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Espectro de la Esquizofrenia

otros trastornos psicticos

Dr. Gonzalo E. Muiola

Dos conceptos bsicos iniciales

Neurosis
Psicosis

Neurosis

Neurosis

Es un trastorno mental en el cual la


alteracin predominante es un sntoma o un
grupo de sntomas que son angustiantes e
inaceptables para el individuo

La conciencia de realidad esta bsicamente


inalterada

Neurosis

Angustia

Reconoce su angustia

Busca ayuda

Psicosis

Psicosis

Es un desorden mental grave, con o sin un


dao orgnico, caracterizado por la prdida
del contacto con la realidad asociado al
deterioro de la personalidad y del normal
funcionamiento social

Psicosis

Pueden o no sufrir angustia

Presencia de delirio, alucinaciones y/o


comportamiento desorganizado

No hay conciencia de enfermedad

Conciencia de realidad esta alterada

Resumen
Conciencia de
realidad

Conciencia de
enfermedad

neurosis

si

si

psicosis

NO

NO

Como se manifiesta la psicosis

Ideas delirantes

Alucinaciones

Lenguaje desorganizado

Comportamiento catatnico o
desorganizado

Clasificacion de las
psicosis (DSM 5)
Trastorno esquizotpico (de la personalidad)
Trastorno delirante
Trastorno psictico breve
Trastorno esquizofreniforme
Esquizofrenia
Trastorno esquizoafectivo
Trastorno psictico inducido por sustancias/medicamentos
Trastorno psictico debido a otra afeccin mdica
Catatona
Catatona asociada a otro trastorno mental (especificador de catatona)
Trastorno catatnico debido a otra afeccin mdica
Catatona no especificada
Otro trastorno del espectro de la esquizofrenia especificado y otro
trastorno psictico
Trastorno del espectro de la esquizofrenia no especificado y otro
trastorno psictico

Trastorno psictico debido a


enfermedad mdica
Enfermedades neurolgicas, como el mal de
Parkinson, la enfermedad de Huntington,
esclerosis mltiple.
Tumores o quistes cerebrales
Demencias
VIH y otras infecciones que afectan el cerebro
Algunos tipos de epilepsia (epilepsia temporal)
Patologa endocrina
Accidente cerebrovascular
Otros

Trastorno psictico inducido por


sustancias
Alcohol
Cannabis
Cocana
Sedantes, hipnticos, ansiolticos
Otros

Intoxicacin
Abstinencia

Esquizofrenia

Que NO es esquizofrenia?

Tampoco esto

Esquizofrenia
caractersticas

Terminologa

Etiologa

Prevalencia

Edad y sexo

Diagnostico

Esquizofrenia
caracteristicas

Enfermedades medicas

Uso y abuso de sustancias

Disfuncin social y laboral

Evolucin

Tratamiento

Entonces que es la
esquizofrenia?

Es una Psicosis

Evolucin crnica

Y que adems puede presentar sntomas


negativos

Sintomas Negativos
Apata
Alogia
Abulia
Anhedonia
Aislamiento social
Atencin deficitaria

Esquizofrenia es un trastorno
mental que dificulta al paciente:

Establecer la diferencia entre lo que esreal e


irreal

Pensar de manera clara

Tener respuestas emocionales normales

Actuar adecuadamente en situaciones


sociales

Intervenciones
especificas de
enfermera

Conciencia de realidad

Ansiedad
intervenciones
Ayudar al paciente a reconocer la ansiedad
y los pensamientos asociados
Mantener una rutina que no lo obliguen a
cambios excesivos
Fomentar la participacin del paciente en
tareas sencillas, concretas y no
competitivas
Usar lenguaje de frases cortas y simples
con tono de voz firme que otorgue
seguridad

Deficit en la alimentacion
intervenciones
Identificar factores que intervienen en el
deseo de comer
Observar conductas durante las comidas y
Valorar patrones de alimentacin previos
Si el paciente esta con alucinaciones,
distraer su atencin, ofrecerle alimentos
preferidos, darle la comida en la boca si es
necesario
Fomentar la participacin social en el acto
de comer

Deficit de autocuidado
intervenciones
Valorar la capacidad del paciente de
autocuidado
Dirigir al paciente en tareas de sencillas y
especificas de cuidado personal
Ayudarlo a higienizarse si es necesario
Fomentar el aspecto positivo de verse
limpio y arreglado

Alteracion del patron de sueo


intervenciones

Identificar los motivos que pueden interferir


en el patrn de sueo
Proporcionar un entorno seguro y tranquilo
Ensear al paciente respiracin lenta y
profunda como forma de relajacin
No permitir que el paciente duerma durante
el da destacando la importancia de un
descanso adecuado

No seguimiento del tratamiento


intervenciones

Escuchar los motivos por los cuales el


paciente no sigue el tratamiento
Observar el cumplimiento de las
indicaciones medicas
Informar la necesidad de realizacin del
tratamiento
Animar y fomentar la participacin en
grupos

Aislamiento social
intervenciones
Establecer relacin de confianza que sea el
inicio de actividades sociales
Reconocer los miedos que le originan el
aislamiento
No obligar al paciente a hablar si no quiere
Fomentar la participacin en actividades
grupales

Riesgo de agresin
intervenciones
Observar y valorar conductas que impliquen
riesgo de violencia
Controlar estmulos ambientales que puedan
influir en su estado y Retirar objetos
potencialmente peligrosos
No invadir espacio personal del paciente, evitar
tocarlo
Facilitar la expresin de sentimientos, animarlo
a hablar
Actuar como modelo para el paciente
mantenindonos tranquilos

Alucinaciones y delirio
intervenciones
Disminuir estmulos del entorno que se
presten a malinterpretaciones o que puedan
producir falsas percepciones
Usar lenguaje con trminos cortos y
precisos
Orientarlo a la realidad
Evitar discusiones sobre temtica delirante
o interpretaciones errneas

Conducta general hacia el


paciente psictico
No intente disuadir al paciente psictico de
sus creencias delirantes
No tomar a broma o minimizar sus
preocupaciones
Mantener cierta formalidad de modo que no
perciban una cercana amenazante
Centrarse en habilidades sociales concretas,
del da a da, bsicas para la supervivencia

Conducta general hacia el


paciente psictico
Reducir la presin para que alcancen logros
por encima de lo capacitado
Estructurar una rutina diaria sin sorpresas
Ser sensibles de lo fcil que puede resultar
avergonzar a estos pacientes sobre
aspectos de aparente poca importancia

Para evitar llegar a este estado

Dos conceptos finales

Transferencia

Contratransferencia

Actitudes del paciente hacia el


enfermero

Transferencia
Conjunto de expectativas, creencias y
respuestas emocionales que el paciente
aporta en la relacin enfermero-paciente
Basado en experiencias persistentes que el
paciente ha tenido con otras figura de
autoridad a lo largo de su vida

Actitudes del enfermero hacia


el paciente

Contratransferencia
Importancia de su deteccin
Puede ser positiva o negativa
Las emociones generan contraemociones
Ayuda a una mejor compresin del paciente

Importancia del conocimiento de la patologa


del paciente

Por ultimo nunca olvidar

Porque como dice nuestro


amigo

Gracias por su atencin