RESTAURACIN DE

DIENTES
ENDODONCIADOS
POSTES
PERNO-MUN COLADO

TEMA 22:

1.CUNDO REALIZAR LA RESTAURACIN

2. FACTORES QUE INFLUYEN A LA HORA
DE ESCOGER LA RESTAURACIN
3. TIPOS DE RESTAURACIONES
4. MATERIALES DE RESTAURACIN PARA
MUONES
5. POSTES Y PERNOS
6. OCLUSIN

1. CUANDO REALIZAR LA
RESTAURACIN
Tto finalizado diente con funcin adecuada
Fracaso endodntico:
Filtracin coronaria (fracaso)
Conducto expuesto a saliva (compromiso sellado)
Diente no restaurado (susceptible fractura)

Si no se puede restaurar en pocas semanas:

Aliviar oclusin
Obturacin/corona/puente provisional
Banda ortodoncia adaptada y cementada

Elevado % xito no posponer restauracin

2. FACTORES QUE INFLUYEN A LA

HORA DE ELEGIR LA RESTAURACIN

Cantidad de diente remanente

Funcin oclusal
Diente antagonista
Posicin del diente en la arcada
Morfologa radicular

3. TIPOS DE RESTAURACIN
DIENTES
ANTERIORES
-Eliminar gutapercha 1 mm apical (esttica)
-Intacto reborde marginal, cngulo y borde incisal
RC
-Esttica inaceptable Recubrimiento coronario
con o sin perno
-Decoloraciones Blanqueamiento interno

3. TIPOS DE RESTAURACIN
DIENTES
POSTERIORES
-Mayores fuerzas oclusales
-RECUBRIMIENTO DE LAS CSPIDES
Rec. Adheridas
Onlays
Coronas
-No recubrimiento:
Ausencia antagonista
Oclusin PPR

5. POSTES Y PERNOS
1. Cundo son necesarios?

2. Tipos de postes:
Prefabricados
Colados
3. Vaciado del conducto
4. Preparacin para el perno-muncolado
5. Cementos para postes

5. POSTES Y PERNOS
1. CUNDO SON
NECESARIOS
-

OBJETIVO: retener el mun o la

restauracin

No refuerza el diente endodonciado

Puede debilitar la raiz

Puede predispones a fractura vertical

POSTERIORES: 2 o ms paredes adyacentes

ANTERIORES:
- 2 paredes proximales
- 1 proximal y vestibular

No usar cuando hay estructura

Funciones

Introduccin
Mejorar la
retencin
del muon
artificial al
diente
Distribuir la
carga sin
stress a la
raiz de forma
homognea
Estabilizar
la raiz con
la tcnica
adhesiva

.
Estructura coronaria remanente:
No todos los dientes tratados
endodnticamente requieren pernos o
coronas.
No hay necesidad de colocar pernos ni
coronas en dientes anteriores
intactos, porque no los van a reforzar.

-Tanto en dientes ant

como en post, la
decisin de colocar un
perno se basa en la
respuesta a la
siguiente pregunta:
Se necesita un perno
para retener la
reconstruccin
coronaria?.
-Los pernos permiten
que la restauracin
posea retencin, mas

 Posicin del diente en la

arcada:
Anteriores, perno si el diente
requiere una corona por la poca
estructura remanente para
soportar la restauracin posterior.
Premolares: perno depende tb
del espesor y cantidad de
estructura remanente despus de
la preparacin para corona.
Molar muy deteriorado, la
estructura coronaria faltante
puede ser restituida con un perno
y mun de amalgama coronoradicular.

Posicin del diente en la

arcada:

- Si se pierde ms del 60% de la

estructura coronaria, o el molar
funciona como pilar, se debe
confeccionar un perno intrarradicular.
-Dientes posteriores con paredes
vestibular y lingual intactas, se
restauran mejor sin pernos .
Pero aunque exista
una mnima destrucc.
coronaria es
recomendable el uso
de proteccin

Posicin del diente en la

arcada:

- Dientes anteroinferiores y laterales

superiores, debido a su pequeo
dimetro, en los casos que necesiten
una corona, generalmente necesitarn
de un perno y mun.

 Seleccin de la raz:
Conductos indicados para la colocacin de un
perno : conducto palatino en los MS y
conducto distal en MI.

Se pueden realizar un perno primario

y otro secundario.

El perno 1 se coloca en las

raices ant, y perno 2 debe
colocarse en un cond. paralelo
al cond. Principal, con mnima
preparacin.

