C

R
E
C
N

O
C
I
R
T
S

CARCINOMA GSTRICO
Epidemiol
ogia

12,268

ETIOLOGA

Caderina-E
Cirugias gastricas
10-5%

Factores
genticos
Helicobacter
pylori

Factores
ambientales
Exposicin a
carcingenos

Metaplasia
intestinal
Favorece la
hipoacidez y la
sobrepoblacin
bacteriana

Metaplasia intestinal
Gastritis atrofica (IM)
Infecciones
Anemia pemiciosa
Ulceras gstrica
Plipos

1930

Metaplasia intestinal
Atrofia
Displasia
adenocarcinoma

ANATOMA PATOLGICA

Intestinal y
difuso

CUADRO CLNICO
1)Dolor o sensacin
de llenura
postprandial
generalmente
acompaada de
hiporoxia

4) Sntomas de lesin a
nivel del cardias:
disfagia, dolor u
opresin anorexia
nausea y vomitos

2) Sndrome ulceroso,
dolor postprandial
tardo

3)Obstruccin pilrica
con sensacin de
distensin eructos
nauseas y vmitos

5)Historia prolongada
de dispepsia

6)La anemia,
hematemesis melena.
Astenia adinamia,
anorexia, presencia
supraclavicular izquierdo

CARCINOMA GSTRICO TEMPRANO

4 a 6 semanas

Cncer gstrico familiar

Pacientes mayores
de 45 aos que
presentes algn
sntoma

El carcinoma gstrico de la
uni cardio-esofgica se
presenta en pacientes con RGE
quien desarrollaron esfago de
Barrett

Pacientes de 10 aos
de reseccin gstrica

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO

Evaluacin
TRATAMIENTO QUIRRGICO
preoperatorio
Manejo
quirrgico
PH
Cefalosporina
Desnutricin
severa
Albumina srica
2.9g/dl

Va
laparoscpica
Metstasis
ganglionar (72%)
Carcinomatosis
peritoneal
Metstasis heptica
(96%)

Evaluar Resecabilidad del

tumor.
Citoplatino, eoposido.
Leucovorin. 36% - 17%

https://www.youtube.com/watch?
v=4iUCsTlnRZc

MANEJO POSTOPERATORIOS
Control de
lquidos y
electrolitos

Primeros 2 aos el
paciente es citado
cada 3 meses

Disfagia
Cambios hbitos
intestinales
Dolor abdominal
Perdida de peso

Profilaxis
antitrombotica
mediante heparina

Dieta
gradualmente

En algunos casos la
administracin de
suplementos
nutricionalmente
A demas B12 parenteral

Hermeticidad de la
anastomosis
esfago- yeyuno

EXTENSIN DE LA RESECCIN GSTRICA

Cncer gstrico
proximal
Gastrectoma total
GST

La ventaja de la GT es el
mayor probabilidad de
tener mrgenes quirrgicos
libres de tumor y mayor
facilidad de la diseccin
ganglionar

Tumores de tercio medio del

estomago comprenden 15 a
30% de los canceres gstricos
y suelen permanecer
asintomticos hasta edades
avanzadas 75-80 Gt O GST

Esta tambin ayuda a

prevenir el reflujo
alcalino

35% restante de los canceres

gastricos se originan en el tercio
distal del estomago en este se
realiza GST dada a menores
complicaciones

Reseccin
multiorgnica
La esplenectomia
debe reservarse
para aquellos
casos donde
exista invasin
por extensin
directa ya sea del
bazo

Reseccin
profilctica
Se han identificado
mutaciones somticas en
el gene de la CDH1 en
aquellas familias con dos
o mas casos de cncer
gstrico difuso en
menores de 50 aos o tres
casos a cual quiere edad
es atribuida CD1 70%

Tratamiento de la
recurrencia total
Aunque exista reseccin
completa de todo el tumor
macroscpico con
mrgenes negativos. La
recurrencia cncer gstrico
es mas una regla que
excepcin

LINFOMA GSTRICO

ETIOPATOGENIA
Centros
germinales
Zona de manto
Agregados
linfoides

Mucosa gstrica
Folculos

Linfoma gstrico

Ganglios linfaticos
4% a 5%
corresponden LG
9%

G.F

CUADRO CLNICO
dispepsia
hiperoxia

nausea
Hemorragia del
T,D .A

Dolor
epigstrico

Tumores
palpables
Ganglios linfticos
perigastricos

Perdida de peso

Anillo de
waldeyer

Bazo

Medula osea

ENDOSCOPIA

ANATOMA PATOLGICA
Bajo grado

Esta contiene un
incremento de linfocitos
en la lamina propia que
puede destruir las
glndulas gstricas

Cual infiltrado
linfoide
Lesin linfoepitelial

Maltomas

Alto grado
Edades
avanzadas
De bajo a alto
Muestra mayor
frecuencia
neoplasias
ulceradas que
pueden ser
indistinguibles de
carcinoma gstrico
Tamao grande
Nucleomegalia
Nucleolos
aparentes
multinucleacin

TRATAMIENTO

Ihbidor de las bomba de

protones ATPasaH+/k+ de
las clulas parietales
gstricas lo que impide la
produccin de acido
gstrico

Gastrectoma parcial
Quimioterapia
Radioterapia

Tiene bactericida
Antibitico de amplio espectro
Acta sobre la paredes bacteriana
inhibiendo las enzimas
transpeptidasas y
carboxipeptidasas que impide la
sntesis y formacin de enlaces
necesarios para dar fuerza y
rigidez a la paredes bacteriana

Inhibicin de la sntesis
protenica mediante la
unin reversible a la
subunidad 50s del ribosoma
bloqueando la
transpeptidasas
Acta en bacterias GM-

BIBLIOGRAFA
Jos de Jess Villalobos Prez/Gastroenterologa/5edicion/Editorial
Mendz /2004