Universidad Nacional Autnoma de Mxico

Facultad de Estudios Superiores Iztacala

Licenciatura en Enfermera
Enfermera en la Salud del Adulto
Carcao Lugo Itzel Melody
Ocampo Razo Antonio
Ruiz Santos Marisol
Segovia Macas Rosa Ivette
Grupo : 2604

Traumatismo Toracoabdominal

Concepto

Se define como la lesin orgnica producida por la

suma de la accin de un agente externo junto a las
reacciones locales y generales en la regin
abdominal que provoca el organismo ante dicha
agresin.

Un traumatismo torcico se define como el

conjunto de alteraciones anatmicas y
funcionales provocadas por un agente lesivo
sobre el trax, produciendo una alteracin
tanto en sus paredes como en su contenido,
y/o en ambos a la vez.

Epidemiologa

Segn la INEGI (2007) el traumatismo toracoabdominal ocasiona

anualmente un poco ms de 30.000 muertes cada ao en Mxico.
Las dos terceras partes ocurren como consecuencia de homicidio y 75%
de las muertes son ocasionadas por heridas penetrantes.
En el 32% de los muertos por trauma se registra compromiso abdominal .

1.Causa Shock
de muerte hipovolmico
2. Causa Sepsis
de muerte

Etiologa

Cerrados

Abiertos

Incidencia

80-90%

10-20%

Causa

Accidente de trfico
(68%)

Arma blanca (60%)

Arma fuego (20%)
Otros: asta toro,
empalamiento, etc)

Lesiones

Bazo (50-60%)
Hgado (34%)
Intestino delgado (515%)

Intestino delgado (3050%)

Hgado (24%)
Bazo (14%)

Clasificacin

Clasificacin clnica
Son varios los mecanismos involucrados en el
trauma abdominal cerrado.

IMPACTO
DIRECTO

La trasmisin
directa de la energa
cintica a los
rganos adyacentes
a la pared
abdominal, puede
provocar lesiones.

DESACELERACI
ON

El cuerpo es detenido
bruscamente, los rganos
intraabdominales
animados an por la
energa cintica tienden a
continuar en movimiento
producindose
una
sacudida, especialmente
acusada a nivel de los
puntos de anclaje,
vasos y mesenterio que
sufren desgarros parciales
o totales.

COMPRESION
O
APLASTAMIENT
O

Entre dos estructuras

rgidas, estas fuerzas
deforman los
rganos slidos o huecos
y pueden causar su
ruptura o estallido de
estos. Este es el
mecanismo tpico de
lesin del duodeno, en
un
accidente
de
automvil con impacto
frontal, donde aquel es
comprimido
entre
el
volante y la columna
vertebral.

Denominado
Herida. Es cuando
existe solucin de
continuidad en la
pared abdominal,
producida
por
TRAUMA
elementos
ABIERTO O
cortantes
o
PENETRANT
transfixiantes,
E
como
en
las
heridas por arma
blanca o heridas
por
arma
de
fuego.

Los rganos
involucrados
con mayor
frecuencia son:
Hgado,
Intestino
Delgado,
Diafragma y
Colon

Anatoma
torcica

Trax
El trax es cilndrico hueco formado por
doce pares de costillas.
Diez pares se articulan con las vertebras
dorsales por detrs y con el esternn por
delante, a travs de los cartlagos costales
Los msculos intercostales conectan cada
costilla con la superior

Son fundamentales con el diafragma

Pleuras

Pleura parietal
(interno del trax)

Lquido pleural crea

una tensin
superficial

Pleura visceral
(recubre la
superficie externa
de cada pulmn)

Llenado del espacio

pleural alberga un
volumen de 3000 ml
o ms

Corazn

Trquea

Mediastino
Bronquios

Esfago

Inspiracin
(introduccin de O2)

Espiracin
(eliminacin de CO2)

El diafragma se contrae y aplana

Elevacin de las cotillas y
esternn
El diafragma y las costillas
vuelven su posicin de reposo

FISIOPATOLOGA

FISOPATOLOGA

Los traumatismos torcicos pueden ser

penetrantes o profundos.

PENETRANTES
fuerzas que se distribuyen e un rea
pequea y terminan por penetrar
realmente la cavidad torcica.

