Enf.

Mnica Saladini
Sundin

pH

Endotoxin
as

Bactrias

Condutividad
e

Alcalinidad
e

GU
A

Gases
dissolvido
s

Dureza

Sulfato

Ferro

Slica

Slidos
Totais
Dissolvido
s

Cloretos

Cirar News
Informativo Tcnico Bimestral 2004
INFANTI, L. O. S., MUHLEN, S. S. Qualidade da
gua hospitalar. Revista SBCC,
novembro/dezembro 2002.

pH:

a medida de concentrao de
hidrognio na gua que confere caracterstica
cida (<7), neutra (=7) ou alcalina (>7).

Alcalinidade: indica a capacidade de reao

de um meio, sendo expressa em ppm de

CaCO3. originada, principalmente, por ons
carbonato, bicarbonato e hidroxila. Estas trs
formas so encontradas concomitantemente.

Gases dissolvidos: mais comuns so: dixido

de carbono (CO2), oxignio (O2), nitrognio (N2),

amnia (NH3) e o sulfeto de hidrognio (H2S). A
presena elevada de CO2 na gua produz cido
carbnico, causando a queda do pH.

Dureza:

presena de sais alcalino-ferrosos

(clcio, magnsio e outros). A gua dura causa
incrustaes principalmente em processos de alta
temperatura e ainda precipita sabes reduzindo a
eficincia da limpeza. A dureza expressa em
ppm de CaCO3.

Slica: tem grande afinidade com clcio e

magnsio, produzindo silicato de clcio e

magnsio. Precipitado, forma incrustao
durssima, atuando como isolante trmico.
Sulfato presente como sulfato de clcio,

magnsio ou sdio: precipitado, pode

ocasionar corroso puntiforme
e/ou sob
depsito.

Condutividade:

capacidade de conduzir a
corrente eltrica, indicando a quantidade de
slidos dissolvidos.

Ferro: altos teores de ferro formam depsitos

porosos, iniciando corroso. Nas guas brutas

encontrado bicarbonato ferroso.

Cloretos: na forma de cloretos de clcio, sdio e

magnsio. O on cloreto capaz de estabelecer

pontos localizados de corroso, altamente
agressivos, tipo piting.

Slidos

Totais Dissolvidos (STD): a

somatria de todos os ons dissolvidos na
gua, que causam condutividade. Quanto
maior o STD, maior a velocidade de
incrustao e corroso. expresso em NaCl.

gua potvel

gua potvel a gua para consumo humano

cujos parmetros microbiolgicos, fsicos,

qumicos e radioativos atendam ao padro de
potabilidade e que no oferea riscos sade.

Qualidade da gua para

Limpeza
Quando a gua apresenta qualidade

insatisfatria pode provocar:

= oxidao no instrumental cirrgico
=
contaminao
endotoxinas

com

pirognios

= oxidao na cmara das lavadoras

= manchas nos instrumentais

Qualidade da gua
A qualidade da gua pode impactar em diferentes
eventos adversos relacionados ao reprocessamento. So
eles:
Mal funcionamento do produto da sade devido

corroso de instrumentais causada por deposio de

sais que podem provocar a quebra dos mesmos, assim
como, provocar obstrues que impeam o processo de
limpeza;

Efeitos txicos devido interao de sais da gua com o

xido de etileno;

Reaes inflamatrias, incluindo as reaes pirognicas;

Inativao

esterilizantes.

de

detergentes,

desinfetantes

Fonte: Silma Pinheiro, APECIH, 201

Qualidade da gua

(continuao)

Presena

de bactrias: bactrias Gram

negativas e micobactrias no tuberculosas
podem crescer em qualquer tipo de gua.

Endotoxinas: compostos orgnicos oriundos

da parede celular de bactrias Gram negativas;

no so destrudos pela desinfeco ou
esterilizao.

Carbono orgnico: indicao de que a gua

contm material oriundo de microorganismos,

plantas ou animais; sua presena em alta
quantidade pode provocar alterao da
colorao original do produto, interfere na
efetividade dos detergentes, desinfetantes e
esterilizantes. O carbono nutriente para
microorganismos.

Fonte: Silma Pinheiro, APECIH, 201

Qualidade da gua

(continuao)

pH: nveis extremos podem interferir na efetividade

do detergente,
enzimticos.

principalmente,

dos

detergentes

Dureza da gua: indicada pela concentrao de

CaCO3 e causada pela presena de sais

(tipicamente clcio e magnsio); pode interferir na
efetividade de muitos detergentes porque os
componentes da gua dura se ligam aos agentes
surfactantes dos detergentes impedindo a disperso
da sujidade.

ons: cloreto, ferro, cobre e mangans so os ons de

maior importncia na gua usada no processamento

de artigos. Seu excesso pode manchar e provocar
corroso de ao inoxidvel; desta forma a corroso
torna a superfcie rugosa e permite que os
microorganismos e matria orgnica se acumulem o
que poder dificultar a ao de limpeza.

