Parasitismo

Intestinal.
Blgo. Sergio Rolando Navarro
Avendao

HELMINTOS O PARASITOS
GUSANOS QUE PARASITAN EL
INTESTINO DEL SER HUMANO
LA INFECCION POR HELMINTOS ES
EL RESULTADO DE LA PENETRACION
DE UN GUSANO AL INTERIOR DEL
CUERPO DONDE MADURAN,
DEPOSITAN HUEVOS Y OBTIENEN
NUTRICION DE HUESPEDES.

MECANISMOS DE ACCION DEL PARASITO.

Accin Mecnica: Accin obstructiva, el parsito tiende a

obstruir los conductos glandulares, rganos, etc.
Ej. scaris lumbricoides, quiste hidatdico
Accin Inmunolgica. Algunas parasitosis tienen la propiedad de
sensibilizar al organismo humano causando fenmenos alrgicos.
Ej. Esquistosomiasis
Accin Trauntica: Producen traumatismo en el lugar de
localizacin, Ej. Trichuris trichiura
Accin Bioqumicas: Es el resultado de la inoculacin o
introduccin en el organismo de secreciones de los parsitos.
Ej. Sarcocystis sp , E. histolytica
Accin Expoliativa: Los parsitos en la luz intestinal evitan la
absorcin de nutrientes, producen cuadros diarreicos y generan
hemorragias.
Ej. Uncinarias

INFECCIONES PARASITARIAS
FACTORES INHERENTES AL HUESPED

Edad: Los nios son ms susceptibles que los adultos.

Inmunidad: La respuesta inmunitaria depende de la

posicin del parsito en el husped, parsitos sanguneos
generan una mejor respuesta inmunolgica que los
intestinales.

Nutricin: La accin de un parsito puede ser bloqueada

cuando un husped presenta un buen estado nutricional.

Hbitos y costumbres: El hbito o no de usar calzado as

como la ingestin de carne cruda o mal cocida pueden
favorecer o evitar la adquisicin de una parasitosis.

Medicamentos: La utilizacin de dosis inadecuadas de

antiparasitarios as como de drogas depresivas del sistema
inmune, pueden exacerbar los sntomas de una parasitosis.

Helmintos
Nematelmintos
gusanos redondos

Platelmintos
gusanos planos
cstodes, forma de cinta
trematodos, forma de hoja

Causas
Falta de suministro de agua limpia
Contaminacion del medio por desechos humanos (heces y
orina)
Falta de calzado
Higiene personal
Usar zapatos
Alimentarse adecudamente y en forma balanceadad

Ascaris Lumbricoides.
(geohelminto)

Nematodo de Distribucion cosmopolita.

La OMS estima en 1000 a 1500 millones la
prevalencia mundial y en 1 milln anual la
incidencia.

Localizacin; en su estadio adulto es

el intestino delgado.
Forma infestante: El huevo
embrionado formado a partir del
huevo fecundo o frtil en el medio
exterior.(contiene la L2 en su interior)
Forma de transmisin: fecal-oral.

Ascaris Lumbricoides

Huevo frtil

Huevo embrionado

Parsito adulto

Cuadro clnico.
Asintomtico.
Sndrome de Loeffler.
Manifestaciones alrgicas: urticaria y crisis
asmatiforme.
Digestivas: nuseas, vmitos, anorexia, dolor
abdominal y obstruccin intestinal en infestaciones
masivas.
Sistema nervioso: insomnio, irritabilidad o languidez
fsica y mental, convulsiones y terror nocturno.
Migraciones errticas: Perforacin, peritonitis,
colecistitis y pancreatitis

Metodologa diagnstica.
Parasitolgico:
- Identificacin de gusanos adultos
expulsados.
- Bsqueda de huevos en las heces fecales.
Excepcionalmente con mtodos de
concentracin.
Por imgenes: radiolgico de tracto
gastrointestinal con contraste y ecogrfico.

Ascaris Lumbricoides
(Diagnstico)

Tratamiento.
Preventivo:
-Adecuado control de excretas.
-Normas elementales de higiene personal y de alimentos.
-No usar excretas como abono.
-Control de vectores.

