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DETECCIN TEMPRANA DE

PRDIDAS AUDITIVAS

ngela Pino Ziga


Fonoaudiloga
Universidad de Concepcin
Coordinadora programa pesquisa
auditiva universal Hospital Guillermo
Grant Benavente, Concepcin
Julio , 2014

INTRODUCCIN
La audicin nos conecta con el medio desde antes del nacimiento,
constituyndose desde entonces como la va principal para el
desarrollo del lenguaje y la comunicacin en el ser humano y por
tanto como componente esencial para la creacin y mantencin de
relaciones interpersonales de todo tipo, socializacin y
participacin en la esfera educativa y laboral.

EPIDEMIOLOGA DE LA
HIPOACUSIA CONGNITA
La hipoacusia neurosensorial congnita se presenta en 1 a 3 de cada 1000
recin nacidos vivos.
Llegando a 8 por cada 1000 recin nacidos en el grupo de nios que
requieren hospitalizacin en UCIN o presentan otros factores de riesgo.

ACTUALIZACIN DE LOS FACTORES DE


RIESGO DE HIPOACUSIA INFANTIL
ADAPTADOS DE JCIH, 2007

Cabe mencionar que slo alrededor del 50% de los recin


nacidos con hipoacusia congnita presenta alguno de los
factores de riesgo descritos por The Join Committee of Infant
Hearing.
Los dems casos se presentan en recin nacidos sin elementos
clnicos o antecedentes que hagan sospechar la presencia de
hipoacusia congnita.
Es precisamente este ltimo grupo el que se diagnostica ms
tardamente en ausencia de tamizaje auditivo universal.

Los recientes avances en la tecnologa han permitido el


diagnstico precoz de hipoacusia en el perodo post
natal utilizando mtodos objetivos para el screening
auditivo neonatal y evaluaciones audiolgicas
posteriores que permiten elaborar un diagnstico antes
de los 3 meses.

EXAMEN DE ELECCIN PARA SCREENING EN EL


RECIN NACIDO

Para screening o pesquisa universal de audicin se ha recomendado


por la Academia Americana de Pediatra el uso de:

EOA

Emisiones otoacsticas

PEAATC

Potencial evocado
auditivo automatizado de
tronco cerebral

Ya que ambos tendran sensibilidad y especificidad semejantes


(Newborn and infant hearing loss: detection and intervention.
103:527).

Pediatrics 1999,

PROTOCOLO DE SCREENING AUDITIVO


NEONATAL RECOMENDADO POR LA
CODEPEH

Pases vecinos, con desarrollo similar al nuestro, incluso con


ingreso per cpita menor, tienen desde hace aos leyes que hacen
obligatoria la deteccin de hipoacusia en todo recin nacido, lo que
les ha permitido rehabilitar a sus nios hipoacsicos e insertarlos
en la sociedad como normo oyentes en forma eficaz.

PROGRAMAS DE PESQUISA AUDITIVA


UNIVERSAL EN EL MUNDO
Argentina posee un programa de tamizaje universal implementado desde
1997, con legislacin vigente desde 2001 que establece el derecho a recibir
tratamiento adecuado desde 2005.

Brasil posee un sistema que cubre 4% de las maternidades.


Colombia posee una legislacin referente a la pesquisa universal desde
2005, que actualmente se encuentra en implementacin.

Puerto Rico al igual que Argentina que posee tamizaje universal de


hipoacusia neonatal.
.

PROGRAMAS DE PESQUISA AUDITIVA


UNIVERSAL EN EL MUNDO
Estados Unidos de Norteamrica, el ao 1993 el National Institutes
of Health realiz un consenso en que se impuls el tamizaje universal.

Posteriormente, el Joint Committee on Infant Hearing ha elaborado


posiciones oficiales de manera de reglamentar y evaluar la estrategia.

China tambin posee un programa universal de tamizaje, aunque al igual


que Estados Unidos de Norteamrica, no es obligatorio.