Ejem. Heridas por arma de fuego y

arma blanca o cadas sobre objetos
afilados

Se pueden lesionar cualquier

estructura y rgano de la cavidad
torcica.

TRAUMATISMOS CERRADOS

Las fuerzas se distribuyen

sobre una rea mayor

Las lesiones a causa de las

fuerzas de compresin y
cizallamiento

neumotrax

taponamiento cardiaco

trax batiente

Cuando el mecanismo supone una

desaceleracin rpida se deben
sospechar ciertos cuadros:

contusin pulmonar

rotura aortica

Traumatismo de
lesiones especficas
en trax

EVALUACIN PRIMARIA
Disnea, taquipnea, dolor torcico.
Malestar, opresin torcica.
Mareo, diaforesis.

INSPECCIN: 30 segundos. Hematomas, heridas, ditencin de venas,

desviacin traqueal, elevacin asimtrica de trax, cianosis, etc.
Palpacin: zonas de dolor, contracciones o limitaciones de
movimiento.
Auscultacin: murmullo respiratorio, simetra bilateral.

FRACTURAS COSTALES
La fractura de una sola costilla tiene lugar
cuando se aplica sobre ella una fuerza
suficiente para superar su capacidad
elstica.
En el nstate de liberar la fuerza de
sujecin, el extremo roto de la costilla
puede desplazarse varios centmetros sobre
estructuras adyacentes. (bazo, riones e
hgado)
Aunque las roturas pueden afectar a
cualquier costilla, la localizacin mas
frecuente es la cara lateral de las costillas
3 a 8.

Signos y sntomas
Dolor con el
movimiento

Dolor a la
palpacin
local

Quiz
crepitacin
sea.

Valorar eficacia de la
ventilacin
asistencia respiratoria
prevenir atelactasias

Evitar complicaciones
neumotrax e hipovolemia

neumona.

Alivio del dolor

Inmovilizacin
Pueden usarse los
brazos del paciente
como frula
usando un
cabestrillo.

Tratamiento

TRAX BATIENTE
Dos o mas
costillas
adyacentes se
fracturan por, al
menos, dos sitios.

Movimiento
paradjico.

Ocasiona disminucin de
ventilacin hipoxia e
hipercapnia.

Durante la inspiracin
y la espiracin , este
segmento libre se
mueve en direccin
opuesta al resto de la
pared torcica.

Consecuencias
Disminucin de la capacidad vital proporcional al tamao del segmento
batiente.

Aumento del trabajo respiratorio

Dolor producido por la costillas rotas, que limita la expansin de la caja

torcica

Contusin del pulmn subyacente al segmento batiente

La comprensin del pulmn puede romper el tejido con hemorragias en las
paredes y espacios alveolares y contusin pulmonar --> disminucion de la
entrada de aire en el pulmn y un menor paso de Oxigeno a los hemates a
travs de las membranas alveolares.

Signos y Sntomas
Dolor o a la sensacin de
crepitacin sea a la
palpacin

El espasmo de los
msculos intercostales
puede impedir que se
produzca un movimiento
paradjico significativo.

Obligan a efectuar una

inspeccin ms cuidadosa
de la zona de la pared
torcica afectada para
comprobar si existe
movimiento paradjico.

cuando estos msculos se

cansan, el segmento
batiente suele hacerse
mas visible.

Aparicin de hipoxemia o
insuficiencia respiratoria
Valoracin
inicial y
continua de FR

HIPOXIA
PROGRESIVA
eleva
paulatinamente.

Pulsioximetria
que, no
obstante, no
sustituye a las
valoraciones
repetidas de la
FR.

TRATAMIENTO
Paciente con segmento volante evidente oxgeno
suplementario Si no responde necesita suplemento de
oxgeno Asistencia respiratoria intensiva.
Paciente con insuficiencia respiratoria importante secundaria a un
segmento volante Esfuerzos respiratorios con ventilacin con presin
positiva Sistema de bolsa, vlvula y mascarilla (MVB) Para su
administracin de oxigeno.
La intubacin precoz y la ventilacin con presin positiva
resultan tiles.

CONTUSIN PULMONAR
En una zona del pulmn
que ha sufrido un
traumatismo, con
aparicin de
hemorragia intersticial y
alveolar.

La hemorragia impide
oxigenacin del
segmento afectado.

