Estudio Radiogrfico de

Cintura pelviana

T.M. Ins Maluenda S.

PELVIS
Segmento postero-inferior del abdomen
Transicin entre tronco y Extremidades inferiores
Constituida de paredes seas, ligamentosas y
musculares
Pelvis sea

Constitucin : 2 huesos coxales (por anterior y lateral)

sacro y cccix (por posterior).

Pelvis femenina

Forma
Estructura sea
Apertura
Superior
(entrada)
Apertura
Inferior (salida)
ngulo inferior
del pubis

Pelvis Masculina

Amplia Poco profunda

Estrecha profunda

Ligera

Pesada

Ovalada

Redondeada

Amplia

Estrecha

obtuso

agudo

Articulacin de la regin pelviana

ARTICULACIN LUMBOSACRA.
ARTICULACIONES
SACROILIACAS
SNFISIS PBICA
ARTICULACION COXOFEMORAL
ARTICULACIN
SACROCOCGEA.

MOVIMIENTOS DE LA ARTICULACIN COXOFEMORAL

ABDUCCIN
ADUCCIN
FLEXIN Y
ELEVACION
EXTENSIN

Ligamento de
la cabeza
femoral

Cabeza femoral

Trocnter
mayor
Lquido sinovial

Patologas mas frecuentes

Fracturas
Lesiones degenerativas
Tumores
Displasia (en menores)

Enfermedades
degenerativas
Artrosis de cadera o coxo-artrosis

Fracturas
Fracturas por arrancamiento,
provocadas por contractura muscular
violenta (avulsin) o por contusin
directa
Fracturas o luxofracturas del anillo
pelviano a consecuencia de
aplastamientos

Fractura Espina ilaca antero

inferior

Fractura espina ilaca antero

superior

Fractura del ala ilaca

Fractura del Izquion

Fractura del ala ilaca

Disyuncin sacro-iliaca

Disyuncin de la snfisis
pubiana

Tratamiento quirrgico

Lneas Radiolgicas Cadera AP:

-a.-Lnea iliopbica o ileopectnea
-b.- Lnea ilioisquitica
-c.- lgrima ( pared acetabular medial, hendidura acetabular, porcin anterior de placa cuadriltera)
-d.- Techo del acetbulo
-e.- borde del anterior del acetbulo
-f.- borde posterior del acetbulo

Fracturas del acetbulo

Fractura del acetbulo

Angulo entre difisis y cuello femoral

Puntos seos referenciales en la

exploracin radiografa de pelvis
Crestas ilacas.
Espina ilaca antero superior EIAS
Snfisis pbica
Trocnteres mayores del fmur
Tuberosidades isquiticas
Punta del cccix

Exmenes Radiogrficos
de Pelvis
Pelvis
Pelvis
Pelvis
Pelvis

AP supino y bipedestacin.
Lowenstein
Inlet
Oulet

PROYECCIN : PELVIS AP

(bilateral de caderas)
Patologas : Fracturas, luxaciones, enfermedades degenerativas
lesiones seas.
Formato : 30x40 cms. / 35x43 cms
C/bucky
DFP : 100 cms.
Proteccin gonadal

PROYECCIN : PELVIS AP

(bilateral de caderas)
Posicin paciente: En decbito supino. Centrar PSM en lnea media
de
de mesa, flexionar codos, apoyar manos en
parte
superior de trax
Rotar extremidades inferiores 150 hacia
medial
ejes de cuellos femorales queden paralelos al RI
Inmovilizar.

RC :
snfisis pbica

Perpendicular a pto. medio entre EIAS y

(5 cmts por debajo de EIAS)

Estructuras Visibles:

Proyeccin AP de cintura plvica

cabeza, cuello, trocnteres y 1/3
proximal de fmures.

