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GLANDULA SUBMAXILAR
ANATOMIA
Gl. sublingual
M. milohioideo
Fig 4
Gl Submandibular
M. digstrico
Vientre anterior
Fig 5
M. digstrico
Vientre posterior
2) Submandibular
Se localiza en el tringulo submandibular del cuello, sobre el borde dorsal libre del msculo
milohioideo (figs 4 y 5).
Anatoma
GLNDULAS SUBMANDIBULARES
Porcin superficial mide 4cm de longitud
Relaciones:
Anatoma
GLNDULAS SUBMANDIBULARES
Anatoma
GLNDULAS SUBMANDIBULARES
El conducto excretor o de
Wharton,
rodea el borde
posterior del milohioideo y se
dirige hacia delante, entre el
msculo geniogloso y la
glndula sublingual, para
desembocar en la papila
sublingual, en el suelo de la
boca. Tiene 5 cm. de longitud.
Anatoma
GLNDULAS SUBMANDIBULARES
Irrigacin: Rama Submentoniana de la arteria facial
Drenaje venoso: Acompaa a la arteria
Drenaje linftico: ganglios submandibulares y yugulares profundos.
HISTOLOGIA
GLANDULAS SUBMAXILARES
Producen saliva mucosa y
serosa.
Los conductos de las
glndulas submaxilares
Conductos de Wharton
desembocan al lado del
frenillo de la lengua.
GLANDULAS SALIVALES
HISTOLOGIA
Son glndulas de secrecin
exocrina.
Estn formadas por dos
porciones:
Porcin secretora o productora
de la saliva.
Porcin excretora formada por
tubos confluentes por los que
sale la saliva a la boca
Glndula Partida.
GLANDULAS SALIVALES
HISTOLOGIA
Las glndulas salivares
mayores estn formadas en
su porcin secretora por
numerosos lbulos y
lobulillos.
La unidad funcional de los
lobulillos es el acini mucoso.
Glndula Partida.
GLANDULAS SALIVALES
HISTOLOGIA
La partida esta constituida
fundamentalmente por
acinos serosos.
La submaxilar es mixta,
aunque de predominio
seroso.
La sublingual es
esencialmente mucosa.
Glndula submaxilar.
GLANDULAS SALIVALES
HISTOLOGIA
Se distinguen diversos tipos
celulares:
-Clulas serosas:
Son clulas secretoras muy
activas, de ncleo redondo
y
en
situacin
basal,
abundante citoplasma, con
acmulo
numerosos
grnulos secretorios que se
denominan
grnulos
de
zimgeno.
GLANDULAS SALIVALES
HISTOLOGIA
Clulas
mucosas.
Son
rectangulares, ncleo aplanado
en la porcin basal celular. Su
aparato de Golgi da origen a
abundante
grnulos
de
secrecin,
rico
en
mucospolisacridos,
lo
que
provoca que estas clulas se
tian poco con hematoxilineosina. El polo superior se
dispone
en
forma
de
micovellosidades.
GLANDULAS SALIVALES
HISTOLOGIA
-Clulas seromucosas.
Aparecen de forma aislada o
en grupos. El ncleo basal.
Granulaciones
serosas
y
mucosas en su citoplasma.
Son de forma redondeada y
se
mantienen
individualizadas,
mientras
que las mucosas contienen
un material granuloso.
GLANDULAS SALIVALES
HISTOLOGIA
-Clulas mioepiteliales.
Estn situadas entre la
membrana basal y la
porcin basal de las clulas
acinares y tubulares. Son
muy importantes, ya que
son el origen histolgico de
algunos tumores.
Constituyen un elemento
contrctil.
GLANDULAS SALIVALES
HISTOLOGIA
El sistema canalicular,
naciendo en los acini, va
confluyendo en conductos
cada vez ms gruesos,
hasta finalizar en un
conducto
excretor
principal.
En la parte distal, a la
salida
del
acino,
los
primeros
conductos
se
llaman intercanales.
GLANDULAS SALIVALES
TUMORACIONES
Partida:
75-80%
64- 80%
benignos
Submandibular
50-60%
benignos
Sublingual
35%
7 -15%
y menores: < 1%
benignos
TUMORES MALIGNOS
Tipo Histolgico
Frecuencia (%)
Carcinoma mucoepidermoide
34
22
Adenocarcinoma
18
13
Carcinoma de clulas
escamosas
Otros
<3
G. PAROTIDA
Tipo de tumor
G. SUBMAXILAR
Inciden
cia
Tipo de tumor
Inciden
cia ( % )
Tipo de tumor
Inciden
cia (%)
Adenoma pleomorfo
53.3
Adenoma pleomorfo
36
Adenoma pleomorfo
43
Tumor de Whartin
28.3
Otros
Adenoma monomorfo
4.6
Otros Benignos
3.8
Total Benignos
37
Total Benignos
47.6
85.4
25
34
Carcinoma Mucoepidermoide
12
Carcinoma mucoepidermoide
11
10
1.5
Adenocarcinoma
Adenocarcinoma
Carcinoma Indiferenciado
Carcinoma Indiferenciado
1.5
<1
1.7
Total Malignos
63
Total Malignos
52
TOTAL BENIGNOS
Carcinoma Mucoepidermoide
Adenocarcinoma
1.5
0.9
0.9
0.9
0.5
Otros malignos
0.9
TOTAL MALIGNOS
14.6
Carcinoma mucoepidermoide
CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE
Mas
80
comn
90 % en partida
5a dcada
: 4:1
Mezcla de clulas epiteliales, intermedias y
productoras de mucina
Contenido mucinoide
Microscopicamente: Agregados de
clulas mucoides separados por bandas
de clulas epidermoides
Supervivencia a los 5 y 15 aos: 70 y 50%
Alta
proporcin
epidermoides
Neoplasias
agresivas
con
propensidad a la Metstasis
Usualmente
invasivos
Slidos.
grandes
de
clulas
alta
localmente
Tratamiento
Pequeos,
parotidectomia
Alto
Tumoracin asintomtica
Diseminacin perineural.
Mltiples recurrencias
postquirrgicas
Comprende 5-11 % de
cncer de glndulas
salivales
La mayora en partida:
15%
Mas frecuente en
mujeres. 40-60 aos.
Multicentrico en 2-5%
Celulas similares a celulas serosas acinares
y clulas con citoplasma limpio
Cpsula fibrosa
Encapsulacin mnima.
75% en partidas.
Adenocarcinoma
Adenocarcinoma polimorfo
Bajo Grado
No producen moco
Pronostico es pobre
FACTORES ETIOLOGICOS
Dieta alta en vegetales
amarillos-oscuros e
hgado, Protegen
Historia clinica
Neoplasias de glndulas
submandibulares se
presentan similares a
tumores en partida
Neoplasias en Salivares
menores, usualmente masas
no dolorososa, comnmente
en paladar blando o duro
Exploracin fsica
Radiologa
Clasificacin