1.PRINCIPIOS DE REFRACCION.

2.SISTEMA OPTICO DEL OJO.

3.TECNICAS DE EXPLORACION.
4.ACOMODACION
5.AMETROIPIAS.
6.BAJA VISION.

1. Principios de refraccin
Qu es la luz?

ndice de
refraccin

El desplazamiento depender de:

1) El ndice de refraccin.
2) El ngulo de incidencia.
3) La longitud de onda de la luz.

Lentes esfricas

Lentes cilndricas

2. Sistema ptico del ojo

La crnea acta como una potente
lente convergente debido a que su
superficie anterior es muy
curva( radio algo inferior a 8 mm)
y su ndice de refraccin es de
1,37.
El cristalino no puede considerarse
simplemente como una lente con
dos superficies convexas porque
presentan capas concntricas de
densidad progresiva hacia el
ncleo( entre 1,38 y 1,41).
Curvatura anterior de 10m m y
posterior de 6 mm.
La superficie posterior es convexa
y ms curva, pero separa dos
superficies de ndice de refraccin
similar, dando lugar a un poder
diptrico negativo.

DIAFRAGMA PUPILAR

Aparte de limitar la
entrada de luz, desde el
punto de vista ptico su
presencia permite
eliminar rayos de
incidencia muy oblicua,
evitar las aberraciones de
la periferia del sistema
ptico, y aumentarla
profundidad de foco.

IMAGEN RETINIANA

Las imgenes una vez

refractadas y
transportada por los
medios transparentes, es
proyectan sobre la retina
de forma invertida
fveas se encuentra
desplazada del eje ptico
del ojo (levemente
descentrado) pero es la
zona mejor definida.
En la retina perifrica, a

3. Tcnicas de exploracin
AGUDEZA VISUAL.

SENSIBILIDAD AL CONTRASTE

Para esta prueba se emplean sinusoides con

diferente frecuencia espacial y nivel de
contraste, siendo los contrastes ms visibles en
las frecuencias medias

ABERROMETRA

La prueba de aberrometra permite el anlisis del sistema ptico

del ojo desde el punto de vista de la ptica fsica, es decir. Que
considera a la luz como un frente de ondas.
La calidad de un frente de ondas se expresa en micras o en
fracciones de longitud de onda.
1) Interferometra lser.
2) trazado de rayos.
Las distorsiones se representan por medio de los polinomios de
Zernicke, que extraen los componentes caractersticos del frente
de ondas.
las aberraciones de primer orden representan una inclinacin.
las de segundo orden incluyen desenfoque y astigmatismo.
las de tercer orden representan coma y trbol.
Se pueden expandir hacia las aberraciones de alto orden en
formas ms complejas.
Las gafas solamente pueden corregir las aberraciones de segundo

Polinomios de Zernicke

QUERATOMETRA.

Es la medida de la curvatura
corneal, que puede ser expresada en
dioptras o en milmetros de radio de
curvatura.
Existen varios mtodos basados en
la propiedad de la crnea de actuar
como espejo.
El instrumento de Javal proyecta dos
imgenes, una de ellas escalonada
que miden el rea central de la
crnea astigmatismo Cuando se
superponen las dos imgenes cada
escaln representa 1 dioptra. Si se
separan de nuevos e aproximarn
en el segundo eje, y se repetir Ia
operacin. Cuando la curvatura del
eje horizontal es menor que la del
eje

MONTURA DE PRUEBAS
Para lograr la mxima precisin, una vez determinada una
graduacin esfrica aproximada se antepondrn esfricos de 0,50
dioptras, positivo y negativo
Una vez conocido el eje y con el fin de precisar la potencia del
cilindro, es de utilidad el cilindro cruzado de Jackson, que consiste en
una lente con un cilindro positivo (0,25 o 0,50 dioptras)
en un eje

CICLOPLEJA
La parlisis de la acomodacin por medio de frmacos permite una
exploracin ms exacta y precisa de la refraccin. Su empleo est
indicado en:
1) Nios
2) Personas jvenes en primera graduacin.
3) Personas de cualquier edad que presenten alteraciones de la
refraccin difciles de precisar.
Habitualmente se utilizar ciclopentolato, cuya accin es mxima
entre 30 y 60 minutos tras la
Instilacin. En nios con estrabismo es imprescindible la utilizacin
de sulfato de atropina 0,57 cada 8 horas, durante al menos 3 das,
para asegurar una buena accin ciclopljica

Acomodacin
De
forma
acomodacin
fenmenos:

conjugada
a
tienen
lugar

la
dos

1 ) convergencia
2) miosis.
La convergencia permite mantener
los objetos
prximos enfocados en la fvea
mientras
que la miosis aumenta la profundidad
de foco. Ciertos tipos de estrabismo
pueden
ser
consecuencia
de
alteraciones en la coordinacin
de la acomodacin y la convergencia.