-Tratamiento de parasitados.
Curativo:
Mebendazol: 100 mg 2v/d durante 3d 500mg/d.
Albendazol: 400mg/d. (dosis nica)
Ivermectin: 150-200mcg x kg / (dosis nica)
Pirantel: 11mg x kg x da, dosis nica.
Levamisol: 2,5mg x kg x da, dosis nica.
Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x dia, 2 subdosis durante 3
das.

Uncinarias.
( Necator y Ancilostoma)
A diferencia de otros geohelmintos, las
Uncinarias( Necator en particular) son adquiridas
gradualmente durante la infancia, con mayor prevalencia
en escolares y adolescentes.
En reas de elevada endemicidad hay elevada
prevalencia en preescolares.
Necator americano.
Forma infestante: larva filariforme envainada que
penetra por la piel y se desarrolla a partir de los huevos,
en el medio externo.
Ancilostoma duodenal:
Forma infestante: larva filariforme envainada que
penetra por la piel, pero se puede adquirir por va oral y
transplacentaria.
Localizacin: en Yeyuno.

Uncinarias.

Larva Filariforme
de Ancilostoma

Larva Filariforme
de Necator

Manifestaciones Clnicas.
Digestivas: Dolor epigstrico, nuseas, vmitos,
meteorismo y puede existir melena.
Cutneas: En el punto de entrada pude existir discreto
dolor, prurito e infeccin secundaria. Xantosis plantar y
palmar, urticaria, palidez por anemia ferripriva.
Respiratorias: Sndrome de Loeffler.
Cardiacas: Taquicardia, soplos, tonos apagados e
Insuficiencia cardiaca cuando la anemia es severa. Se
supone que cada parsito sustrae diariamente de 0.2 a
0.5ml de sangre.
Otras: Astenia, anorexia, pica, retraso genital, retraso
pondo-estatural, retraso escolar.
La apata mental, pelo sin brillo y la desnutricin junto a la
palidez, trastornos digestivos, eosinofilia moderada y
procedencia rural, debe hacer pensar en las Uncinarias.

Metodologa diagnstica.

Parasitolgico: Hallazgo de huevos embrionados en examen

microscpico de heces o del liquido duodenal, utilizando mtodos de:
Willis, Ritchie, otros.
Cultivo de materia fecal, utilizando el mtodo de papel de filtro
permite diferenciar larvas de Necator y Ancilostoma.

Tratamiento
Preventivo:
- Correcta disposicin de las excretas.
- Uso de calzado y de guantes en labores agrcolas en las zonas
endmicas.
- Tratamiento de individuos infestados.
Curativo:
Albendazol: 400mg/d, durante 3d.
Mebendazol: 100mg 2v/d, durante 3d.
Pirantel: 10mg x kg x d, 3d.
Flubendazol: 300mg/d, por 2d.
Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x dia, 2 subdosis durante 3 das.

Strongyloides stercoralis.
Es un geohelminto de distribucin
cosmopolita.
Localizacin: mucosa duodenal.
Forma infestante: Larva filariforme
no envainada.
Va de transmisin: Penetra por la
piel desnuda de personas que
contactan las tierras contaminadas o
por autoinfeccion.

Manifestaciones clnicas.
Cutneas: Dermatitis pruriginosa en la
zona donde penetran; pude existir
infeccin secundaria.
Respiratorias: Sndrome de Loeffler. Se
caracteriza por tos, expectoracin,
febrcula transitoria y condensacin
bronconeumona con eosinofilia.
Digestivas: nuseas, vmitos, dolor
epigstrico de tipo ulceroso, diarreas
acuosas que pueden alternar con
estreimiento. Sndrome de malabsorcion
en infestaciones masivas.

Metodologa diagnstica.
Parasitolgico:
- Hallazgo de larvas rabditoides en
examen microscpico de heces, liquido
duodenal, esputo o tejidos. El mtodo de
Baerman es til para la concentracin de
las larvas.
Hemograma: leucocitosis con
eosinofilia intensa.
Serologia: ELISA, positividad de 80-90%
de Ac IgG. Dosificacin de IgE especifica.

Strongyloides stercoralis.

Larva rabditoide.
La flecha negra seala el primordio genital.

Tratamiento.

1.
2.
3.

