PERODO

EXPULSIVO

El perodo expulsivo se inicia

cuando la dilatacin es completa
(10cm) y culmina con la expulsin
del RN.

Normalmente dura:
En primparas: Hasta 2 horas.
En multparas: hasta 30 min.

Signos del
perodo
expulsivo:
Contracciones intensas
Aparicin de pujos
Abombamiento y adelgazamiento del perin
Protusin y dilatacin del ano
Visualizacin de la presentacin fetal
Congestin de la vulva

FISIOLOGA
Durante

este

contracciones

periodo
se

las

tornan

accin expulsiva:
Frecuencia: 5 en 10 minutos
Duracin: 60 a 90 segundos
Intensidad: hasta 50 mm Hg

de

Durante la
contraccin
Aumenta el dimetro
longitudinal .

Durante la contraccin la
forma del tero adopta
contornos cilndricos:

Disminuyen los dimetros

transversos y
anteroposterior

Y los ligamentos redondos traccionan

el fondo del tero hacia la pelvis, favoreciendo
la propulsin del feto
.

 Al descender, la presentacin fetal

(cara o nalgas) comprime el
rectosigmoides y las estructuras
nerviosas
de
la
regin,
desencadenando la contraccin
involuntaria
del
diafragma
y
msculos abdominales.
La mujer experimenta deseos de
pujar voluntariamente y contrae
ms los msculos de la prensa
abdominal.

 El suelo de la pelvis es desplazado por el feto

que avanza.
La vagina se distiende y la cabeza se ve al final
de la vulva con cada contraccin; entre las
contracciones, la cabeza retrocede, hasta que
aparecen
las
eminencias
parietales
=
coronacin.

 En ese momento, el occipucio ha pasado ya debajo del

arco pbico y se produce la extensin de la cabeza.
Luego de unos segundos se comprueba su rotacin
externa.
Con la siguiente contraccin se expulsa el resto del nio.

PERODO
ALUMBRAMIENTO

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de l a
ovulares

Despus del nacimiento las contracciones

suelen cesar por un plazo breve.
Poco despus reaparecen con intensidad
y frecuencia similares a las del periodo
expulsivo hasta que completa la expulsin
de la placenta y membranas, lo cual
suele tardar 5 a 30 minutos luego de
ocurrido el nacimiento

FISIOLOGA
En este periodo las contracciones
uterinas cumplen funciones
fundamentales:
Transfusin fisiolgica de
sangre el RN.
Desprendimiento descenso y
expulsin de la placenta
Impedir la hemorragia en el
sitio de insercin placentaria y
mantener el tono del tero
luego del nacimiento

TRANSFUSIN FISIOLGICA DE
SANGRE EL RN
Una vez nacido el nio, y siempre que an no se
haya ligado el cordn umbilical, las contracciones
uterinas comprimen a la placenta, exprimindola
y haciendo que fluya un volumen de sangre
adicional al neonato.

Esto pude favorecer de dos maneras: pinzando el

cordn umbilical luego de 2-3 minutos del
nacimiento, y manteniendo al RN a un nivel
inferior de la placenta, con lo cual se aprovecha la
fuerza de la gravedad para aumentar el volumen
de sangre transfundido al neonato.

DESPRENDIMIENTO DESCENSO Y
EXPULSIN DE LA PLACENTA
Se produce gracias a la retraccin que sufre el
tero luego de contraerse, esto origina una
reduccin del rea sobre la cual est implantada
la placenta .
Entonces, la placenta que no se reduce, queda
demasiado grande y se desprende,
desgarrando la decidua esponjosa y dejando
tras de s muchos vasos casos sanguneos
seccionados.

Despus de algunos minutos, la placenta se

repara por completo como se advierte por un
chorro moderado de sangre, y es impulsada al
segmento uterino inferior, en donde se observa
como un abombamiento moderado por arriba de la
snfisis.

Las siguientes contracciones empujan la placenta

hacia la vagina, lo que se advierte por la presencia
del cordn fuera de la vuelva.

Por ltima, la placenta es expulsada.

CONTROL DE
HEMORRAGIA
produce en el sitio
de

Se
implantacin y se consigue
gracias
a
la
poderosa
contraccin que experimenta el
tero despus de la separacin
de la placenta y especialmente
por la accin de las fibras
musculares espirales (capa
media), que actan como
ligaduras
vivientes,
Constriendo los vasos que
transitan atreves del Miometrio.

Cuando el tero esta vaco y firmemente

contrado, sus paredes sangrantes, lo cual ayuda
a controlar la hemorragia.
Finalmente, la sangre contenida en los vasos
uterinos se coagula, pero esto tarda todava unos
minutos siendo todava esencial que el tero
permanezca bien contrado para controlar la
hemorragia.