Existen programas universales obligatorios en Alemania, Filipinas, y


en implementacin en Australia.
En Europa, la mitad de los pases tienen programas de tamizaje
universal.

PROGRAMAS DE PESQUISA
AUDITIVA UNIVERSAL EN CHILE

En nuestro pas an no existen polticas a nivel nacional


para realizar deteccin universal de hipoacusia congnita.

Desde el ao 2005, en el contexto de las garantas explcitas


en salud (GES), contamos con el programa de pesquisa de
hipoacusia selectivo en el recin nacido prematuro menor de
32 semanas o de peso al nacer menor a 1.500 gramos.

PROGRAMAS DE PESQUISA
AUDITIVA UNIVERSAL EN CHILE
Iniciativas de tamizaje sector Pblico
El Hospital Dr. Stero del Ro cuenta con un programa de tamizaje
universal en funcionamiento desde el ao 2005
En Temuco, desde septiembre del mismo ao se realiza deteccin en
Puerperio y en Neonatologa del Hospital Dr. Hernn Henrquez
Aravena.
En el Hospital Las Higueras de Talcahuano se realiza tamizaje neonatal
universal desde el ao 2000.
Hospital Barros Luco Trudeau cuenta con un programa piloto de
implantes cocleares desde el ao 2003.
El Hospital Luis Calvo Mackenna es centro de derivacin de implantes
cocleares de JUNAEB.
El Hospital Naval de Via del Mar tambin es centro de derivacin del
MINSAL.

PROGRAMAS DE PESQUISA
AUDITIVA UNIVERSAL EN CHILE
Iniciativas de tamizaje sector Privado

Clnica Las Condes tiene un programa de tamizaje universal


ininterrumpido desde el ao 2001 y un programa de implantes
cocleares y rehabilitacin desde 1994.
Clnica Alemana de Santiago tiene un programa establecido de
tamizaje e implantes cocleares desde hace algunos aosEl Hospital Clnico de la Universidad de Chile y las clnicas
Santa Mara y Tabancura, el Hospital Militar, el Hospital Naval
y el de la Pontificia Universidad Catlica de Chile tambin
tienen programas de tamizaje.

LOS OBJETIVOS DE LOS PROGRAMAS DE


PESQUISA PRECOZ DE HIPOACUSIA

Consisten en el tamizaje, diagnstico e implementacin de los


afectados con el fin de optimizar la comunicacin, los resultados
sociales, acadmicos y profesionales para cada nio con prdida
auditiva.

PROGRAMA

SCREENING AUDITIVO UNIVERSAL.


Hospital Guillermo Grant Benavente,
Concepcin

OBJETIVO GENERAL

Reducir los trastornos asociados a la Hipoacusia a travs de


la implementacin de un Programa de Screening Auditivo
Universal en HGGB

OBJETIVOS ESPECFICOS
(RECOMENDACIONES DE CALIDAD DE LOS

PROGRAMAS DE DETECCIN TEMPRANA CODEPEH)

Evaluar ambos odos de todos los recin nacidos vivos en el HGGB


Detectar el 100% de dficit auditivo unilateral o bilateral superior a
40 dB HL.
Tasa de falsos positivos igual o inferior a 3% y tasa de falsos
negativos del 0%.

Tasa de remisin para estudio auditivo y confirmacin del


diagnstico inferior a 4%.

OBJETIVOS ESPECFICOS
Derivacin del 100% de los bebes con exmenes auditivos
alterados, al servicio de Otorrinolaringologa sub-unidad
audiologa.

Derivacin del 100% de los bebes con factores de riesgo de


hipoacusia con exmenes auditivos normales, al servicio de
Otorrinolaringologa sub-unidad audiologa.
Diagnstico definitivo a los 3 meses de edad.
Realizar un seguimiento en al menos el 90% de los recin nacidos
con factores de riesgo hasta los tres aos de edad.

