El sndrome compartimental es el conjunto de signos y sntomas secundarios al aumento de la

presin por encima de lmites normales en un espacio osteofibroso, con disminucin de la

presin de perfusin capilar, comprometiendo la viabilidad de los tejidos all contenidos.

Fisiopatologa
Aumento de la
Presin
Compartimental

Edema Celular

Aumento de la
Permeabilidad
Capilar

Oclusin de la
Perfusin
Capilar

Liberacin de
Mediadores
Qumicos

Sndrome Compartimental Agudo

Fisiopatologa
Lesin de
Tejido
Muscular

Rabdomilisis

Liberacin de
Mioglobulina

Dao Renal

Lesin por Reperfusin

Agotamiento de
ATP

Desbalance
Electroltico

Lesin de
Membrana
Celular y
Mitocondrial

Reduccin
Parcial de
Oxigeno

Liberacin
de Radicales
Libres

Sndrome Compartimental Agudo

Etiologia
De Acuerdo Con Matsen Y Rowland

Disminucin del tamao del compartimento

Yesos o vendajes excesivamente apretados
Cierre de fascias a tensin
Quemaduras y congelaciones

Aumento del contenido del compartimento

Edema
Hemorragia
Combinacin de edema y hemorragia
Acute Idiopathic Compartment Syndrome of
the Forearm in an Adolescent
Kelley Smith, MD, Robert W. Wolford, MD, MMM

Etiologia

Sndrome Compartimental Agudo

Epidemiologia
El Compartimiento mas afectado es el Anterior de la Pierna
Seguido del Anterior del Brazo y el Volar del Antebrazo
McQueen and Court-Brown in 164 patients with diagnosed compartment
syndrome, 69% of cases were associated with a fracture, and half of those
involved the tibia
In a 10-year study, McQueen et al studied 850 patients and concluded that
continuous intracompartmental pressure monitoring should be considered
following tibial diaphyseal fracture because these patients are at risk for
acute compartment syndrome

Sndrome Compartimental Agudo

Cuadro Clnico

Dolor ante estiramiento pasivo de la extremidad

Parestesias
Paresia ( Pie Pndulo)
Alteracin en la Coloracin
Pulso Presente
Palpacin : Tumefaccion dolorosa del compartimiento

Isquemia Inminente
Pain (Dolor)
Parestesia
Palidez
Disminucin del Pulso ( Que puede o no estar presente)
Parlisis

Sndrome Compartimental Agudo

Diagnostico

Anamnesis
Examen Fsico
Medicin de la Presin Intercompartimental
Exmenes Complementarios:

Estudios De Conduccin Nerviosa

Arteriografa O Doppler
Pruebas Hemticas (CPK, Aldolasa, Potasio, Nivel De Urea En Sangre)
Pruebas Urinarias (Bsqueda De Hemoglobina)
Determinacin Del Flujo De La Extremidad Mediante Radioistopos
Medicin De La Concentracin De Oxigeno, Ph Y Anhdrido Carbnico En
El Musculo

Sndrome Compartimental Agudo

Diagnostico Diferencial

Sndrome Compartimental Agudo

Medicin de la Presin Intercompartimental
Tcnica de Whiteside
(1) Compartimiento muscular
puncionado.
(2) Solucin fisiolgica para
visualizar su
desplazamiento.
(3) Jeringa con aire.
(4) Manmetro de mercurio
que mide la presin.

Tratamiento

Retirar compresin
Profilaxis
Fasciotomia
Una vez instalado en su totalidad no realizar Faciotomia
Tratamiento Medico(En estudio, se necesitan mas Investigaciones)

complicaciones
Dficit neurolgico (parlisis isqumica).
Necrosis muscular.
Contractura Isquemica de Volkmann
Infeccin.
Curacin tarda de las fracturas.
Insuficiencia renal aguda e hiperkalemia
(mioglobinuria).
Amputacin.

Contractura Isqumica de Volkmann

Es una deformidad de la mano, los dedos de la mano y la
mueca causada por una lesin a los msculos del
antebrazo los msculos de los dedos, la mueca, el
antebrazo, se acortan y se ponen rgidos, lo que resulta en
una deformidad permanente de la mano y los dedos.
Conclusion
Es una EMERGENCIA
Fcil de Diagnosticar
Su Mayor incidencia es en el
compartimiento Anterior de la Pierna por
Fractura de Tibia
Si no se trata dentro de 6 horas las
consecuencias pueden ser catastrficas

Sndrome Compartimental Agudo

Conclusin
Es una EMERGENCIA
Fcil de Diagnosticar
Su Mayor incidencia es en el compartimiento Anterior
de la Pierna por Fractura de Tibia
Si no se trata dentro de 6 horas las consecuencias
pueden ser catastrficas