UVEITIS

ANATOMA
VEA: Capa vascular del ojo

Anterior
Media
Posterior

DEFINICIN
La uvetis es la inflamacin
de la capa media del ojo,
situada entre la esclertica
por fuera y la retina por
dentro, que afecta al iris,
cuerpo ciliar, la pars plana
y/o la coroides. A veces,
por extensin, puede
afectar tambin a la retina

EPIDEMIOLOGA
La incidencia o nmero de casos nuevos
de uvetis es de 52 por 100.000
habitantes/ao.
Entre los 20 y los 44 aos.
Predominio de sexo, depende de su
causa.
Prevalencia de 0,1%.
Tercera causa de ceguera en pases
desarrollados en pacientes en edad
laboral y que el 10% de prdidas visuales
totales se debe a uvetis.

CLASIFICACIN
Inespecficas o Especficas

Anatmica

Anterior, intermedia,
posterior y difusa

Segn evolucin

Aguda, Subagudo,
Crnica, Recurrente

Clnico patolgica

Granulomatosa y no
granulomatosa

Etiologa infecciosa

Virus, Bacteria, Hongos,

Protozoarios y Parsitos
Exgena o endgena

Origen

Exgena/Endgena

Aguda

Crnica

Granulomatosa/
No granulomatosa

50%

La uvetis es idioptica
en casi la mitad de los
casos
no se presenta en el
contexto de ninguna otra
enfermedad
su causa se desconoce.

No obstante, en la otra
mitad de los casos,
su causa se puede
diagnosticar
Tercera parte de los
pacientes se produce por
alguna enfermedad
reumtica

50%

DIAGNSTICO
La base principal para el diagnstico es la exploracin
oftalmolgica completa:
Toma de agudeza visual con ambos ojos
Observacin de la cmara anterior del ojo con la lmpara de hendidura y dilatacin
del ojo para valoracin del fondo.
Con la exploracin y una historia clnica orientada se hace una aproximacin
diagnstica y determinar las pruebas a realizar.

Para ser lo eficaz posible, se combina la experiencia del

oftalmlogo y del reumatlogo, para realizar la presuncin
diagnstica y evitan as gran nmero de pruebas innecesarias
y que pueden producir confusin, para hacer un diagnstico
final.

MANIFESTACIONES CLNICAS
Dolor
Globo ocular; irradia periorbitaria, frontal
Fases agudas
Creciente
Fotofobia
Lagrimeo
Ptosis
Presin Intraocular

MANIFESTACIONES CLNICAS
UVETIS ANTERIOR

Sntomas:
Dolor
Fotofobia
Eritema
Disminucin de la visin.
Lagrimeo.
UAC **

Signos:
Inyeccin periquertica: UAA, tono violceo.
Precipitados querticos
Clulas del humor acuoso o fenmeno Tyndall.

Signos
y
sntomas:
iris
SIGNOS Y SNTOMAS: IRIS

Uvetis de
Fuchs
Uvetis por
Herpes
simple y
Zoster

FENOMENO TYNDALL

Signos y sntomas: Iris

SIGNOS Y SNTOMAS: IRIS

Ndulos mesodrmicos

Mas grandes,
menos
frecuentes y
localizados en
iris, lejos de la
pupila.

Mas pequeos y
en borde pupilar.

MANIFESTACIONES CLNICAS
UVEITIS INTERMEDIA

Sntomas
moscas volantes
Hay veces trastorno de la visin central debido a edema macular crnico

Signos
Se caracteriza por una vitritis con pocas o ninguna clula en la cmara anterior.
Ausencia de lesin inflamatoria en fondo de ojo.

MANIFESTACIONES CLNICAS
UVETIS POSTERIOR

Sntomas:
Moscas volantes
Trastornos de visin, visin con niebla, metamorfopsias.
Disminucin de agudeza visual.

Signos:
Opacidad vtrea.
Las opacidades en bola de nieve son caractersticas de pars planitis.

CAUSAS FRECUENTES
DE UVEITIS

Definicin

RECORDANDO.

VEA: Capa vascular del ojo

Anterior
Media
Posterior

Clasificacin anatmica

CAUSAS FRECUENTES
DE UVEITIS

CAUSAS:

Anatomia UVEITIS ANTERIOR

Anatomia UVEITIS INTERMEDIA

Anatomia UVEITIS POSTERIOR

Anatomia - PANUVEITIS

ESPONDILITIS ANQUILOSANTE

Manifestaciones sistmicas:
Artritis inflamatoria crnica q afecta el esqueleto axial.

Masnifestaciones oculares:
Complicacion tpica iridociclitis no granulomatosa.
Inflamacion unilateral.
30% de incidencia.
La uvetis puede proceder o seguir el diagnostico de EA.