Aumenta liquido
intersticial en paredes
capilares y alvolo

Disminucin del
transporte de oxigeno a
travs de las membranas
engrosadas.

 CONTUSION PULMONAR

El mecanismo de
lesiones asociadas
pueden ser indicios
de una contusin
pulmonar

Puede ser
consecuencia de un
traumatismo

Contuso

Penetrante

Zona de contusin
rodeara la
trayectoria producida
por efecto de
cavitacin del
proyectil.

Contusin
pulmonar

Compromiso
importante de
la oxigenacin

Potencialmente
mortal

Insuficiencia
respiratoria
rpida

TRATAMIENTO
Vigilancia

Control de
lquidos

Apoyo
ventilatorio

En caso
necesario
intubacin
endotraqueal

NEUMOTRAX
NEUMOTRAX SIMPLE

Aire en espacio
pleural

El aire separa dos

superficies pleurales
(pleuras parietal y
visceral)

Haciendo que el
pulmn del lado
afectado se colapse

Colapso total o
parcial

Aire continua
acumulndose y
presin del espacio
pleural se eleva

Mientras la
separacin entre las
pleuras se amplia

 El aire contenido en la cavidad pleural fuerza a los

pulmones hacia el interior, reduciendo la cantidad de tejido
pulmonar que puede ventilarse y disminuyendo as la
oxigenacin de la sangre que sale de los pulmones.

Signos y Sntomas
Dolor torcico
pleurtico
Dificultad respiratoria
(disnea)
de la frecuencia
cardiaca
o ausencia de
murmullo vesicular
Sonido timpnico a la
percusin

Posicin
semifowler

FR > de 12 o < 20
respiraciones por
minuto

ventilacin
asistida

Recibir oxigeno a
concentracin
elevada (85% o
superior, o una
FiO2 de 0,85 o
mayor).

TRATAMIENTO

NEUMOTRAX ABIERTO
Heridas
penetrantes en
el trax

Lesiones
abiertas
(neumotrax
abierto)

Provocadas por
armas de fuego
o blancas

Permiten
entrada y salida
del aire en
cavidad pleural

Algunas heridas
permanecen
abiertas

Objetos que se
clavan en pared
toracica

Aire llega a espacio

pleural a travs
dedos vas
Herida en pared del
trax

Herida en pulmn o
bronquio
Debido a la intima
proximidad entre la pared
torcica y el pulmn, es
muy difcil que una lesin
de la pared provocada por
un traumatismo penetrante
no lesione tambin al
pulmn. El cierre de la
herida de la pared torcica
no interrumpe
necesariamente la saluda
del aire hacia el espacio
pleural, ya que puede
proceder tambin del
pulmn.

La presin
intratorcica negativa
durante la fase
inspiratoria de la
respiracin

aspira aire exterior

hacia la cavidad
torcica.

Este aire queda fuera

del pulmn en el lado
del trax
correspondiente

Acumulacin
progresiva del aire en
pleura fuera de
pulmn

La reduccin de aire
llega por el bronquio
al pulmn para
expandirlo.

Ocupando espacio
pleural.

Se comprime y no
puede expandirse

Signos y Sntomas
Dolor en lugar de
lesin

Dificultar para
respirar (disnea)

Succin hmeda o burbujeo cuando el

aire entra o sale del espacio pleural a
travs del defecto de la pared torcica.

TRATAMIENTO
Cerrar la apertura
del trax
Aportar oxigeno

Cuidados de herida
Bloqueo completo
del flujo de aire
con un apsito

NEUMOTRAX A TENSIN
Cuando se crea una vlvula
unidireccional que permite
la entrada de aire en el
espacio pleural pero
impide su salida, cuando el
espacio pleural supera ala
de la atmosfera.
En ella en aumento de
presin en el espacio
pleural colapsa aun mas el
pulmn del lado afectado y
desplaza al mediastino
(corazn y grandes
vasos) hacia el lado
contrario.

SIGNOS Y SNTOMAS
Signos precoces: Disminucin o ausencia
unilateral del murmullo vesicular,
aumento continuo de la disnea y de la
taquicardia a pesar del tratamiento.
Signos progresivos: Aumento de la
taquipnea, y la disnea, taquicardia,
mayor dificultad para ventilar en un
paciente intubado.
Signos tardos: DVY, desviacin de la
trquea, signos de hipoxia aguda.