RECURSOS HUMANOS
Profesionales

Carga horaria

2 Fonoaudilogas

44 horas
(de lunes a viernes)

1 Matrona programa GES

8 Matronas (turnos)

22 horas
(de lunes a viernes)
4 horas
(Cada feriado, sbado o
domingo)

EQUIPAMIENTO

2 equipos cada uno con:


PEAATC (Potencial evocado
auditivo automatizado de
tronco cerebral )
EOA (Emisiones
otoacsitcas de screening )

METODOLOGA
Revisin de fichas clnicas de recin nacidos
hospitalizados en obstetricia y puericultura y unidad
de neonatologa luego determinacin de examen
auditivo a realizar.

FLUJOGRAMA DE ATENCIN
PROGRAMA PESQUISA AUDITIVA
UNIVERSAL
HGGB

PROGRAMA PESQUISA AUDITIVA


UNIVERSAL 2013
Total de recin
nacidos vivos en

3666

100%

nacidos vivos en

394

10.7%

3272

89.3%

HGGB a evaluar
Total de recin
HGGB no

evaluados
Total de recin

nacidos vivos en

HGGB evaluados

DERIVACIN A UNIDAD DE
AUDIOLOGA
2013
SEGUIMIENTO AUDITIVO
104 Pacientes
CONFIRMACION DIAGNSTICA
32 Pacientes

RESULTADOS CONFIRMACIN
DIAGNSTICA EN UNIDAD DE
AUDIOLOGA 2013

2 Hipoacusia de conduccin leve


2 Hipoacusia sensorio neural leve moderada
1 Hipoacusia mixta profunda

COBERTURA PROGRAMA
PESQUISA AUDITIVA UNIVERSAL
HGGB 2013

PROGRAMA PESQUISA AUDITIVA


UNIVERSAL 2014 A LA FECHA
Total de recin
nacidos vivos en
HGGB a evaluar

1846

100%

126

6.82%

1720

93.18%

a la fecha
Total de recin

nacidos vivos en
HGGB no

evaluados a la

fecha
Total de recin

nacidos vivos en

HGGB evaluados
a la fecha

DERIVACIN A UNIDAD DE
AUDIOLOGA
2014 A LA FECHA
SEGUIMIENTO AUDITIVO
125 Pacientes
CONFIRMACION DIAGNSTICA
12 Pacientes

RESULTADOS CONFIRMACIN
DIAGNSTICA EN UNIDAD DE
AUDIOLOGA 2014 A LA FECHA

1 Hipoacusia Mixta Moderada

COBERTURA PROGRAMA PESQUISA


AUDITIVA UNIVERSAL HGGB 2014 A
LA FECHA

CONCLUSIN
La evidencia indica que el primer ao de
desempeo futuro del nio con hipoacusia.

vida es clave en el

Es precisamente hasta los dos o tres aos el "periodo crtico


cuando existe en el ser humano la mayor plasticidad neuronal y con
ello se establecen las bases del desarrollo del lenguaje y de la
comunicacin.
La rehabilitacin de los nios con discapacidad de origen auditivo
debe iniciarse lo ms tempranamente posible pues la estimulacin
durante la primera infancia marcar su pronstico.

CONCLUSIN
Yoshinaga Itano, describe la efectividad de los programas de
deteccin temprana en disminuir la edad de diagnstico e
implementacin de ayudas auditivas.
Antes de la implementacin de los programas de deteccin
temprana de hipoacusia, la edad promedio de diagnstico era sobre
los 2 aos; con la introduccin de los programas se redujo a 5-7
meses.

DETECCIN TEMPRANA DE
PRDIDAS AUDITIVAS

ngela Pino Ziga


Fonoaudiloga
Universidad de Concepcin
Coordinadora programa pesquisa
auditiva universal Hospital Guillermo
Grant Benavente, Concepcin
Julio , 2014