AMETROPIAS

MIOPIA:

Se

trata

de

un

defecto

de

refraccin

por

el

que

los

rayos

que

inciden
en
el
ojo
paralelos
(del
terico
infinito)
se
enfocarn
por
delante
de
la
retina.
Los
rayos
que
entran
divergentes
formarn
el
foco
ms
cercano
a
la
retina.
Por
ello,
el
sujeto
ver
mal
los
objetos
situados
a
partir
de
cierta
distancia,
pero
siempre
existir
un punto prximo donde su visin ser correcta

CLASIFICACION:
1.- AXIAL: por aumento del dimetro
anteroposterior del ojo; es
el tipo ms frecuente.
2.- DE CURVATURA: por el incremento de la
curvatura de la crnea o del cristalino, como
ocurre en el queratocono o en la
esferofaquia. Individuos jvenes sometidos a
una
acomodacin
frecuente
(p.
ej.,
hipermtropes) pueden desarrollar una falsa
miopa por espasmo del msculo ciliar.
3.- DE NDICE: por el aumento de la potencia
diptrica del cristalino; muy tpico de Ia
esclerosis nuclear del cristalino

MIOPIA: ETIOLOGIA
l. HIPERTENSIN OCULAR: NO DEMOSTRADA.
2. USO DE LA ACOMODACIN:
Es posible que tenga alguna influencia, pero el empleo de
bifocales o atropina no hace variar su evolucin. Parece ser que es
el efecto de la proximidad, y no la acomodacin o la convergencia,
el elemento que puede influir en la aparicin y evolucin de la
miopa.
3. DEPRIVACIN VISUAL:
Se puede inducir una miopa en animales produciendo deprivacin
visual y, en ocasiones, puede tener una expresin clnica
(opacidades corneales o cataratas. infantiles), pero no explica la
mayor parte de los casos en los seres humanos.
4. FACTORES HEREDITARIOS:
no hay duda de que intervienen de forma sustancial en el
desarrollo de la miopa, existiendo un tipo de herencia variable.

Miopa: clnica y
complicaciones

El sntoma tpico de la miopa es la

mala visin de lejos. Por esta razn, el
miope se acerca a los objetos o
entorna los prpados para hacer el
efecto estenopeico
EFECTO ESTENOPEICO: "paso de rayos
paraxiales",
que
disminuyen
las
aberraciones.

La visin empeora al anochecer por tres

motivos:
1) dilatacin de la pupila (efecto
contrario al estenopeico)

2) la refraccin en la zona perifrica

del cristalino es ms miopizante
3) las longitudes de onda cercanas al
azul tienden a refractarse ms. Por
aadidura, en la miopa magna la

COMPLICACIONES:
Las enfermedades que
pueden ocurrir en ojos
con miopa elevada son
fundamentalmente:
1) Glaucoma
2) Catarata
3) Maculopata
4) Desprendimiento de
retina
MIOPIA: CORRECION OPTICA
En la miopa, el ojo tiene un
poder refractivo superior al
conveniente
para
hacer
enfocar los rayos en la retina,
es decir que la imagen del
objeto se forma por delante
de la retina. Por tanto, basta
colocar una lente esfrica
negativa (cncava) frente al
ojo que le reste exactamente
al ojo ese exceso de poder
refractivo, haciendo enfocar
los rayos de luz en retina y

HIPERMETROPIA:

La hipermetropa (hiperopa)
es una forma de defecto refractivo en el que los rayos que
inciden
en
el
ojo
desde
el
infinito
forman
el foco por detrs de la retina.

