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En Pacientes con
Traumatismo
Raquimedular
El traumatismo de columna si no
es reconocido y manejado
apropiadamente
Dao Irreparable
slo indica
que an no ha ocurrido
Lesin Medular
Definicin:
Toda lesin producida en la
columna vertebral y/o cordn
espinal por accin de fuerzas
externas.
Epidemiologa
Sexo: 65 - 80 % son Hombres
Edad Promedio: 15 - 28 aos
Etiologa: Accidentes de Trnsito
40 - 50%
Horario Ocurrencia: 00 - 05 am
Epidemiologa
Nivel ms frecuente de Trauma:
1: C5-C6-C7
2: T11-T12-L1
Secuelas de Invalidez
Impacto Econmico y Social
Cinemtica
Accidentes de Trnsito
(Laterales y Posteriores principalmente)
Colisin Lateral
Cundo Sospechar?
Cundo Sospechar?
Disminucin en la sensibilidad o motricidad
posterior a un evento Traumtico
Edema
Hemorragia
Hipoxia
Isquemia
Mecanismos metablicos
Disminucin del flujo sanguneo
Hipoxia
SHOCK ESPINAL
RESPUESTA CIRCULATORIA
Cada de la resistencia vascular sistmica
Cada de la postcarga
Reduccin presin arterial
Venodilatacin generalizada con disminucin
de la precarga derecha e izquierda
RESPUESTA CIRCULATORIA
Efecto crontropo negativo marcado
Descarga exagerada de Catecolaminas
Alteraciones gastrointestinales (distencin
gstrica aguda, parlisis intestinal)
Capacidad
Musc. Resp.
C2
Slo musc.
accesoria funcional
C3-C4
C5
C6
Capacidad
Respiratoria
Asistencia
ventilatoria
artificial
Parlisis
Asistencia
diafragmtica total
ventilatoria
artificial
Parlisis
Capacidad
diafragmtica
ventilaroria al 25%
parcial
Parlisis musc.
Respiracin
intercostal
diafragmtica
A
B
Ventilacin y Oxigenacin
Dficit Neurolgico
Aspirar Secresiones
Intubacin Endotraqueal
Aspirar Secresiones
Intubacin Endotraqueal
B= Ventilacin y Oxigenacin
Aporte O2 M.A.F.
Ventilacin Asistida
S.F. 500 cc
Dopamina 10-20 gamma/Kg./min.
D=Dficit Neurolgico
Escala Coma de Glasgow
Apertura Ocular
Espontnea..........................4
Al estmulo verbal..............3
Al estmulo doloroso..........2
No responde.........................1
Localiza al dolor..............5
Retira al dolor.................4
Flexin anormal...............3
Extensin anormal..........2
No responde.....................1
Puntaje posible 3 - 15
D=Dficit Neurolgico
Evaluacin Pupilar
E=Exposicin y Exmen
ETAPA FINAL
Preparacin para el Traslado
Traslado Adecuado
Diagnsticos de enfermera
Caso clinico
paciente que sufre cada cervical al tirarse un piquero en una
piscina es sacado por sus amigos desde el agua sin perdida de
la conciencia y trasladado en camioneta hasta el hospital.
Ingresa consciente , angustiado , ya que no siente desde el
cuello hacia abajo, con leve dificultadad respiratoria, piel
seca y caliente, con globo vesical.
Hemodinmia 110/70 de P/A y frecuencia cardiaca de 50 por
minuto
diagnostico medico:
traumatismo raquimedular, luxofractura de c7 confirmada
radiolgicamente
Diagnostico de enfermera
Patrn respiratorio ineficaz/ r/c lesin medular a nivel
cervical y que compromete los centros respiratorio
Gasto cardiaco disminuido r/c perdida del tono vasomotor
Alteracin de la perfusin r/c disminucin del flujo
sanguneo distal
Dolor r/c lesin traumtica
Movilidad fsica alterada r/c lesin medular
Ansiedad y temor r/c parestesia o ple jas secundarias al
dao medular
Cuidados de enfermeria
Inmovilizar manualmente la columna cervical
Evaluara el nivel de conciencia
Evaluara el patrn respiratorio y asistir en la ventilacin si
corresponde
Utilice mascarilla de alto flujo para aportar oxigeno a altas
concentraciones en paciente que presentan respiracin
espontanea
Inmovilice totalmente la columna vertebral:
GRACIAS