Fonte: Silma Pinheiro, APECIH, 201

Washer-disinfectors
Part 1: General requirements, terms and
definitions and tests

Teste de pureza qumica:

condutividade
pH
substncias oxidveis (oxidizable substances)
dureza total (clcio, magnsio, slica)
slidos totais dissolvidos
fosfato inorgnico e silicatos
cloretos

Teste de endotoxinas bacterianas para a gua

de enxgue
Teste de qualidade microbiolgica

Esterilizao de produtos para sade Vapor

Parte 1: Requisitos para o desenvolvimento,
validao e controle de rotina nos processos
de esterilizao de produtos para sade

Recomenda-se que a gua de alimentao

para produo de vapor e a gua para

resfriamento
direto
sejam
livres
de
contaminantes
numa
concentrao
que
poderia prejudicar o processo de esterilizao,
danificar o esterilizador ou comprometer os
produtos a serem esterilizados.
Fonte: ISO 11.134, de 1994
(substituda)

Valores Normais de
Qualidade Fsico-Qumica da
gua
Elemento

Valores

Metais pesados

Menor que 0,1 mg/L

pH

6,5 a 8

Condutividade

Menor que 50 uS/cm

Ferro total

Menor que 0,2 mg/L

Cloretos

Menor que 0,3 mg/L

Fonte: ISO 11.134, de 1994

Principais Tecnologias
de
Permution
Sistemas de Tratamento
de gua
Filtrao

= Consiste basicamente, na reteno de impurezas

e partculas em suspenso na gua. Atua como um
coador (os elementos filtrantes normalmente so
cartuchos, areia, carvo, seixos, velas ou refis).

Purificao:

= So processos mais eficientes que visam a

reduo de compostos txicos dissolvidos na gua
(metais pesados, bactrias, inseticidas, etc.).

Permution
Fervura: elimina ( desde que dentro do tempo

necessrio) quase todos os microorganismos, mas

no elimina produtos qumicos.

Destilao:

a gua fervida, evaporada e

condensada,
atravs
de
resfriamento.
Praticamente todos os poluentes so eliminados
nesse ciclo.

Ozonizadores:

a oxidao da gua tem uma

ao bactericida alta.

Filtro de carvo ativado: o carvo ativado

possui uma alta capacidade de adsoro, retendo

assim, odores e sabores desagradveis da gua,
principalmente o cloro.

Permution
Purificadores

por
ultravioleta:
eliminam
microorganismos presentes na gua ( vrus, bactrias,
fungos e protozorios), agindo em DNA e RNA,
realizando a esterilizao da gua.

Desmineralizao ou Deionizao de gua:

esse
processo, utilizado para remoo de substncias
inorgnicas ( sais minerais) , que no podem ser
retiradas pelos processos normais de filtrao.

Osmose reversa: a gua produzida neste sistema

bastante pura, rejeita at 98% das

substncias qumicas contidas na gua.

centenas

Osmose
reversa

Osmose natural
(gua ou solvente da
soluo menos
concentrada
tende a passar para a
soluo
de maior salinidade

OKTE Engenharia e Consultoria L

Osmose natural

Osmose reversa
(aplicao de
presso
no lado da soluo
mais concentrada
revertendo a
tendncia

Sistema de
Tratamento por
Osmose Reversa

Qualidade da gua

Recomendao
O ideal que qualquer produto

que venha a ter contato com o

sistema vascular passe por
enxgue final, utilizando gua
de qualidade para que no
deixe endotoxina residual no
produto.
SOBECC, 2009

Recomendaes para
melhorar a qualidade da
gua e do vapor
Instalar filtros de vapor em todas as lavadoras
Providenciar um sistema de filtragem de gua

e vapor na rea de lavagem dos artigos

Trocar a tubulao de vapor de ferro para cobre
Utilizar gua destilada, desmineralizada ou

osmose reversa

Agncia Nacional de Vigilncia

Sanitria
www.anvisa.gov.br

Consulta Pblica n 34, de 3 de

junho de 2009
D.O.U de 4/06/09

Este Regulamento Tcnico tem como objetivo

estabelecer os requisitos para funcionamento

dos servios que realizam o processamento de
produtos para a sade, incluindo instrumental
cirrgico, visando segurana do paciente e
dos profissionais envolvidos.

Seo XV
Qualidade da gua
utilizada no CME
Art. 135 A gua utilizada pelo CME deve atender aos padres de

potabilidade, conforme as especificaes da Portaria/MS n.

518/2004.

Art. 136 Na rea de limpeza do CME classe II deve existir 01 (um)

reservatrio de gua destilada esterilizada ou tratada por osmose

reversa para ser utilizada no ltimo enxge de produtos para
sade que entram em contato com o endotlio vascular.

Pargrafo nico: A gua esterilizada deve ser utilizada no prazo

mximo de 24horas, devendo ser descartada aps este perodo e o

reservatrio submetido a desinfeco antes de nova utilizao.

Art. 137 A gua utilizada no processo de gerao do vapor das

autoclaves deve atender as especificaes do fabricante da

autoclave.

Consideraes Finais
Elaborar Procedimento Operacional Padro

para Controle da gua:

POPs STERILAB

STERILAB

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO PARA CONTROLE

DE QUALIDADE DA GUA

POP N: 54
Data: 10/2010
Verso: 2
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OBJETIVO:
Estabelecer procedimentos para o controle e vigilncia da
qualidade da gua para consumo humano, gerao de vapor
para a autoclave de esterilizao e lavagem de produtos
mdicos, estabelecendo seus parmetros microbiolgicos e
fsico-qumicos.

Procedimentos, Aes
Preventivas e Corretivas
Para

controle da qualidade da gua de

consumo humano

Para controle da qualidade da gua do

gerador de vapor da autoclave

Para controle da qualidade da gua do

sistema de osmose reversa

STERILAB

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO PARA MANUTENO DO

SISTEMA DE OSMOSE REVERSA

POP N: 46
Data: 10/2010
Verso: 4
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OBJETIVO:
Estabelecer procedimentos para a manuteno do sistema de osmose
reversa preservando seu funcionamento adequado e promovendo
abastecimento de gua de elevada pureza qumica e microbiolgica para
a Unidade de Reprocessamento e Unidade de Esterilizao a Vapor.

Procedimentos, Aes
Preventivas e Corretivas
Manuteno preventiva diria, mensal,

trimestral e semestral
Qualificao de desempenho do sistema

anualmente

monicasaladini@hotmail.co
m