteriorizacin
mucosa.

PROLAPSO COMPLETO

Prolapso por invaginacin

simple: resulta de la
invaginacin del segmento
abdominal pelviano en los
segmentos inferiores.

Prolapso herniario: se produce

en el segmento ampular y esta
constituido por el recto
invaginado

SINTOMAS

Masa rojiza que

sobresale.
Sangramiento ligero.
Estreimiento.
Ausencia de dolor.
Incontinencia fecal.

TICO
S
O
N
G
A
DI
CTAL
ANORE

PSO
A
L
O
R
D EL P

El examen proctolgico evidencia la masa rectal

protruda con las caractersticas previamente
descriptas, pudiendo estar asociado en 10-25% a
prolapso uterino o vesical en el 35% 34 .

Por el tacto rectal se evaluar el tono y la

contractilidad del mecanismo esfinteriano

O
E
D
I
V

A
F
A
R
G
O
T
A
C
E
DEF

Es el estudio ms efectivo para

el diagnstico del prolapso
oculto y otros trastornos de la
defecacin.
En la VDF la intususcepcin
rectal comienza a los 6- 11 cm
arriba de la lnea dentada.
Forma una identacin circular
de 2-4 cm de espesor,

Tratamiento

preparacin colnica
profilaxis antibitica
antitrombtica.

COMPLICACIONES
Hemorragia presacra: 0-8% Se
debe a la puncin accidental del
plexo presacro
Infeccin plvica: 0-5%, que
incluye absceso plvico, infeccin
de la malla, fstulas
-Obstruccin del intestino
delgado: 0-2% Infeccin de herida: 0-10% Infeccin urinaria: 0-10%

TERMINOLOGAS QUIRRGICAS

ESTRUCTURA Y CONSTRUCCIN DE LOS TRMINOS MDICOS

NOMENCLATURA
Lisis:

Paracentesis:
Proviene de para, que significa a travs
y de centesis, perforar.

Tambin proviene del griego y significa

disolucin.
Son las maniobras tendientes a liberar
rganos anormalmente vinculados

Extirpacin:

Exresis:

Extirpar proviene del latn stirps, que

significa extirpar la raz

Ectoma:
En griego quiere decir extirpar

El sinnimo griego que significa separar

hacia fuera.

Cuando este sufijo se une a una palabra

que designa un rgano, significa la
extirpacin de este.

Ej.
gastrectoma,
colecistectoma,
significa
extirpacin de estmago y vescula respectivamente.

NOMENCLATURA
Rafia: Sutura
Centesis: Puncin.
Toma: Insicin
Oscopa:
Examen
de
cavidades,
preferentemente mediante el uso de
instrumental ptico.
Ectoma: Extirpacin total o parcial de un
rgano.
Ostoma: Apertura o abocamiento de un
rgano al exterior.
Anastomosis: es la unin de rganos
huecos

Pexia: Operaciones para fijar o suspender un

rgano.
Lisis: Denominacin de las cirugas tendientes a
liberar un rgano de sus adherencias.
Desis: Intervenciones que
inmovilizar una articulacin.

tienen

como

fin

Plastias: Operaciones cuyo fin es reparar o

restaurar la estructura o la funcin de un rgano,
estructura o sistema.
Tripsia: Aplastamiento (litotripsia)
Stacia: detencin (hemostacia)

RAIZ - SIGNIFICADO

adeno - glndula
cardio - corazn
cisto - vejiga
dermo - piel
gastro - estmago
hepato - hgado
mio - msculo
neuro - nervio
osteo - hueso
espleno - bazo

artro - articulacin
cefalo - cabeza
cito - clula
entero - intestino
hemo - sangre
mielo - mdula sea
nefro - rion
oculo - ojo
procto - resto
toraco - trax

ALGUNOS PROCEDIMIENTOS O TRMINOS QUIRRGICOS MS

FRECUENTES.

Absceso: acumulacin localizada de pus

Adenoidectoma:

escisin

de

vegetaciones

adenoides

Adherencia: unin anormal de partes que deben

estar separadas.

Adrenalectoma: extirpacin de los cuerpos o

local:

directamente

cpsulas suprarrenales.

Anestesia

en

inyeccin
los

de

anestsicos

tejidos;

anestesia

por

Infiltracin:

inyeccin

de

infiltracin.

Amputacin: extirpacin de un miembro o parte

del mismo, o de una parte saliente del cuerpo.

Anestesia

por

anestsicos

directamente

en

los

tejidos;

anestesia local.