Criterios de evaluacin: Pelvis completa c/porcin proximal de

fmures
Trocnter menor en borde medial de
fmur
Cuellos femorales en extensin
completa.
Trocnteres mayores simtricos y
completos.
Cabeza femoral bien demostrada a
travs de acetbulos
Huesos ilacos equidistantes de borde
radiografa
Parte inferior de columna en centro de

Pelvis sin rotacin :

Agujeros obturadores simtricos
Simetra de las alas ilacas
Sacro y cccix alineados con snfisis pbica.
Marcadores de identificacin y lado anatmico visibles

PELVIS AP (en bipedestacin)

PELVIS AP (en bipedestacin)

Posicin paciente: En bipedestacin
Espalda hacia estativo mural
Rodillas extendidas con ligera rotacin
interna de los pies.
RC

: Horizontal perpendicular al film entrando

5 cmts. encima de la snfisis pbica.
5 cmts debajo de EIAS

PELVIS AP LOWENSTEIN

(postura de rana)

Posicin pacte: Decbito supino

fmur casi

plantar
paralelo al film)

PSM en lnea media de mesa

Manos en zona sup. Trax
Pelvis en posicin AP.
Pcte. flexiona caderas y rodillas, hasta quedar
vertical.
Abducir muslos, pies se enfrentan entre s por sup.
Abduccin ideal de 400 45 (cuello fmures

RC

Perpendicular a pto. ubicado 7,5 cms por

debajo de EIAS (2,5 cms de snfisis

pbica)

ESTRUCTURAS VISIBLES: Cabeza y cuellos femorales,

acetbulo y rea trocantrea .

CRITERIOS DE EVALUACIN

Visualizacin de acetbulo, cabeza y cuello

femoral
Trocnter menor proyectado en lado medial de
fmur
Pelvis sin rotacin :simetra de las estructuras

PELVIS LOWENSTEIN (postura de rana )

PELVIS OUTLET

Para evaluar fracturas y desplazamientos de huesos

pubianos e izquiticos en traumatismos

Posicin pacte: Decbito supino, misma posicin AP

PSM en lnea media mesa.

RC

: Angulado 300 caudo-craneal entra por

pto ubicado por borde superior de

snfisis pbica
Criterio de evaluacin:
Agujeros obturadores simtricos.
Ramas pbicas e izquiticas centradas.
Articulaciones coxofemorales incluidas.

PELVIS OUTLET
Pelvis axial AP del estrecho inferior
salida del canal pelviano
Criterio de evaluacin:
Angulacin adecuada: Mnima superposicin de ramas
pubianas superior e inferior con
cuerpo
y ramas del isquion.
Pelvis sin rotacin :
Agujeros obturadores simtricos.
izquion de igual tamao y forma .
Articulaciones coxofemorales incluidas.
- Snfisis del pubis en centro de Rx

PELVIS OUTLET

PELVIS INLET
Pelvis axial AP del estrecho superior
entrada al anillo pelviano.
Posicin pacte.: Decbito supino , PSM en lnea
media mesa

RC
:
por pto. medio

Angulado 300 crneo-caudal entra

en lnea imaginaria que une

ambas EIAS.
Variante:
Paciente decbito supino, se levanta espalda 45 de la mesa. Con
rodillas levemente flexionadas.
RC Perpendicular al RI incidiendo 3,8 cmts sobre el borde superior
del pubis

PELVIS INLET
Pelvis axial AP del estrecho superior
entrada al anillo pelviano

Criterio de evaluacin:
- Angulacin adecuada : Superposicin de rama superior del pubis
e izquin

- Pelvis sin rotacin :

Espinas isquiticas completas y simtricas

(tamao y forma).

Proyeccin axial del anillo pelviano para evaluar desplazamientos posteriores ,

rotacin la pelvis anterior en casos de traumatismos .

PELVIS INLET

Exmenes radiogrficos de Cadera

CADERA AP
CADERA LATERAL
CADERA LATERO-AXIAL
ACETABULO
FALSO PERFIL

PROYECCION CADERA AP

Formato :
24 x 30 cms. 30x40 cms.
Posicin pcte : Decbito supino
Pi lado afectado con inversin de 15 0

Centraje :
de

Centrar
de

Se traza lnea entre EIAS y borde superior

snfisis pbica , luego se traza segunda lnea
perpendicular a primera en pto. medio.
en esta segunda lnea 2 cms. debajo el pto.
interseccin.