Preventivo:
Debe evitarse el contacto sin calzado con el suelo
contaminado.
Droga
Adecuada disposicin de las excretas.
de
No usar excretas como abono.
Elecci
Tratamiento de individuos infestados.
n.
Curativo:
Ivermectin: 200 mcg x kg x d, 2d.
Tiabendazol: 50mg x kg x d, durante 2d.
Albendazol: 400mg/dia por 7d.
Cambendazol: 5mg x kg x dia por 1d.
Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x dia, 2 subdosis
durante 3 das.

Trichuris Trichura
(Tricocfalo.)
Es un parsito cosmopolita que abunda en
los climas calidos.(geohelminto)
Su morfologa hace que se denomine
verme latigo.
Tricocfalo se deriva del termino
tricoque significa pelo y cefalocabeza.
Es un verme de 3 a 5cm de largo con la
parte anterior fina y la posterior gruesa.
En el macho la parte posterior es
enrollada.

Tricocfalo.
Forma de infestacin: oral-fecal.
Localizacin: ciego y apndice, con
menor frecuencia en colon e ileon.
Forma infestante: huevo
embrionado. No existe
autoinfestacin porque los huevos
embrionados se desarrollan en el
medio externo a partir de los huevos
frtiles excretados en las heces.

Huevo de Tricocfalo.
Son caractersticos y
fciles de identificar,
miden cerca de 25 micras de
ancho por 50 de largo, son de
color caf teido por la bilis,
con una membrana doble que
los hace resistente al medio
externo donde pueden vivir
hasta 5 aos. Presenta 2
polos de tapn mucoso
translcidos.(aspecto de
barril y de limn francs)

Manifestaciones clnicas.
Son de intensidad variable de
acuerdo al nmero de parsitos y
las condiciones del husped.
Ligeras: Asintomaticas, se
diagnostican por el hallazgo ocasional
del parsito adulto en las heces.
Moderadas: Diarreas disentricas
ocasionales, clicos abdominales.

Manifestaciones clnicas.
Severas: Sndrome disentrico
similar a la Amebiasis, clicos
intensos, nuseas, vmitos, prolapso
rectal sobretodo en los malnutridos.
Se describen manifestaciones
neurolgicas como: convulsiones,
paresias, delirios, alucinaciones,
terror nocturno.
Apendicitis aguda.

Metodologa diagnstica.
Heces fecales concentradas: Examen
microscpico donde se observan los
caractersticos huevos del parsito.
Parsito adulto: se puede observar en las
heces o en la mucosa rectal prolapsada.
Rectosigmoidostomia: Es difcil la
observacin por su localizacin y forma de
fijacin en la mucosa colnica proximal.

Tratamiento.

1.
2.
3.
4.
5.

1.
2.
3.
4.

Preventivo:
Educacin sanitaria.
Evitar el hacinamiento.
No usar excretas como abono.
Hervir el agua y la leche.
Control de vectores.
Lavar vegetales y sumergir en vinagre durante 20
minutos.
Curativo:
Albendazol: 400mg/d. durante 3d.
Mebendazol: 100mg 2v/d. durante 3d.
Ivermectin: 200mcg x kg x d. durante 3d.
Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x d. por 3d.

Enterobius Vermicularis.
(Oxiuro)
Tiene amplia distribucin mundial y
prevalece entre los nios preescolares y
escolares. No es un geohelminto.
Forma infestante: El huevo
embrionado.
Forma de infestacin: Autoinfestacin,
oral-fecal por contaminacin de
alimentos y el agua, y por inhalacin.
Localizacin: Ciego y apndice.

Cuadro clnico.
Prurito anal principalmente nocturno, es la
principal manifestacin de esta parasitosis.
Se produce por accin mecnica debido a
la presencia de la hembra en las mrgenes
del ano.
Insomnio, trastornos de conducta, bajo
rendimiento escolar, chasquido de dientes,
sueos erticos y tendencia a la
masturbacin.
En nias, la invasin vaginal causa
irritacin local y leucorrea.

Metodologa diagnstica.
Heces fecales: observacin del
parsito adulto.
Raspado anal o por tcnica de
cinta celulosa adhesiva de
Graham: observacin de los huevos
del parsito.

Huevo de Oxiuro.
Son blancos, de aspecto
transparente y tienen
forma de D.
Poseen doble membrana
y desde que salen al
exterior son infestantes.
Los Vermes adultos son
pequeos y miden de 0.5 a
1cm. (macho y hembra
respectivamente.)