CLASIFICACION:
PUNTO
DE
VISTA
ACOMODATIVO
Hipermetropa
latente,
se
compensa con el tono del msculo
ciliar.
Hipermetropa manifiesta, no la
compensa el tono del msculo
ciliar, se divide en dos tipos:
HIPERMETROPIA FACULTATIVA: a
pesar de no poder compensarla con el
tono del msculo ciliar llega a
compensarse
por
un
esfuerzo
acomodativo.
HIPERMETROPIA
ABSOLUTA:
no
puede ser compensada ni por el tono
del msculo ciliar ni por un esfuerzo

HIPERMETROPIA
: ETIOLOGIA
Posibles causas:
1.Acortamiento del eje ptico.
2.Disminucin de la curvatura
normal de la cornea.
3.Disminucin de la curvatura
del cristalino.
4.Aumento del ndice de
refraccin del humor vtreo.
5.Distancia excesiva entre el
cristalino y la cornea.
6.Ausencia de cristalino.

HIPERMETROPIA:
TRATAMIENTO
El tratamiento de las
hipermetropas
suele
hacerse
con
lentes
positivos (convexos) los
cuales tienen la propiedad
de converger los rayos de
luz y hacerlos enfocar en
la retina.

ASTIGMATISMO:
Es una entidad en la que los rayos de luz no llegan a formar un foco, pues el
sistema ptico no tiene la misma capacidad refractiva en todos los meridianos .

Los astigmatismo tambin puede ser

clasificado por medio del conoide de
Sturm, en que stas dos lneas focales
tendrn enfoques diferentes y
dependiendo de esto recibir su
nombre:

MIPICO SIMPLE: Un foco en la

retina y otro antes de ella.
MIPICO COMPUESTO: En que
ambos caen antes de la retina.
HIPERMETRPICO SIMPLE: Cuando
uno cae en la retina y el otro posterior
a ella.
HIPERMETRPICO COMPUESTO:
Cuando ambos caen posteriores a la
retina.

ASTIGMATISMO:
ETIOLOGIA
Se desconoce el origen de esta afeccin, que suele ser congnita
(est presente desde el nacimiento), y frecuentemente aparece
asociada a otros trastornos oculares como la miopa y la
hipermetropa. El astigmatismo tambin puede ser adquirido y, en
este caso, se produce como consecuencia de cualquier alteracin que
pueda modificar la morfologa normal de la crnea, como
intervenciones quirrgicas (operacin de cataratas), traumatismos o
enfermedades.

ASTIGMATISMO:
CLINICA Y
TRATAMIENTO
Dolores de cabeza
Fatiga visual
Entrecerrar los ojos para
ver
Visin distorsionada o
borrosa a cualquier
distancia
Dificultad para manejar
por la noche

Por tanto, las lentes que

pueden corregir este tipo de
defecto deben ser igualmente
de superficies ovaladas o
tericas. A este tipo de lentes
se las llama cilndricas y
pueden ser a su vez una
combinacin de cilndricas y
esfricas.
Las tcnicas quirrgicas que
permiten
corregir
el
astigmatismo no son tan
satisfactorias como las de la
miopa. Bsicamente son de
dos tipos:
I ) relajantes, que pretenden
aplanar el eje en que se acta.
2) traccionales, con el fin de
aumentar la curvatura.

LASIK, realizando una

ablacin tisular de
acuerdo
con
el
defecto

PRESBICIA: esunahipermetropaparalavisincercanaquesedesarrollacon
edad,debido a uncambio fisiolgico enel mecanismo
enfoquedelojose ajustaa ladistanciadelobjeto

La presbicia ocurre de manera

natural en las personas a
medida que envejecen. El ojo no es
capaz
de
enfocar
la
luz
directamente sobre la retina debido
al endurecimiento del cristalino
natural. El envejecimiento tambin
afecta
las
fibras
musculares
alrededor
del
cristalino.
Esto
dificulta que el ojo enfoque en los
objetos cercanos. Un cristalino
ineficaz hace que la luz se enfoque
detrs de la retina y esto causa que
empeore la visin de cerca.

de

la
acomodacinpormediodelcualel

SIGNOSYSNTOMAS:
Elpaciente presbita,sinlentes,
tiendeaajustarladistanciadel
materialdelecturayaquea
distancianormalpercibe
lasimgenes borrosas.
CORRECCION:
Puedesercorregida conlentes:
Las gafas monofocales, las
bifocales, progresivas ,lentes
decontactoy,actualmente
medianteintervencin
quirurgica:
Facoemulsificacinconlentein
traocularmultifocal
Implantesesclerales.