CELULITIS

JHANNA PAREDES TRIPUL

Generalidades
O Infeccin superficial de la piel y tejido

subcutneo caracterizada por eritema

induracin y terneza .
O Trauma local y lesiones subyacentes

son factores predisponentes

O Recurrente

Agentes etiolgicos
O S piogenes y S aureus
O Otros agentes:
O Streptococo , H. influenzae ,
O Pasteurella multocida ,Pseudomonas

aeruginosa
O Legionella y Cryptococo neoformans
en inmunocomprometidos

Factores Predisponentes
Factores predisponentes de celulitis :
O Compromiso

venoso o linftico secundario a

ciruga, tromboflebitis previa trauma ,falla
cardiaca derecha . Antecedentes mas comunes
de celulitis
O Diabetes mellitus :neuropata perifrica
y
oclusin de pequeos vasos . Lleva a trauma
inadvertido curacin pobre de heridas y necrosis
tisular
O Alcoholismo cronico por trauma o higiene pobre .
50% no informan factores predisponentes.

Examen Fsico
O Presencia de eritema
O Induracin , linfangitis, crpitos,

terneza , evidencia de isquemia ,

bulas , presencia y caractersticas de
cualquier drenaje.
O Signos sistmicos de toxicidad

(Hipotensin , confusin ,oliguria)

Hallazgos Clnicos
O Eritema , calor, hinchazn, dolor local

y terneza
O No hay bordes levantados , extensa,
progresa rapidamente.
O Linfangitis y linfoadenopata regional
O Lesin previa , no siempre aparente

Manifestaciones Sistmicas
O Fiebre
O Escalofro
O Malestar , no siempre presentes .

Diagnstico diferencial
O Erisipela
O Injuria termal
O Infiltracin maligna,
O Angio edema, dermatosis neutrofilica
O Herpes Zoster
O Eritema crnico migrans

Laboratorio
O Hemograma completo
O Hemocultivos
O Material de cultivo por aspiracin
O Radiografa del rea involucrada
O Biopsia en casos seleccionados

Celulitis
Drenaje
Va de
Herida entrada
abierta evident
e

Tincin
Tincin
Gram
Gram
Cultivo
Cultivo

Dx.
Dx.
definiti
definiti
vo
vo

Cutivos
Cutivos
(+) 20%
Las bacterias pueden alcanzar la (+)
epidermis
a
20%
Biopsia en sacabocados del tejido celultico
casos
casos cortes,
travs de grietas de la piel, abrasiones,
Aspiracin con aguja del borde principal

quemaduras, picaduras de insectos, incisiones

quirrgicas y catteres intravenosos.

Celulitis
Celulitis estafiloc
cica

Celulitis
estreptoc
cica

Eosinofilia e
IgE elevados

Micoorganismos
del grupo A, C o
G

Portadores
nasales de
estafilococs

Estasis venosa
crnica

Por S. aureus
a partir de un
absceso,
foliculitis o
cuerpo
extrao

Toma de
injertos de
safena

Diseccin de
ganglios
linfticos

Celulitis por otras bacterias

Rifampicicna ms
Ampicilina/cido
clavulnico
etambutamol, tetraciclina,
Ampicilina/sulbactam
y cefoxitina
trimetoprim-sulfametaxazol

Mycobacterium marinum

Pasteurella
multocida
Pseudomonas
aeruginosa
Staphylococcus intermedius
Capnocytophaga canimorsus
Inspeccin y drenaje
quirrgico
Aminoglucsidos
Aminoglucsidos,
Fluoroquinolonas,
cefalosporina
de 3 trimetoprimcloranfenicol,
generacin,
penicilina
sulfametoxazol,
semisinttica,
fluoroquinolona
cefalosporinas
de 3

Aeromonas hydrophila

Tratamiento
Es una urgencia dermatolgica
Penicilina
8000,000
G
U/da
porcanic
a 10 das

Se recomienda reposo en

1,200 000
AntiinflamaPencilina
cama,
con
inmovilizacin
y
benzatni
U/8 das
torio no
ca 1-2 meses
elevacin de la regin
afectada
esteroideo

TrimetoprimEritromicina
Compresas hmedas
con
sulfametoxa
o tetraciclina
solucin
salina o de Burrow;
zol si
1 hay
80-400 mg,
a 2 costras,
g/da fomentos
2 veces al
Porsulfatados
10 das a 1/1000
da
Evitar traumatismos y fomentar
Por 10una
das
higiene adecuada

Diosmina
Esquema
de apoyo
Flebotnico
y
linfotnico

Diferencias entre erisipela y

celulitis
La diferencia entre erisipela y celulitis se
Erisipela
encuentra
en la profundidad a la que se
sita la infeccin:
Erisipela
Erisipela

una lesin
EsEsuna
lesin
localizada
en la
localizada
en
la
dermis.
dermis.

Celulitis
Celulitis

Lesin ms
Lesin
mscon
profunda
profunda
con
alteracin
del
Celulitis
alteracin
del
tejido celular
tejido
celular
subcutneo.
subcutneo.
Clnicamente, a diferencia de la erisipela, la celulitis
es una placa de limites mal definidos y no
sobreelevada, presentando con mayor frecuencia
una sepsis como complicacin