Tratamiento.
Preventivo:
1. Evitar hacinamiento.
2. Hbitos higinicos adecuados: cambio
de ropa y bao diario, mantener uas
cortas, dormir con payamas que se
laven diario y lavado de las manos.
3. Tratamiento de individuos infestados y
sus familiares.
4. Evitar el barrido de las habitaciones.

Tratamiento.

Curativo:
1. Albendazol: 400mg/dosis nica.
2. Mebendazol: 100mg 2v/d. durante 3d.
3. Pamoato de Pirantel: 11mg x kg x dosis
nica.
El tratamiento debe repetirse a
las dos semanas y deben ser
tratados los familiares que viven
con el nio.

Taenias.
(Taenia Saginata y Solium)
Se adquieren por la ingestin de carnes
crudas o mal cocidas.
Localizacin: Intestino delgado (Yeyuno)
Forma infestante: Cisticercos en el
tejido muscular. ( bovis/vacuno,
cellulosae/cerdos.)
Hospederos intermediarios:
Vaca: Taenia Saginata.
Cerdo: Taenia Solium.

Manifestaciones clnicas.
Asintomtica.
Gastrointestinales: Bulimia o anorexia,
diarrea en ocasiones y perdida de peso,
hambre dolorosa, molestias por la
expulsin de progltides grvidos por el
ano. La obstruccin intestinal y la
apendicitis son raras.
Alrgicas: angioedemas.
Neurolgicas: La cisticercosis es muy rara
en la parasitosis por T. Saginata se describe
con la Solium.

Metodologa diagnstica.
Parasitolgico:
-Observacin de los Progltides mviles
eliminados por las heces o hallados en
la ropa interior del paciente.
-Observacin microscpica de los huevos(
se tien de rojo con la coloracin de
Ziehl-Neelsen.) Son indistinguibles
prcticamente en las 2 especies.

Diferencias morfolgicas.
Aspectos
Escolex

Saginata.

Solium.

4 ventosas sin 4 ventosas con

rostelo y
rostelo y doble
ganchos.
corona de
ganchos.

15-30
Menos de 15
Progltide
ramificacione ramificaciones
s
s uterinas.
uterinas.
Grvidos.
(Detalles
microscpic
os.)

Hasta 10

Hasta 5

Morfologa de los huevos.

T. Saginata

T. Solium.

Morfologa de Escolex.

T. Saginata.

T. Solium.

Morfologa de Progltides.
(ramificaciones uterinas.)

T. Saginata.

T. Solium.

Tratamiento.

Preventivo:
Eliminacin higinica de las heces.
No ingerir embutidos sin control sanitario.
Buena coccin de carne de cerdo y de vaca.
Tratamiento de los infestados.
Curativo:
Praziquantel: 10mg x kg /dosis nica.
Albendazol: 400mg/dia durante 3d.
Niclosamida: 50mg x kg/dosis nica.
Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x d. por 3d.

Schistosomosis.
(Esquistosomiasis)

Parasitosis producida por

Platelmintos que habitan en la
sangre del gnero Shistosoma.
Existen 3 especies: Hematobium,
Mansoni y Japonicum.
El Schistosoma Mansoni es la
nica especie que se encuentra
en Amrica.

Schistosoma Mansoni.
Localizacin: La forma adulta habita en las
vnulas mesentricas y plexo
hemorroidales.
Hospedero intermediario: molusco
gnero Biomphalaria. (caracol de agua
dulce)
Forma infestante: Cercaria o
furcocercaria. (cola bfida)
Va de infestacin: penetra por la piel
cuando el individuo se pone en contacto
con aguas que contienen la Cercaria.

Manifestaciones clnicas.
Cutneas: Dermatitis pruriginosa en la
zona de entrada de la Cercaria; puede
existir lesiones hemorrgicas puntiformes.
Digestivas: Hepatomegalia dolorosa,
sndrome disentrico.
Enfermedad de Katayama: Sndrome
agudo que semeja la enfermedad del
sueo.
Etapa crnica, que va de lo asintomtico a
lo grave, con hemorragia de varices
esofgicas.