TRATAMIENTO
Heridas penetrantes: La primera medida
para aliviar el + de la Presin ser retirar el
apsito de la herida durante varios segundos,
cuando la presin -, la herida debe taparse
de nuevo con un vendaje oclusivo.
Cuando la maniobra no funciona se puede
colocar una aguja pequea, como una aguja
intravenosa comn, o se coloca una sonda
pleural (un tubo plstico) para extraer el
aire.

Se colocan en la lnea medioclavicular en el

2do espacio intercostal.

En la descompresin con aguja los riesgos son mnimos y

benefician al paciente:
Oxigenacin y la circulacin.
Indicaciones:
1.- Signos de dificultad respiratoria o dificultad para ventilar
con un dispositivo MVB (mascarilla vlvula bolsa).
2.- Disminucin o ausencia del murmullo vesicular.
3.- Tensin arterial sistlica menor de 90 mm/hg.

HEMOTRAX
Consiste en la acumulacin de sangre en el espacio pleural. En los
adultos, cada espacio pleural puede albergar de 2500 ml a 3000ml
de sangre.

SIGNOS Y SNTOMAS
Los pacientes pueden manifestar confusin y ansiedad.
Signos especficos:
Taquipnea
Disminucin del murmullo vesicular.
Signos clnicos de shock hipovolemico.
En traumatismos penetrantes es frecuente el
neumotrax asociado a Hemotrax lo que se le
conoce como hemoneumonia.

Tratamiento
Se administra oxigeno elevada con ventilacin asistida mediante
MVB (Mascarilla vlvula bolsa.)
Para la hipovolemia se debe tratar con soluciones de electrolitos
intravenosas y preparacin para ciruga reparadora inmediata.

TRAUMATISMO CONTUSO CARDIACO

El trax choca primero contra un objeto, y despus el corazn se
ve aplastado entre el esternn y la columna vertebral.

 Los ventrculo cardiacos sufren una compresin

forzada en la que la tensin arterial sistlica
puede alcanzar los 800 mm/hg y la pared del
miocardio queda comprimida.
Destruccin celular
Ruptura de la pared cardiaca
Lesiones de las vlvulas.

SIGNOS Y SNTOMAS
No suelen manifestar sntomas, aunque puede quejarse de
dolor y molestaras torcicas por las fracturas costales y
contusiones musculares.}
Las alteraciones del sistema elctrico pueden originar
arritmias y se presentan palpitaciones y taquicardia.

TAPONAMIENTO CARDIACO

Si un traumatismo contuso o penetrante rompe

vasos del miocardio o este se desgarra o sufre
una herida, la sangre penetra en el espacio
pericardico. Hemopericardio

El taponamiento cardiaco se asocia sobre todo alas heridas

punzocortantes.

Las heridas por arma de fuego

suelen crear una perdida de
continuidad ene el pericardio
de magnitud suficiente para
que
salga
del
espacio
pericardico.

Es mas frecuente la
exanguinacion hacia la cavidad
torcica que el mismo
taponamiento cardiaco

En el taponamiento cardiaco por contusin

Cuando la sangre sale
de una herida del
corazn al pericardio
el saco se llena.

Disminucin del gasto

cardiaco.

El corazn se contrae
para alcanzar la
sstole penetra mas
sangre en el
pericardio intacto.

Compresin del
corazn, evita que se
expanda por completo
y que vuelva a
llenarse de sangre

SIGNOS Y SNTOMAS
Aumenta la frecuencia cardiaca.-

La presin del pulso (dif. entre la tensin sistlica y la diastlica),

aparece como pulso paradjico: de 10 a 15 mm/hg.
Se comprobara clnicamente esta cada de la tensin arterial
observando que el pulso radial disminuye o incluso desaparece
durante la inspiracin.
La presin retrograda en el lado derecho provoca una acumulacin
de sangre en las venas y provoca DVY (distensin de la vena yugular).

Triada de Beck: Aumento de la PV, Shock, tonos cardiacos.

Shock: Infusin
intravenosa de
.
electrolitos:
mejora
el gasto cardiaco.