Signos:
Endotelio espolvoreado.
Precipitados queraticos.
Exudado fibroso en camra anterior (casos graves).

Clinica y complicaciones:
Raramente > a 6 semanas.
Principal complicacin es formacin de sinequias posteriores.
Pronostico bueno y no compromenten la visin.

Tratamiento:
Corticoides tpicos o perioculares.

SINDROME DE REITER

Manifestaciones
sistmicas:

uretritis.
Conjuntivitis.
Artritis seronegativa.
Sueleafectar a varones jvenes.

Manifestaciones
oculares:

Conjuntivitis.

Mucopurulenta.

Queratitis.

Epitelial o subepitelial.

Iridociclitis.

Unilateral.
20% de pacientes.

ARTRITIS PSORISICA

Manifestacio
nes
oculares:

Manifestacio
nes clnicas:
Artreitis
erosiva
inflamatoria
y
seronegativa
.

Varones =
mujeres.

Conjuntivitis
.

Queratoconj
untivitis
seca.

Queratitis.

20%
Complicacio
desarrolla
n relativa y
conjuntivitis.
rara.

Iridociclitis.

<
frecuencia.

ARTRITIS CRONICA JUVENIL

Manifestacione
s clnicas :

Artritis
idioptica
inflamato
ria
seronegat
iva.

< 16
aos.

Manifestacione
s oculares:

Uveitis
70%
anterior bilatera
.
l.

Inflamaci
on
intraocula
r
simtrica.

Sintom
as.

Tratamiento

Signos.

Asintomaric
o (incio).

El ojo esta
blanco.

Dx con
lmpara de
hendidura.

Precipitados
queraticos
pequeos o
mediano.
Descamacion
excesiva
(endotelio
corneal).

Moscas
volantes.

Sinequias
posteriores.
Vasos
dilatados (iris
y cristalino).
Nodulos de
Koeppe
(algunos).

Curso
Corticoid
clnico y
es
complica
tpicos.
ciones
10%
inflamacin
intraocular
leve
15% uvetis
leve < 4
meses
50% uvetis
moderada y
severa > 4
meses
25%
inflamacin
severa.

Corticoid
es
sistmico
s.

SARCOIDOSIS

Manifestaciones
sistmicas:

Manifestaciones oculares:

Tratamiento:

Enfermedad granulomatosa
sitemica.

30%.

Corticoides tpicos.

Linfadenopatia hiliar bilateral.

Inflamacion unilateral.

Corticoides sistmicos (nervio

optico).

Infiltracion pulmonar.

Sarcoidosis, conuntiva epiesclera

y esclera (ext).

Fotocoagulacion
(neovascularizacion)

Lesiones cutneas.

Iridociclitis mas frecuente

(lmpara de hendidura).

Lesiones oculares.

Iridociclitis aguda en jvenes

(unilateral).
Iridociclitis crnica en adultos
(bilateral).
25% afectacin anterior se
asocia a uveitis anterior.

ENFERMEDAD DE BEHCET
Manifestaciones
sistmicas:

Manifestaciones
oculares:

Clinica y
complicaciones

Tratamiento

Trastorno
multisistemico

70%.

Pronostico malo.

Corticoides
tpicos.

Vasculitis
obliterante.

Conjuntivitis,
epiescleritis

No responde a
corticoides
sistmicos

Clorambucilo
(segmento
posterior)

Iridociclitis
asociada a
hipopion.

Ceguera por
atrofia ptica

ciclosporina

Caracteristicas:
Ulceras orales y
genitales.
Lesiones cutneas
(eritema y pustulas)
Uveitis.

Vitritis

Fondo de ojo:
Perdida de
vasculariacion.
Vasculitis retiniana.
Retinitis.

SIFILIS

Manifestaciones
oculares
Raramente produce uveitis.
1% de casos.

UVEITIS INDUCIDA POR

FARMACOS

Criterio de Naranjo para efectos

adversos

Reaccion adversa bien documentada.

Recuperacion al retirar el frmaco.
Otras causas posibles excluidas.
Reaccion severa al aumentar la dosis.
Efecto adverso tiene evidencia objetiva.
Efecto similar al administrar un frmaco similar.
Efecto adverso en test de provocacin del frmaco sospechoso.

MEDICAMENTOS

CAUSA CIERTA:
Bifosfonatos.
Metilpropanolol tpico.
Topiramato.

CAUSA PROBABLE:

Rifabutina.
Sulfonamidas.
Cidofovir
Corticoides tpicos.
Latanoprost.
Acetato triamcinolona
intravitreo.

EXTRAS

EXTRAS

GRACIAS