Anestesia raqudea: anestesia producida por

inyeccin

de

un

agente

en

subaracnoideo de mdula espinal.

el

espacio

Apicotoma

operacin de practicar una abertura a travs de enca y

maxilar hasta la raz de un diente.

Aritenoidectoma

extirpacin quirrgica de un cartlago aritenoides.

Anestesia regional

bloqueo nervioso o de campo que produce

insensibilidad en un rea particular.

Anoplasta

operacin plstica o restauradora del ano.

Aortotoma

seccin de la aorta

Apendicectoma

extirpacin quirrgica del apndice vermiforme.

Asepsia

ausencia de materia sptica; estado libre de infeccin.

Anestesia de bloque

produccin de insensibilidad por interrupcin de la

conductibilidad de los nervios sensitivos de una regin
corporal.

Anestesia general

estado de prdida del conocimiento producido por

agentes anestsicos

Fenestracin

accin o efecto de perforar o practicar aberturas.

Balanoplastia

ciruga plstica del glande del pene.

Cantotoma

divisin quirrgica del ngulo externo del ojo.

Cecocolostoma

enteroanastomosis entre el ciego y el colon descendente.

Cervicectoma

extirpacin del cuello uterino.

Ciclodiatermia

destruccin mediante diatermia de una parte del cuerpo

ciliar en caso de glaucoma.

Circuncisin

extirpacin total o parcial del prepucio.

Cricotoma

incisin quirrgica del cartlago cricoides.

Culdoscopia

endoscopia del fondo de saco de Douglas con un

instrumento ptico especial, el culdoscopio, introducido por
el fondo de saco vaginal posterior.

Dehiscencia

abertura natural o espontnea de una parte un rgano.

Diseccin cortante

incisin de los tejidos con un instrumento de borde afilado.

Diseccin roma

incisin de los tejidos siguiendo los planos normales de

despegamiento.

Divulsin

separacin, dilatacin violenta, arrancamiento.

Empiema

formacin o derrame de pus en una cavidad preexistente,

especialmente en la pleura.

Enucleacin

liberacin de un tumor o del globo ocular de sus adherencias

o envolturas y extirpacin total
subsiguiente.

Episioplastia

ciruga plstica de vulva y perineo

Etmoidectoma

escisin de las clulas etmoidales o de una porcin de hueso

etmoides

Evisceracin

extraccin de las vsceras o entraas, especialmente las

torcicas y abdominales del feto para facilitar el parto.

G
Gastrectoma: extirpacin parcial o total del estmago.
Gastrotoma: incisin quirrgica del estmago para permitir la
inspeccin de su interior, eliminar un cuerpo extrao.

H
Hefestiorrafia: cauterizacin de los bordes de una herida para
producir adherencias.
Hemorroidectoma: extirpacin quirrgica de las hemorroides.
Hepatopexia: fijacin quirrgica del hgado en caso de mal
posicin.
Hernioplastia: ciruga para reparar una hernia, se fortalece la
parte dbil de la pared.
Herniorrafia: reparacin quirrgica de una hernia.

I
Iridectoma: a extirpacin quirrgica de una parte del iris.
Ilectoma: extirpacin quirrgica del leon.

L
Labioplastia: correccin quirrgica de una lesin o deformidad
de los labios.
Linfangiectoma: extirpacin de los vasos linfticos.
Lipectomia: extirpacin quirrgica de porciones de tejido adiposo.

Litotoma: tcnica quirrgica consistente en la extraccin de un

clculo mediante la incisin vesical.

M
Mamiloplastia :ciruga plstica del pezn.
Miectoma: extirpacin parcial o total de un musculo.
Mioplastia: ciruga plstica muscular.
Miotenotoma: seccin quirrgica de un tendn muscular o
seccin de un musculo y tendn.

N
Necrotoma: extraccin de tejido muerto o necrtico.
Nefrolitotoma: extraccin quirrgica de un clculo del rin.
Nefrorrafia: sutura del parnquima renal.

TERMINOLOGAS

Omentectoma: extirpacin parcial del epipln.

Onfalectoma: extirpacin del ombligo.
Pancreatcoenterostoma: comunicacin artificial entre el conducto pancretico

y el intestino.
Proctotoreusis: operacin del ano artificial.
Rectocele: protrusin herniaria de parte del recto en vagina.
Reseccin: operacin que consiste en separar el todo o par de uno o ms rganos.
Reseccin intestinal: reseccin total o parcial del intestino

Timectoma: extirpacin quirrgica del timo

Trombectomia: extraccin o excisin de un trombo
Vulvectoma: extirpacin parcial o total de la vulva.
Yeyunostoma: extirpacin parcial o completa del yeyuno.

GRACIAS POR SU
ATENCIN