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SALUD
ESCUELA DE ENFERMERIA O
TENS
OBJETIVOS DE LA CLASE
Comprender la fisiopatologa del IAM.
Conocer el Manejo inicial de
urgencias del paciente con IAM.
Conocer las opciones de reperfusin
coronaria.
Sndrome Coronario
Agudo.
SOSPECHA
Evale
Caractersticas del dolor.
Tpico.
Atpico.
Dolor precordial
Perfil isqumico.
Perfil pleuro pulmonar.
Perfil osteomuscular.
Patologa de grandes vasos.
Perfil de patologa pericrdica.
Origen psicgeno.
Patologa gastro esofgica.
Confirmar la sospecha
Marcadores bioqumicos:
Troponinas T, I
Mioglobina
CK-MB
Confirman Fehacientemente el dao tisular,
pero requieren tiempo (horas) para que sean
perceptibles, por eso NO retrasar el
tratamiento de reperfusin
Troponinas
Son el marcador mas sensible y
especfico
Se elevan a las 6 horas del inicio del
IAM, permaneciendo as por 7 a 14
das.
CK total / CK-MB
CK total es mas inespecfica.
Ambas se elevan a las 4 a 8 horas de
inicio del IAM.
Se normalizan a las 36 horas.
OK ya confirmamos el
IAM
que hacemos ahora?
FARMACOS.
Morfina.
Oxigeno
Nitroglicerina
Aspirina.
Clopidrogel
Volumen (Cristaloides)
en IAM Ventrculo
Derecho.
Vasoactivos.
Betabloqueadores.
(Propanolol 1 mg ev)
Diazepam.
Reperfusion?
Farmacolgica
Mecnica.
Fibrinolisis
Su objetivo es disolver el cogulo tan pronto
como sea posible.
IAM CSDT de hasta 12 de horas de evolucin,
idealmente 3 horas de evolucin.
Riesgos
El principal es el riesgo de
hemorragias, principalmente la mas
grave es la intracraneal.
Arritmias.
Hipotensin.
Funcion?
Dentro de los 90 a 120 minutos de la
fibrinolisis se evalan signos de
reperfusin:
Tratamiento Mecnico.
ACTP: Tratamiento de
eleccin en el IAM SDST.
Bibliografia:
Gua Clnica Minsal