Metodologa diagnstica.
Parasitolgico:
-Hallazgo de los huevos en las heces
fecales. (Tcnica de Kato Katz, Copa
cnica, otras)
- Biopsia de la mucosa rectal para
observar huevos caractersticos.
Serologia:
Inmunofluorescencia indirecta,
hemoaglutinacin indirecta, ELISA, otros.

Huevo de Schistosoma.

Miden 160 x 70
micras y
presentan un
espoln lateral
cerca de uno de
los polos.

Tratamiento.

1.
2.
3.

Preventivo:
Uso de molusquicidas en el agua infestada. (sulfato
de cobre o pentaclorofenotano de sodio)
Higienizacin de las excretas.
No baarse en aguas contaminadas.
droga
droga
de
Tratamiento de personas infestadas.
de
elecci
elecci
Curativo:
nn
Praziquantel: 40mg x kg / 2 dosis x 1d.
Oxamniquine: 20mg x kg x d, 2 das.
El Oxannique ha sido efectivo en reas donde
el Praziquantel es menos efectivo. En el Este
de frica se ha utilizado a 30mg x kg x d por
2d.( Medical Letter, Agosto, 2004.)

Fascioliasis.
Parasitosis llamada tambin,
Distomatosis heptica y es
producida por la Fasciola heptica.
Es una helmintiasis zoonotica, de
ocurrencia habitual en animales
(ganado bovino, ovino y otros
mamferos) y de presentacin
accidental en humanos.

Fasciola heptica.
Localizacin: El parsito adulto
habita en los conductos biliares.
Forma infestante: Metacercaria.
Hospedero intermediario: caracol
del gnero Limnea cubensis.
Va de infestacion: ingerida con el
agua o vegetales (berro) que la
contienen.

Manifestaciones clnicas.
(Fases de la infeccin)
Invasiva o aguda: comienza de 1 a 4 semanas
despus de la ingestin de la Metacercaria.
Fiebre que puede ser irregular, de preferencia
nocturna.
Hepatomegalia dolorosa y en ocasiones
ictericia.
Anorexia, nuseas, vmitos, diarreas,
flatulencia.
Urticaria, artralgia, perdida de peso y eosinofilia
severa.(50-70%)

Manifestaciones clnicas.
(Fases de la infeccin)
Fase latente y obstructiva: Cuando
el parsito madura y entra en vas
biliares; aparece de 2 a 3 meses
despus de la ingestin de la
Metacercaria y puede prolongarse
hasta 10 o 15 aos.
Ictero obstructivo y manifestaciones
indistinguibles de Colecistitis,
Colelitiasis y Colangitis. Los eosinfilos
pueden estar aumentados o no.

Metodologa diagnstica.
Heces fecales, con mtodo de
sedimentacin: Hallazgo de los
huevos en las heces, bilis o
contenido duodenal.
Serologia: ELISA por mtodo de
conjugacin (FASCIDIG), muy
utilizado actualmente.(detecta Ag
secretor-excretor)

Huevos de Fasciola
Huevos ovalados con un
oprculo en uno de sus
extremos.(ver flechas)
Miden cerca de 150
micras de largo, por 63
a 90 micras de ancho.
Tienen color caf
debido a la
pigmentacin biliar.
Contiene vulo
fecundado que dar
lugar al Miracidio
ciliado.

Oprculo
Abierto.

Oprculo
Cerrado.

Tratamiento.

1.
2.
3.

Preventivo:
Evitar la ingestin de hortalizas crudas o mal lavadas
y de agua sin hervir de reas infestadas.
Eliminacin sanitaria de las heces fecales.
Uso de molusquicidas en reas infestada.
Tratamiento de animales y personas infestadas.
Curativo:
Triclabendazol: 10mg x kg/ dosis nica.
Bitionol: 30-50mg x kg en das alternos de 10 a 15
das.
Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x dia durante 7d.
Albendazol: 15mg x kg/dosis nica. Se emple en
Ovejas con eficacia de 94%, 5 das despus no se
encontraron huevos.

Tratamiento.
Curativo:
Triclabendazol: 10mg x kg/ dosis nica.
Bitionol: 30-50mg x kg en das alternos
de 10 a 15 das.
Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x dia
durante 7d.
Albendazol: 15mg x kg/dosis nica. Se
emple en Ovejas con eficacia de 94%, 5
das despus no se encontraron huevos.