Se debe extraer la
sangre del
pericardio y detener
el origen de la
hemorragia.
Se extrae con una
aguja de
pericardiocentesis

Tratamiento

Es una intervencin
transitoria, til hasta
que se detenga la
hemorragia y se
procede a la reparacin
quirrgica de la lesin
en quirfano.

ROTURA ARTICA

CAUSA: lesin
por
cizallamiento.

El corazn y el
cayado artico
se desplazan
bruscamente
hacia delante
o hacia un
lado.

Se separa de la
aorta
descendente.

Superacin de
la capacidad
de la
elasticidad la
aorta.

Rotura del vaso

y separacin
de los
componentes.

Dx difcil.

Se recurre a estudio radiolgico del vaso

Con TC o aortografa.

Se confirma con ms estudios.

Informacin de la magnitud del accidente.

Sospecha si existe shock de origen desconocido con lesin de
desaceleracin con impacto lateral o frontal.
Valoracin de pulsos radiales y femorales como maniobra diagnstica.

TRATAMIENTO

Administracin de
oxgeno al 85% a
mayor.

Qx: de nuevo
efectuar la
comunicacin.

ROTURA TRAQUEAL Y BRONQUIAL

Paso rpido del aire hacia el espacio
pleural.

Provoca: neumotrax a tensin.

En lugar de un solo escape de aire el aire

sigue fluyendo ininterrumpidamente.

La ventilacin asistida suele empeorar la

situacin.
Cuando se fuerza el aire hacia los pulmones,
tambin se fuerza su paso a travs de la
rotura del bronquio o la trquea.

EVALUACIN

Disnea intensa.

Puede encontrarse
hemotrax un
neumotrax
Tos con sangre roja.
asociado o una zona
de efisema
subcutneo

TRATAMIENTO

Administracin de
oxgeno al 85% a
mayor.

Respiracin autnoma

Asistencia respiratoria
con MVB cuando est
indicada.

Qx: de nuevo efectuar

la comunicacin

ASFIXIA TRAUMTICA
Aspecto: vctima de estrangulamiento.
Por trauma contuso grave o aplastamiento tocico y
abdominal.
Aumento importante de la presin intratorcica.
Retroceso de la sangre al lado derecho del corazn y a las
venas de la parte superior del trax.
La presin se transmite a capilares del encfalo, cabeza y
cuello.
Microrroturas vasculares.

EVALUACIN
Cara y cuello
azulados.

La piel
independiente
de la
anteriores es
sonrosada.

Se aprecia
edema o
hemorragia de
conjuntivas .

La mayor
parte de las
alteraciones
del color cede
en pocos das.

TRATAMIENTO

Mantener
liberada la va
area.

Diagnosticar y
tratar lesiones
asociadas.

ROTURA DEL DIAFRAGMA

Por presin
importante
del abdomen

La presin
itraabdomina
l puede
aumentar lo
suficiente
para
desgarrar el
diafragma

Se permite
que el
contenido
abdominal
penetre en la
cavidad
torcica.

En la lesin
puede ser en
cualquier
lado del
diafragma.

Los rganos
que ocupan
el abdomen y
ahora el
trax
reducen la
ventilacin.

Puede surgir
de
traumatismos
penetrantes.

Debido al
cambio de
posicin del
msculo
durante la
respiracin.

En el
momento de
la inspiracin
mxima.

EVALUACIN

Cuadro de
difcil Dx.

Molestias
abdominales

Se refiere
disnea

Disminucin
del
murmullo
vesicular

Ruidos
intestinales
en trax

Abdomen de
aspecto
excabado

TRATAMIENTO

Evitar todo factor

Ventilacin asistida que aumente la
presin
(85% o +)
intraadbominal.

Fisiopatologa
abdominal

Lesiones abdominales:

Contusas
ocasionada por
un golpe de
mayor impacto

Penetrantes se
aprecia mas
fcilmente y es
producido por
un arma de
fuego o blanca

En pacientes con lesiones penetrantes como en el trax por debajo

del diafragma lesiones en los costados presentan una lesin
abdominales.
Las lesiones penetrantes provocan hemorragia de un vaso importante
o de un rgano solido y la perforacin de un segmento del
intestino.