5. POSTES Y PERNOS
Prefabricados

2. TIPOS DE
POSTES
-

Segn forma: cnico, cilndrico, cilindricocnico

Segn superficie: lisos, estriados o

roscados

Segn material:

-Carbono
Acero inoxidable

Titanio

Fibra

-Vidrio,
cuarzo

5. POSTES Y PERNOS
2. TIPOS DE
POSTES

Prefabricados

- Cilndrico y roscado:

Mayor retencin

Debilitan ms

LA ADAPTACIN DEL POSTE AL CONDUCTO

DEBE SER PASIVA

5. POSTES Y PERNOS
2. TIPOS DE POSTES

Colados

- Ventajas:

Ms conservadores

Propiedades antirrotatorias

Retencin del mun

- Inconvenientes:

Menor retencin que cilndricos

Ms citas

5. POSTES Y PERNOS
3. VACIADO DEL
CONDUCTO

- Ampliar el conducto durante

instrumentacin
- Vaciado: Gates, calor o solventes
- Momento vaciado: carece de
importancia
- Dejar 4-5 mm de gutapercha en
porcin apical

5. POSTES Y PERNOS
3. VACIADO DEL
CONDUCTO

- Longitud del perno (A): al menos = que

corona clnica (B)

A
B

5. POSTES Y PERNOS
3. VACIADO DEL
CONDUCTO
- Longitud del perno (A): al menos = que
corona clnica (B)
-

Hueso alveolar (C): mitad de longitud del

perno (D) (evita fracturas verticales)

C
D

5. POSTES Y PERNOS
3. VACIADO DEL
CONDUCTO
- Grosor: no superar 1/3 dimetro de la raiz
-

Conservar como mnimo 1mm dentina sana

alrededor

Si no es posible: usar 2 conducto

5. POSTES Y PERNOS
4. PREPARACIN PARA EL
PMC

Perno

- Ensanchar zona de unin perno-mun

- Conductos cnicos: rieleras V y L

5. POSTES Y PERNOS
4. PREPARACIN PARA EL
Mun
PMC
- Eliminar caries y restauraciones antiguas
-

Efecto onlay. Bisel de 1 mm abrazando la

raiz

La corona debe abrazar a ambos (ferrule)

Se necesita dispoer de al menos 2 mm

(Ferrule) de estructura dental sobre el
hueso alveolar que permita la
colocacin de una restauracin
marginal y una adherencia epitelial

Si no existe : tto
ortodncico o
periodontal
(alargamiento
coronario).

5. POSTES Y PERNOS
4. PREPARACIN PARA EL
Mun
PMC
- Va de insercin del mun paralela a la del
perno
-

Casos desfavorables: pernos pasantes

5. POSTES Y PERNOS
5. CEMENTOS PARA POSTES

Objetivos:
Favorecer retencin
Distribucin uniforme de fuerzas
Sellado
Buen diseo cualquier cemento
Fundamental adaptacin marginal de corona
al diente
Dentina con cidos: retencin

6. OCLUSIN
Diente endodonciado: sensible por
inflamacin periodontal
Identificar fuerzas oclusales
Posteriores: mayor fuerza oclusal
Ver antagonista

PERNOS ESTTICOS

DEFINICIN: Poste blanco/translcido

VENTAJAS:
No metal (stress, fatiga)
No enmascarar
Unin real poste-diente-resina

MATERIALES:
Cermica (zirconio): Cosmopost, Snow-post
Composite (matriz epoxi + fibra)

Cuarzo: DT light, Aestheti-plus

Vidrio: Fiber white, FRC

Carbono: Carbonopost (negro)

PERNOS ESTTICOS

MDULO ELASTICIDAD: Metlico > Cermica

> Fibra
ME dentina (18 Gpa) ME fibra (30 Gpa)

RETRATABILIDAD: Cermicos difciles de

retirar

RADIOLUCIDEZ:
Aesthetic-plus
DT light

PERNOS ESTTICOS

PREPARACIN:
Hombro doble
1mm dentina circunferencial, 2 mm diente
remanente
Elegir perno segn conducto
Fresas: Gates, Peeso, taladros especficos
Corte del poste: pre/post cementado con
discos

CEMENTADO:
Cemento de composite (auto/dual)

4. MATERIAL DE RESTAURACIN
PARA MUONES
OBJETIVO
-Proporciona a la corona resistencia y retencin
-Tcnica directa: AP o RC
-Tcnica indirecta: perno-muon-colado

4. MATERIAL DE RESTAURACIN
PARA MUONES
IMPORTANTE
-Material de restauracin supragingival para
evitar filtracin
-Gingivectoma o alargamieno coronario si es
necesario

FRC Postec
MATERIAL PARA COLOCAR EN
PRCTICAS

FRC Postec

Espiga radicular de
composite reforzado con
fibra de vidrio de forma
cnica

FRC Postec: Ventajas

Elasticidad similar
a la dentina
Bajo riesgo de
fractura de la
raiz
Buena
resistencia a la
Conductor
fracturade

luz

Fcil
polimerizacin
Excelente
cemento
esttica

FRC Postec: Ventajas

Removible
En caso de retratamiento
de
endodoncia

FRC Postec: Aplicacin

Preparacin del espacio para Postec
Acondicionamiento del espacio de
Postec
Acondicionaliento de FRC Postec
Cementacin de FRC Postec
Reconstruccin del mun

Postes directos metlicos/estticos. Pernos prefabricados.

Postes de fibra.

FRC Postec: Instrumentos y tamaos

Tamaos

Mooser No. 1
:min.0,8 , max.1,5 mm
longitud: 15 mm
Mooser No. 3
: min.1.0 , max.2,0 mm
longitud: 18 mm
Instrumentos
Pre-reamer (Preensanchador)
Reamer (ensanchador)

FRC Postec Indicaciones

Zona de anteriores Size
1
Size 3
Zona de posteriores
Size 1
o Size 3

(Dependiendo de la
morfologia
de la raiz o