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ELECTROCARDIOGRAMA
Dr. Edgar Fermn Yan Quiroz
Mdico Cirujano
Docente del Curso de Morfofisiologa II
Trujillo Per
2010
Despolarizndose
Reposo
20 mv
85
+ 10
+ 75
10
0 mv
85
20 mv
+ 10
+
Intensidad
- - +- - - - - +- +++
- -++
- - - - -+++++
- - - -++
++++
----- - - - -+++++
- - - - - ++++
- - - - -+++++
++++
----- - - -+++++
- - - - - -++++
- - - - +++++
-++++
-- - -- - - -+++++
- - - -+++++
+- +++
+- -+++
NS
Extremo
inicial
Duracin
Extremo
distal
0
Repolarizndose
++++++++---------------------++++++
+
------------++++++
+
++++++++---------Dr. Edgar Yan Quiroz
Intensidad
Duracin
Derivaciones Electrocardiogrficas
Derivaciones bipolares
Plano coronal
o frontal
Derivaciones aumentadas
de los miembros
I
II
III
avR
avL
avF
V1
V2
Plano transversal u horizontal
V3
V4
V5
V6
Q S
PQR = Ondas de despolarizacin
T = Ondas de Repolarizacin
Dr. Edgar Yan Quiroz
I
II
60
60
III
II
III
60
BD
BI
I
60o
60o
II
III
I
60o
60o
60
III
PI
II
120
60
90
II
III
Vector Onda P
Vector Onda Q
Vector Onda R
Vector Onda S
Vector Onda T
III
II
Intensidad
+
0
Duracin
45o
III
(120)
(0o)
II
(60)
I
(0o)
140o
III
(120)
II
(60)
I
(0o)
III
(120)
II
(60)
I
(0o)
III
(120)
II
(60)
I
(0o)
III
(120)
II
(60)
ONDAS P, Q, R, S y T
Vector Onda S
Vector
Onda Q
Vector Onda T
Vector
Onda P
Vector Onda R
ONDAS DE DESPOLARIZACIN P, Q, R y S
Vector Onda S
45o
140o
Vector
Onda Q
Vector Onda P
Vector Onda R
I
II
III
Dr. Edgar Yan Quiroz
CARGA POSITIVA.
I
II
III
Dr. Edgar Yan Quiroz
Vector Onda S:
Despolarizacin Bases
I
II
III
avL
avF
avR
avL
30o
30o
30o
avR
avL
30o
30o
avF
30o 30o
210o
- 150o
180o
a vR
avL
30o
30o
avF
90o
Dr. Edgar Yan Quiroz
330o
0o
avF
av
R
(21
1
50
)
avL
0
(33
)
30
I
(0o)
avL
avR
III
(120)
avF
II
(90)
(60)
avF
Vector
Onda S
av
R
avR
avL
avL
avL
avR
Vector
Onda Q
avF
Vector
Onda
Vector
Onda
R P
avF
avF
av
R
avR
avL
avL
avL
Vector Onda
T
avF
avR
avF
DA
ON
P
ON
DA
ONDA
R
V4: Isoelctrico
V5 y V6: Negativos
V1: Negativo
V6: POSITIVO
ONDA
R
V1: Negativo
Onda T
V6: POSITIVO
DI
DIII
T
P
Q
Q
0
-0.1
R
+0.5
+0.4
S
-0.1
0
-90
El
EJE
ELECTRICO
describe la direccin en la
que se propaga la onda de
despolarizacin
que
causa la contraccin de
las fibras miocrdicas
DI = +0.4
DIII = +0.3
0.3 0.4
0. 1
0.1 0.2
59
0.2
D III
0.4
0.3
III
S
Q
120
90
avF
Eje desviado a la
derecha (Extrema)
Eje desviado a
la izquierda
I
Eje
desviado a
la derecha
Eje normal
avF
avF
Eje desviado a la
derecha (Extrema)
Eje desviado a la
izquierda
Eje desviado a la
derecha
Eje normal
avF
DI
avF
+ +
I
Eje normal
avF
avF
+ +
DI
avF
+ +
Eje desviado a
la izquierda
avF
avF
+
-
Ejemplo:
1500
18
PR
SEGMENTO
ST
SEGMENTO
T
P
U
PR intervalo
QRS intervalo
Dr. Edgar Yan Quiroz
Q-T intervalo
Ondas R anchas
El complejo QRS es
mayor de 0.12 s.
CORRIENTE DE LESIN
Es una corriente que se genera cuando alguna porcin del msculo cardiaco es incapaz de
repolarizarse
Zona lesionada
Para estudiar la corriente de lesin se utiliza un punto en el ECG donde se supone no hay
ningn flujo de corriente, ste se va a localizar al final del complejo QRS y a este punto le
vamos a llamar punto J.
Dr. Edgar Yan Quiroz
2.
3.
ST
TP
PR
P
PR
Zona lesionada
On
d
aT
Este
lo
Este
es Vector
el
trasladamos
al
eje
de
Vector de la
coordenadas
Corriente de ubicado
La zona infartada
abajo
Lesin
continua mandando
seales
Ondas o PotencialesJNegativos
II
Ondas o Potenciales Positivos
Corriente
de lesin
Lnea de
Potencial Cero
Ondas o Potenciales
J Negativos
III
Ondas o Potenciales Positivos
Ondas o Potenciales
J Negativos
Dr. Edgar Yan Quiroz
Lnea de
Potencial Cero
Lnea de
Potencial Cero
TP
ST
Punto J
Punto J
CORRIENTE DE LESIN:
ISQUEMIA CORONARIA COMO CAUSA DE POTENCIAL DE LESIN
S
Dr. Edgar Yan Quiroz
CORRIENTE DE LESIN:
ISQUEMIA CORONARIA COMO CAUSA DE POTENCIAL DE LESIN
-+
S
CORRIENTE DE LESIN:
ISQUEMIA CORONARIA COMO CAUSA DE POTENCIAL DE LESIN
V2 presenta un potencial
S
Dr. Edgar Yan Quiroz
S
Dx: Infarto de la pared ventricular anterior izquierda del corazn
CORRIENTE DE LESIN:
ISQUEMIA CORONARIA COMO CAUSA DE POTENCIAL DE LESIN
TP
ST
El mismo da
El segmento ST y el segmento TP
no tienen los mismos niveles de
voltaje en el trazado
Dr. Edgar Yan Quiroz
1 semana
2 semanas
Al cabo de 1 ao
Normalmente la Onda T tiene que Repolarizarse. En casi todas las derivaciones del plano
frontal (excepto del avR) esta onda repolarizante se observa como positiva
El uso de digitlicos favorece la DESPOLARIZACIN (por actuar sobre la bomba de sodio
potasio ATPasa y se introduce cargas positivas al interior y sobretodo sale cargas negativas al
exterior), por lo que la onda T de ser positiva puede pasar a ser una onda negativa, dando
origen a una onda bifsica (primero positiva y repentinamente negativa), o en el extremo a una
onda T invertida
Diagnsticos Diferenciales
Infra ST
Supra ST
Isquemia miocrdica
IAM no ST
IAM posterior
Efecto de digoxina
Hipertrofia ventricular izquierda
Pericarditis
Marcapaso ventricular