En las lesiones contusas de los rganos intrabodominales son

consecuencia de compresin o fuerzas de cizallamiento.
Los rganos del
abdomen se aplastan
entre los objetos
slidos ( entre el
volante y la columna
vertebral)

fuerzas de
cizallamiento provocan
ruptura de los
rganos( hgado y el
bazo sangran
fcilmente)
Ejemplos: Fracturas de
pelvis hay grandes
perdidas de sangre. El
peritoneo hay
distensin y
hemorragia debido a
una hemorragia

EVALUACIN
-El indicador mas fiable de hemorragia intrabdominal es la
presencia de un shock no explicado.
La evaluacin de un traumatismo Abdominal es difcil y se debern
tener en cuenta:
Fisiopatologa
Testigos
Signos fsicos.

Indicadores fiables que permiten establecer el ndice de sospecha de una

lesin abdominal.

Mecanismo de lesin o dao en el compartimiento de

pasajeros (volante doblado).
Signos externos de traumatismo.
Shock de causa no explicado.
Nivel de sangrado mayor que en otras lesiones
presencia de rigidez, defensa o distensin abdominal
(poco frecuente)

Exploracin de un paciente en sospecha de

Traumatismo abdominal
Inspeccin: Se descubre el abdomen y se buscan signos de
distensin, contusiones, abrasiones, lesiones penetrantes,
objetos empalmados o hemorragia.

Palpacin: Puede relevar defectos de la pared abdominal o provocar

dolor en la zona palpada.
Dolor de rebote ala palpacin indican la presencia de hematomas,
inflamacin o hemorragia.
Se debe evitar la palpacin profunda

TRATAMIENTO
Evaluar
escena y
paciente y
atender
amenazas.
Reposicin de
lquidos VI con
soluciones
cristaloides
durante el
traslado

Preparar y
trsladar.

Iniciar
tratamiento
del shock
(oxgeno).

Aplicar
pantalones
neumticos
antishock.

 INTERVENCIONES QUIRRGICAS

Necesidad
fundamental

No se debe
perder tiempo
tratando de
determinar
detalles

En ocasiones
las lesiones
especficas se
revelar en la
exploracin
durante la
exploracin
quirrgica

SITUACIONES CONCRTEAS

OBJETOS EMPALADOS
El retiro de objetos
puede provocar
traumatismo
adicional y
hemorragia.

P: Estabilizar objeto
e inmovilizarlo.

P: Aplicarle presin
directa en caso de
hemorragia.

H: Reposicin de
sangre.

H: Se localiza forma,
tamao y
localizacin
(radiografa)

P: Soporte
psicolgico.

H: Tener equipo
disponible y
presente.

EVISERACIN
No intentar
devolver el
tejido a la
cavidad
abdominal

El apsito
hmedo puede
cubrirse con uno
seco para
mantener la
eutermia del
paciente.

El contenido
abdominal
eviscerado debe
cubrirse con
gasas estriles
hmedas
(solucin salina).

EMBARAZO
Provoca cambios anatmicos y fisiolgicos en los sistemas
corporales.
El tero y la placenta se encuentran altamente
vascularizados, lo que puede inducir hemorragia importante
incluso encerrada dentro del tero.
La frecuencia cardiaca de la madre aumenta, lo que
dificulta la interpretacin de una taquicardia.
En el 2do trimestre la T/A disminuye 5 (sistlica) y 15
(diastlica) mmHg, y suele ser normal en el 3ro.

Algunas mujeres presentan hipotensin en decbito supino

por compresin del tero sobre la vena cava.
Despus de la 10ma SDG el GC aumenta entre 1 y 1.5
l/min.
Se tiene aumento del volumen circulante del 48% cuando
se llega a trmino.
El inestino se ha desplazado superiormente y est
protegido por el tero en los ltimos 2 trimestres.
En el 3er trimestre el diafragma est elevado y puede
provocar disnea leve.

Vigilar signos de
Iniciarse reposicin desprendimiento de
intensa de lquidos. placenta o rotura de
tero.

