PARTO

PRETERMINO

PARTO
PRETRMINO

Despus de las 22 semanas

de gestacin y antes de
completar las 37 semanas

Menos de 259
das

AMENAZA DE PPT
Presencia de
contracciones
evidenciables al tacto

Proceso clnico
sintomtico que sin
tratamiento, o cuando
ste fracasa:

PPT

Frecuencia: 1 c/10
Duracin: 30 en un
lapso de 1h

Probable borramiento
del crvix uterino
(<50%) y dilatacin
(3cm o ms)

CLASIFICACIN
I.Segn la EG
Clasificacin

EG

Prematuridad Leve

34 36 semanas

Prematuridad Moderada

30 33 semanas

Prematuridad Extrema

26 - 29 semanas

Prematuridad Muy
Extrema

22 25 semanas

II. Clnica
Espontneo con
membranas
ntegras

PPT

Asociado a RPM

Iatrognico

Inicio espontneo
del TdP con
membranas
ntegras
Se inicia luego de
la rotura de
membranas
Resulta de la
interrupcin mdica
prematura del
embarazo por causa
materna y/o fetal

ETIOPATOGENIA

FACTORES MATERNOS
ENFERMEDADES

INTERCURRENTES

Dm
Infeccin

urinaria

Enfermedad

hipertensiva crnica

Enfermedad

renal con hipertensin

Cardiopatas
TORCH,

les

Hipotiroidismo

ANTEC. OBSTTRICOS Y
GINECOLGICOS
Infertilidad
Gran

previa

multiparidad

Amenaza

de aborto
en 1 trimestre

Historia

de partos
prematuros

Corioamnionitis

Enfermedad

hipertensiva del
embarazo

Hemorragia

2 mitad del
embarazo

de la

RPM

Isoinmunizacin

Polihidramnios

Incompetencia

Embarazo

mltiple

Rh

del
orificio cervical

 ANORMALIDADES
Alteraciones
Tumores

DEL TERO

cervicales uterinas

uterinos

Traumatismo

obsttrico

Anormalidades

congnitas del tero

GENERALES (SOCIALES)
Bajo

estado
socioeconmico

Desnutricin:

dficit proteico

Edad

materna < 15
aos y > 35 aos

Primigravidez
Falta

de CPN

Toxicomanas
Talla

materna < 1,45 m

Peso

materno al inicio
de la gestacin < 45 kg

Intervalo

gestacional <
2 aos y > 6 aos

Trabajo

extenuante,
inestabilidad
emocional, estrs

FACTORES FETALES
Gestacin

mltiple

Malformaciones
Eritroblastosis
Infecciones
Errores

congnitas Cromosomopatas

fetal

fetales

metablicos

FACTORES OVULARES
Placenta

previa

Desprendimiento
Ruptura

prematuro de placenta

prematura de membranas

Polihidramnios
Corioamnionitis
Distocias

del cordn

DIAGNOSTICO
Contracciones

uterina
dolorosas o indoloras

Presion

a nivel
pelviano

Dolores

clicos tipo
menstrual

 Flujo

vaginal sanguinolento o acuoso

Dolor

lumbar

Modificaciones

en el cuello uterino

Modificaciones del crvix en su

posicin, borramiento o
dilatacion

CRITERIOS
DIAGNOSTICOS
Contracciones
uterinas persistentes:
2 cada 10 minutos

Edad gestacional
entre 22 y 37
semanas

EXPLORACION:

Descartar RPM, hemorragias

AMENAZA PPT
EG: 22 37 sem.
DU: contracciones 4 en 20
Cuello uterino:
Incorporacion < 80%
Dilatacion > 1cm (menos de 3)

TRABAJO DE PARTO
PRETERMINO
EG: 22 37 sem.
DU: contracciones 4 en 20
Cuello uterino:
Incorporacion > 80%
Dilatacion > 4cm

EXAMENES AUXILIARES
ECOGRAFIA
LONGITUD

TRANSVAGINAL
CERVICAL: 12 36 sem < 3cm

PERFIL BIOFISICO FETAL

MONITOREO OBSTETRICO

MADURACION PULMONAR FETAL

TRATAMIENTO
Medidas
Generales

Tocolisis

Administracin
De Corticoides

MEDIDA GENERALES
Reposo

absoluto.

Confirmacin

de la EG.

Identificacin
Monitoreo
Ecografa.

de agenta causal.

materno y fetal

ADMINISTRACIN DE
CORTICOIDES
Administrar

en fetos de 24-34 semanas.

BETAMETASONA

12mg IM c/24hrs x 2dias.

Contraindicado:
Infecciones

maternas

EG<26semanas
EG>34semanas

TOCOLISIS
Nifedipino:
VO

10-20mg seguido por 10-20mg

despues de 20 si persisten
contracciones. Dosis max diaria 160mg.

Antiprostaglandinas
Betamimticos
Sulfato de magnesio

Disminuye
contractibilidad
tero

4-6g EV lento
de 15 - 20 min

Gluconato de
Calcio 10%
diluido en 20ml

Adrenrgicos
beta - 2

Ritodrina,
fenoterol,
terbutalina y el
salbutamol

Agrega otros
exmenes

PGF2 - alfa

Indometacina

ATENCIN DEL
PARTO

EG CONDICIONES
OBSTTRICA Y
FETLAES

Feto inmaduro

28 y 32 semana

33 y 35 semana