Centraje Cadera

Estructuras visibles: Cabeza ,cuello,

trocnteres y tercio
proximal de fmur .
Criterios de evaluacin:
Tcnica de exposicin permite
visualizacin de cabeza
femoral a travs del acetbulo.
Se debe incluir zona del ilion y huesos
pbicos hasta
snfisis.
Trocnter mayor de perfil.
Eje de cuello femoral sin acortamiento.
Incluir tercio proximal de fmur.
Inclusin completa de cualquier dispositivo ortopdico.

PROYECCION CADERA AP

Cadera lateral Mtodo de Lauenstein

Formato : 24x30 cmts.

Posicin pacte: Desde decbito supino, pacte hacia lado
afectado.
Flexionar rodilla lado afectado , desplazar muslo
hacia arriba, hasta que quede perpendicular a
hueso
coxal(ideal)
Difisis femoral (lado a estudiar) paralela a
mesa.
RC :
pbica

Perpendicular a pto. medio entre EIAS y snfisis

Cadera lateral ( medio lateral)

Mtodo de Lauenstein
Criterios de evaluacin:
Articulacin de cadera centrada.
Visualizacin de : articulacin coxofemoral, acetbulo
Cabeza y cuello femoral superpuesto
sobre trocnter mayor.

PROYECCION CADERA
AXIOLATERAL
Formato :
24X 30 cms
Posicin pcte : Decbito supino, elevar pelvis (cojn).
Flexionar rodilla y cadera lado sano, levantar
para no interferir
interponer al RC.

Posicin RI:

Vertical, levemente encima de cresta ilaca

borde inferior de chasis separado del cuerpo
(paralelo a cuello de fmur ).Al utilizar rejilla

verificar correcta
posicin.

PROYECCION CADERA AXIOLATERAL

PROYECCION CADERA AXIOLATERAL

Proyeccin Alar para acetbulo

Posicin Oblicua Posterior
Posicin paciente: semisupina PSM en 45 en
la mesa, lado a estudiar mas cerca de la mesa

RC: Perpendicular centrado a 5 cms distales y

5 cms mediales de EIAS

Proyeccin Obturatriz para acetbulo

Posicin Oblicua Posterior
Posicin paciente:
semisupina PSM en 45 en la
mesa, lado a estudiar mas
alejado de la mesa

RC: Perpendicular centrado a 5

cms por
debajo de EIAS (lado alejado)

Proyeccin Obturatriz para acetbulo

Posicin Oblicua Posterior
Posicin paciente:
semisupina PSM en 45 en la
mesa, lado a estudiar mas
alejado de la mesa

RC: Perpendicular centrado a 5

cms por
debajo de EIAS (lado alejado)

PROYECCION FALSO PERFIL

Posicin pacte: Bipedestacin
lateral o decbito lat. Articulacin
coxofemoral a explorar en lnea media
mesa o estativo, cadera a estudiar
apoyada en estativo . Girar cuerpo
hasta lograr 65 con estativo. Cadera
en estudio en posicin mas anterior.
RC: Perpendicular a la cadera
afectada

Criterio de evaluacin: cadera en estudio

separada de cadera contralateral por
distancia aproximada de una cabeza
femoral

La enfermedad de Legg-Calv-Perthes u osteocondritis deformante juvenil

consiste en una necrosis asptica de la cabeza del fmur de los nios
debida a una alteracin idioptica de la circulacin. Tambin se le suele
denominar coxa plana porque la caracterstica principal es la prdida de la
esfericidad de la cabeza femoral
http://www.elsevier.es/es-revista-semergen-medicina-familia-40-articulo-enfe
rmedad-legg-calve-perthes-revision-actualizada-90122749
. Vargas-Carvajal a, .F. Martnez-Ballesteros: