Mastectoma Profilctica

CARLOS MATOS CARRASCO

Cirujano Plstico
HNLNS PNP

 Laciruga profilcticapara extirpar

un seno contralateral, reduce el
riesgo de cncer de seno en ese
seno, aunque no se sabe an si esta
reduccin del riesgo se traduce en
unamejora de la supervivencia.

Otras mujeres que pueden tambin pensar en

una
mastectoma bilateral profilctica, incluyen:
quienes tienenantecedentes familiaresmuy
marcados de cncer de seno.
quienes tienencarcinoma lobulillar in
situ(CLIS) ms antecedentes familiares de
cncer de seno.
quienes han tenidoradioterapiaal pecho
(incluso a los senos) antes de los 30 aos de
edad por ejemplo, si recibieron tratamiento
con radioterapia para ellinfoma de Hodgkin.

 Cirujano Oncoplstico de mama:

conocimiento en ciruga oncolgica,
ciruga plstica y radiologa de la
mama.

Ciruga Oncoplstica
Esta denominacin la utiliz por primera
vez Werner Audretsch (1) en 1994 para
incluir los procedimientos de
reconstruccin inmediata de los defectos
secundarios a mastectomas parciales.
En 1998 en la 1er Conferencia de
Consenso Europeo de Cncer de Mama de
Florencia, Italia se incluy por primera vez
a la Reconstruccin mamaria como parte
integral del tratamiento quirrgico
primario de la enfermedad.
Referencias
1. Audretsch W, et al. Oncoplastic Surgery: Target volume reduction, (BCT mastopexy) lumpectomy reconstruction (BCT
reconstruction) and flap supported operability in breast cancer. Proceedings of the Second European Congress on Senology,
Viena, Austria. October; Bologna, Italy: Monduzzi,: 139-157, 1994.
2. Cataliotti l., Costa A.,Daly P., Fallowfield L., Freilich G., Holmberg L., Piccart M.,Van de Velde C. and Veronesi U. "Florence
Statement on Breast Cancer, 1998. Forging the Way Ahead for More Research on and Better Care in Breast Cancer".
European Journal of Cancer, Vol.35, No. 1 pp. 14-15, 1999.

trminos
Reconstruccin Mamaria Inmediata (RMI-PM). Es
la que se realiza en el momento de la reseccin
oncolgica.
Convencional o No Skin Sparing Mastectomy
(No-SSM) cuando la envoltura cutnea se reseca
sin dejar piel de la mama en exceso.
Mastectoma con conservacin de piel o Skin
Sparing Mastectomy (SSM) cuando se conserva
la mayor cobertura cutnea posible y el surco
submamario pero resecando el complejo areolapezn e incisiones de biopsias previas y/o
cicatrices de biopsias percutneas diagnsticas.

Las Mastectomas con conservacin de piel (SSM) a

su vez pueden dividirse en 5 grupos:
I. Reseccin del CAP periareolar o losngica
conservando la piel de la mama.
II. Reseccin del CAP con extensin medial o lateral
resecando cicatriz de biopsia previa.
III. Reseccin del CAP periareolar e incisin
separada resecando cicatriz de biopsia previa.
IV. Reseccin losngica de piel ms amplia
incluyendo el CAP para tratar de disminuir la ptosis
(indicado en mamas ptsicas e hipertrficas).
V. Reseccin de piel y CAP con pattern de T
invertida (mamas ptsicas e hipertrficas)

 Mastectoma con conservacin de

piel y Areola o Areola Sparing
Mastectomy (ASM) cuando se
conserva toda la cobertura cutnea,
la areola y el surco submamario pero
resecando el pezn e incisiones de
biopsias previas y/o cicatrices de
biopsias percutneas diagnsticas.

 Mastectoma con conservacin de

piel y complejo areola pezn o Nipple
Sparing Mastectomy (NSM) cuando
se conserva toda la cobertura
cutnea, la areola, el pezn y el
surco submamario e incisiones de
biopsias previas y/o cicatrices de
biopsias percutneas diagnsticas.

 Reconstruccin Mamaria Diferida

(RMD-PM). Es la que se realiza
transcurrido un perodo variable
despus de la mastectoma.

Tumoracin lejos del CAP

Sutura en bolsa de tabaco

Round-Block. Mamoplastia
Circular
El objetivo principal de la mamoplastia
circular
es
la
prevencin
de
deformidades yuxtareolares en tumores
que asientan en mamas de tamao
medio y sin ptosis o con una ptosis leve.
El principal efecto de este patrn es la
disminucin de la proyeccin mamaria
con una mnima repercusin en el
tamao y en la altura del CAP.

Batwing mastopexy

Mtodo en Raqueta de Tenis

Colgajo rotatorio

Mamoplasta de reduccin
Seleccin de pacientes:
1.Quienes deseen una reconstruccin parcial.
2.Quienes no deseen tcnicas de reemplazo.
3.Quienes deseen reducir sus senos.
4.Quienes est confirmado el cncer mamario.
5.Tamao del seno: moderado a grandes.
6.Tamao del defecto: moderado a grandes.

Pedculo Inferior ( patron de

wise con T invertida )

Pedculo Superior

Tcnica Vertical

Ciruga oncoplstica
(reemplazo de volumen)
Pequeo defecto: desplazamiento de
volumenes.
Moderado defecto (< 150g )
reemplazo de volumenes. Colgajo
adipofacial, colgajo toracodorsal
lateral, colgajo toracoepigstrica,
colgajo de la perforante intercostal,
colgajo de la perforante toracodorsal.
Gran defecto (>150g ) colgajo dorsal.

COLGAJO ADIPOFACIAL

COLGAJO TORACODORSAL
LATERAL

COLGAJO
TORACOEPIGASTRICO

COLGAJO DE LA PERFORANTE
INTERCOSTAL

COLGAJO DE LA PERFORANTE
TORACODORSAL

COLGAJO MIOCUTANEO
DORSAL ANCHO

Mastectoma profilctica con

colocacin de implante
retromuscular

Carcinoma ductal in situ en mama derecha