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CASOS CLINICOS
CASO CLINICO 1
CASO CLINICO 1
Exmenes de laboratorio
Hb: 12,4
Urea: 31 mg/dl
Creatinina: 0,70 mg/dl
Colesterol: 183 mg/dl
HDL: 50 mg/dl
Triglicridos: 134 mg/dl
Insulina/Glicemia basal y 2 horas: 0' 15/94
HOMA: 3,48
120' 61/151
CASO CLINICO 1
Impresin Diagnstica:
Posmenopausia sintomtica, sin TH
HTA crnica, controlada
Resistencia a la Insulina
Hipotiroidismo Subclnico
CASO CLNICO 1
1.Si
2.No
CASO CLNICO 1
B.Que
esquema elegira?
1.Estrgenos solos
2.Estrgenos + progestgenos
continuo
3.Tibolona
CASO CLNICO 1
C.Que va de
administacin de
estrgenos preferira?
1.Oral
2.Transdrmica o
percutnea
CASO CLNICO 1
D.Si el esquema
elegido es TE+ P
Qu dosis
preferira?
1.Dosis standard
2.Dosis baja
CASO CLNICO 2
Paciente de 37 aos de edad, se le realiz histerectoma
abdominal ms anexectoma bilateral por endometriosis, con
sntomas vasomotores. Al examen fsico IMC: 25, TA: 120/70.
Exmenes complementarios: Triglicridos 150 mg/dl
1.Si
2.No
CASO CLNICO 2
Paciente de 37 aos de edad, se le realiz
histerectoma
abdominal ms anexectoma bilateral por
endometriosis, con
sntomas vasomotores. Al examen fsico IMC: 25,
TA: 120/70.
Exmenes complementarios: Triglicridos 150
mg/dl
B.Que
esquema elegira?
1.Estrgenos solos
2.Estrgenos + progestgenos
continuo
3.Estrgenos + progestgenos
CASO CLNICO 2
Paciente de 37 aos de edad, se le realiz
histerectoma
abdominal ms anexectoma bilateral por
endometriosis, con
sntomas vasomotores. Al examen fsico IMC: 25,
TA: 120/70.
Exmenes complementarios: Triglicridos 150 mg/dl
CASO CLNICO 2
Paciente de 37 aos de edad, se le realiz histerectoma
abdominal ms anexectoma bilateral por endometriosis,
con
sntomas vasomotores moderados. Al examen fsico IMC:
25, TA:120/70.
Exmenes complementarios: Triglicridos 150 mg/dl
D.Qu dosis
preferira?
1.Dosis standard
2.Dosis baja
Caso N
3con depresin, insomnio, calores
Mujer de 56 aos,
discretos, sequedad vaginal y disminucin del apetito
sexual. Antecedente de litiasis renal, diabetes gestacional
con segundo hijo hace 22 aos. Madre diabtica tipo 2,
Padre muerto de IM a los 54 aos. Sin Hx familiar de Ca. de
mama
Exmen Fsico: IMC 28,4, TA: 140/90. Circunferencia
abdominal:90 cm. Resto del exmen fsico normal
Lab: Glucosa en ayunas: 106 mg/dl Col T: 198mg/dl,
Triglicridos: 180 mg/dl. HDL-Col: 28. SGPT: 52, SGOT:
36 . Acido rico:6,8
Estudios complementarios:
Eco vaginal: Normal, endometrio: 4 mm
Mamografa: Condicin fibroqustica
DMO: Normal
Preguntas
Qu otros exmenes pedira
usted?
1.Prueba de esfuerzo
Preguntas
En caso de haber pedido Prueba de
sobrecarga esta demostr:
Basal :116mg/dl. 2 hr post carga:
145 mg/dl
1.SI
2.NO
CASO CLNICO 3
B.Que
esquema elegira?
1.Estrgenos solos
2.Estrgenos + progestgenos
continuo
3.Estrgenos + progestgenos
cclico
4.Tibolona
Preguntas
En caso de TE+P
Cul va de
administracin escogera usted?
1.Transdrmica
2.Va Oral
3.Va vaginal
4.Va nasal
Caso N
Paciente de 62 aos
4 quien consulta por calorones y
Preguntas
A.Cree usted que las
manifestaciones son por
hipoestrogenismo?
1.Si
2.No
Preguntas
B.En caso de que si fuesen por
tener bajos niveles de estradiol, la
iniciara en TH?
1.Si
2.No
Preguntas
C.Cules seran los riesgos de
iniciarla en TH?
1.Ninguno
2.Riesgo de Alzheimer
3.Riesgo de ECV
4.Riesgo de
Tromboembolismo
5.Riesgo de Cancer de colon
CASO 5
Paciente de 52 aos, menopausia desde los 51
aos(2005), quien consult hace 6 meses por
sntomas vasomotores, sin contraindicacin
para uso de TH. Se indica TEP continua.
Consulta actualmente por mastalgia
A. En su experiencia, cul es la
principal causa de suspensin
de la TH en relacin a la
mama?:
1. Dolor mamario
2. Congestin, sensibilidad y
aumento de volumen de la
mama
3. Temor al cncer
C. La presencia
condicin fibroqustica
contraindica el uso de la
TH?:
1.SI
2.NO
B.Si la paciente en TH le
consulta por mastalgia y
congestin Ud:
1.Suspende la TH
2.Cambia la dosis
3.Cambia la va
4.Cambia el
medicamento
1.Estrgenos + progestgenos,
omitir 1-3 meses antes de la
mamografa
2.Uso de mtodos Dx
complementarios
(eco+ampliacin)
3.Cambiar el esquema
F.Considera que la va de
administracin modifica el
riesgo de Ca de mama:
1.SI
2.NO