UNIVERSIDAD NACIONAL DE

TRUJILLO
FACULTAD DE MEDICINA
OBSTETRICIA Y GINECOLOGA
TEMA: Tuberculosis en el embarazo
Docente: Dr. Gutemberg Romero Secln
Expositor:
Chaman Rodriguez Luis Eduardo

DEFINICION
Es
una
enfermedad
infecciosa
producida
por
uno
de
los
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microorganismos que integran el
complejoMycobacterium
tuberculosisy cuyo reservorio es el
hombre.
Puede
presentarse
o
diagnosticarse en el curso del
embarazo

EPIDEMIOLOGIA
En un estudio del 2001 al 2009 en Lima-Per, la
incidencia de TB durante la gestacin fue de 5.1 por
cada 10000 partos (25 aos)
En poblacin gestante europea, la incidencia es de
19 y 39 casos al ao
Sin tratamiento morbilidad de 23% y mortalidad
materno-infantil de 14%

EPIDEMIOLOGIA

CUADRO CLINICO
nicamente el 10% de los pacientes
desarrollaran enfermedad activa
Estadios iniciales de la infeccin
suelen ser asintomticos
Los sntomas son similares a las
pacientes no gestante
TOS (47%)
PERDIDA DE PESO (41%)
SINTOMAS GRALES (30%)

DIAGNOSTICO: BACILOSCOPIA
DIRECTA

DIAGNOSTICO: CULTIVO
INDICACIONES:
Baciloscopa negativa y radiografa de
trax anormal.
Muestras paucibacilares
Muestras clnicas consideradas
valiosas: biopsias, tejidos y fluidos de
casos con sospecha de tuberculosis
extrapulmonar.

DIAGNOSTICO: CLINICORADIOLOGICO
Sntomas respiratorios (tos,
expectoracin, dolor torcico,
disnea) + sntomas generales
Radiografa de trax: anormal,
postergar 12 sem

DIAGNOSTICO: TUBERCULOSIS
LATENTE
PRUEBA DE TUBERCULINA:
POSITIVO: > 10 mm sin factores de riesgo
POSITIVO: > 5 mm con alto o muy alto
riesgo
DUDOSO: 5-10 mm sin factores de riesgo
NEGATIVA: <5 mm

TRATAMIENTO: Tuberculosis en
mujeres gestantes

Inicio de Tratamiento de la TBC

Segn autores americanos:
Muy alto riesgo + 5mm
Alto riesgo + 10 mm
Sin factores de riesgo y 15 mm

Tratamiento de la TBC
Drogas de Primera Lnea
Rifampicina (R) Bactericida, metabolismo heptico,
excrecin 70 a 80% por heces
Isoniacida (H) Altamente Bactericida, metabolismo
heptico, excrecin renal
Pirazinamida (Z) Bactericida, metabolismo heptico,
excrecin 70% renal
Etambutol (E) Bacteriosttico, bactericida a altas dosis,
metabolismo renal y heptico excrecin 80% renal

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Esquemas de tratamiento

Primario:
2HREZ/4H3R3

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DOSIFICACION
PRIMERA FASE
FARMACO

DOSIS

D.
MAXIMA

SEGUNDA FASE
DOSIS

D.
MAXIMA

ISONIAZIDA

5 mg/kg/da

300 mg

10 mg/kg/da

600 mg

RIFAMPICINA

10 mg/kg/da

600 mg

10 mg/kg/da

900 mg

ETAMBUTOL

25 mg/kg/da

2000 mg

PIRAZINAMIDA

20 mg/kg/da

1600 mg

TRATAMIENTO EN INFECCION
LATENTE
300 mg diarios de isoniazida por va
oral durante 1 ao
Preferencia antes del parto
Recomendaciones de posponerlo de
3-6 meses post parto hepatitis
Indicado en pctes con VIH

COMPLICACIONES MATERNO
INFANTIL
No existe evidencia de que la TBC
afecte el curso de la gestacin o el
tipo de parto
No existe incremento significativo en
malformaciones congnitas en hijos
nacidos de madres con TBC
Prematuridad,
restriccin
del
crecimiento, peso bajo al nacer y
puntaje Apgar bajo al nacer