Diagnsticos
de enfermera

Dolor agudo, relacionado con el

traumatismo y manifestado por el
informe verbal y/o codificado del sujeto.
INTERVENCIONES
Afeitar el vello que rodea la zona afectada
Monitorizarlas caractersticas de la herida, incluyendo drenaje, color, tamao y olor
Aplicar un vendaje apropiado al tipo de herida
Mantener tcnica de vendaje estril al realizar los cuidados de la herida
Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida
Cambiar de posicin al paciente como mnimo cada 2 horas

Deterioro de la integridad cutnea, relacionado

con los factores mecnicos productores d
quemadura y manifestado por destruccin de las
capas de la piel ( dermis y epidermis)
INTERVENCIONES
Determinar el rea de entrada y salida de quemaduras para evaluar
que rganos pueden estar afectados
Controlar el nivel de conciencia en pacientes con quemaduras
graves
Aplicar agentes tpicos a la herida, si procede
Colocar en una postura correcta para preservar la funcionalidad de
extremidades y articulaciones para evitar retraccin
Proporcionar aceptacin y soporte durante los cuidados

Patrn respiratorio ineficaz, relacionado con

el dolor, la deformidad de la pared torcica, y
manifestado por una disminucin de la presin
inspiratoria/ espiratoria
INTERVENCIONES
Mantener la va Area permeable
Controlar al paciente de forma que alivie la disnea
Colocar al paciente de forma que facilite la concordancia
ventilacin/ perfusin
Monitorizar los efectos del cambio de posicin en la oxigenacin:
niveles de gases de la sangre arterial SaO2, SvO2, CO2 corriente
final
Auscultar sonidos respiratorios, tomando nota de las zonas de
disminucin o ausencia de ventilacin y presencia de sonidos
extraos
Iniciar y mantener suplemento de oxigeno
Administrar medicacin adecuada contra el dolor para evitar la
hipoventilacion

Deterioro de la movilidad fsica, relacionado

con el dolor y la prdida de integridad de las
estructuras seas, y manifestado por una
limitacin del movimiento independiente.
INTERVENCIONES
Animar al paciente a participar en la decisin de amputar,
si es posible, dado que la participacin es un factor
importante para la adaptacin postoperatoria y la
rehabilitacin
Colocar el mun en la posicin corporal adecuada
Controlar el edema presente en el mun
Administrar varios tipos de control de dolor (farmacologa y
no farmacologa) segn sea necesario para proporcionar
comodidad
Observar si hay inquietud psicolgica respecto el cambio de
imagen corporal , tales como depresin y ansiedad

Perfusin tisular inefectiva de tipo cardipulmonar,

relacionado con alteraciones de la frecuencia
respiratoria, dolor torcico, disnea, arritmias,
retraccin torcica, y manifestado por una
hipovolemia, y problemas de intercambio.
INTERVENCIONES
Seleccionar el tamao y tipo correcto de va area
Insertar una va obturada del esfago
Colocar con el medico para seleccionar el tamao y tipo
correcto de tubo endotraqueal o de traqueotoma
Auscultar el trax despus dela intubacin
Verificarla colocacin del tubo con una radiografa de trax
asegurando la cnula de la trquea de 2 a 4cm por encima
de la carina

Ansiedadrelacionada

con la amenaza de
muerte, y manifestada por miedo de los
sntomas fisiolgicos.

INTERVENCIONES
Comentar la experiencia emocional del paciente
Explorar con el paciente que ha desencadenado las
emociones
Realizar afirmaciones enfticas o de apoyo
Abrazar o tocar al paciente para proporcionarle apoyo
Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la
ansiedad, ira o tristeza
Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias
Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de
seguridad durante los periodos de ms ansiedad
Remitir a servicios de asesoramiento, si se precisa

Bibliografa
ARIAS Jaime, MaraAngela/ Enfermera Mdico-Quirrgica II ,
Traumatologa y ortopedia. Patologa del Sistema Nervioso. /ed. Tbar/
pg. 313-324
GAUNTLETTBearePatricia-L.Myers Judith/ Enfermera medico Quirrgica
Vol. II/ Ed.Harcourt3ra edicin en espaol / Pg. 1030-1042
Manual Merck/ 1999 Edicin en espaol/ EdicionesHarcourt, S.
Diccionario Espasa de Medicina Director Editorial de Obras de Referencia:
Juan Ignacio Alonso/Creacin y realizacin electrnica:PlanetaActimedia,
S.A./ Instituto Cientfico y Tecnolgico de la Universidad de Navarra,
2000/ De esta edicin: Espasa Calpe, 2000

Gracias por su atencin