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JORGE BASADRE
GROHMANN
FACS ESFB
2015
INDICE
CAPITULO 1:
Eczemas
GENERALIDADES
ETIOLOGIA
CLASIFICACION
ECZEMATIDES
ECZEMA NUMULAR
ECZEMA BACTERIANO
ECZEMA PALMO-PLANTAR
TRATAMIENTO
INDICE
CAPITULO 2:
Eritema Multiforme
GENERALIDADES
PATOGENESIS
CLASIFICACION
ERITEMA MULTIFORME MENOR
ERITEMA MULTIFORME MAYOR
SINDROME DE STEVENS-JOHNSON
SINDROME DE LYELL O TEN
INDICE
CAPITULO 3:
Eritema Nodoso
GENERALIDADES
ETIOLOGIA
FACTORES ASOCIADOS AL EN
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
INDICE
CAPITULO 4:
Liquen Plano
GENERALIDADES
ETIOLOGIA Y PATOGENESIS
CUADRO CLINICO FORMAS
TRATAMIENTO
Fin?
ECZEMAS: GENERALIDADES
ECZEMAS: ETIOLOGIA
ECZEMAS: ETIOLOGIA
I.
VI. Estrs
VII.Hormonas
ECZEMATIDE
PITIRIASIFORME
Se presenta habitualmente como placas
bien delimitadas, pruriginosas la mayora
de las veces, localizadas especialmente en
los miembros, como resultado de irritacin
crnica. Es muy frecuente en los nios y
jvenes, complicando una pitiriasis alba o
una hipomelanosis residual, a consecuencia
de la irritacin por tpicos
En la eczematide pitiriasiforme se observa
una
mnima
acantosis,
focos
de
paraqueratosis y discreta espongiosis.
En la dermis se visualiza un infiltrado
crnico con papilares dilatados. Debe
hacerse el diagnstico diferencial con la
psoriasis
ECZEMATIDE
PSORIASIFORME
ECZEMA NUMULAR
El eczema numular (tambin conocida
como eczema discoide y dermatitis
numular) es un tipo comn de eczema
que puede aparecer a cualquier edad.
Numular (que significa "en forma de
moneda") la dermatitis es una forma de
eczema.
Dermatitis numular se caracteriza por
placas eritematosas-redondo a ovalados
que se encuentran ms comnmente en
los brazos y las piernas.
Las lesiones a menudo comienzan como
ppulas, que luego se unen en placas
con escala. Por lo general son muy
pruriginosas.
ECZEMA NUMULAR
ECZEMA BACTERIANO O
INFECCIOSO
Es un proceso eczematoso particular, en el cual
tericamente algunos factores infecciosos
juegan un papel definitivo en su gnesis.
ECZEMA BACTERIANO O
INFECCIOSO
Cuadro Clnico:
Esta modalidad de eczema suele presentarse
complicando a la dermatitis por estasis.
Dermatitis
de
los
conductos
auditivos,
dermatitis interdigital, etc.
Despus de un periodo durante el cual slo se
aprecia el eczema original, hacen su aparicin
de una manera brusca y a veces severa,
lesiones
eczematoides
extensas
que
comprometen la cara, el cuello y los miembros,
pudiendo generalizarse hasta llegar a una
eritrodermia de mayores proporciones.
Lo habitual es que estos pacientes, despus de
un brote, permanezcan libres de lesiones por
semanas o meses para luego hacer nuevas
erupciones, repitindose el ciclo con intervalos
cada vez ms cortos.
ECZEMA PALMO-PLANTAR
ECZEMA PALMO-PLANTAR
ECZEMAS: TRATAMIENTO
ECZEMAS: TRATAMIENTO
Eczema Numular
ECZEMAS: TRATAMIENTO
ECZEMAS: TRATAMIENTO
ERITEMA MULTIFORME:
GENERALIDADES
El Eritema multiforme histricamente se ha confundido esta
enfermedad por muchos clnicos por dos razones:
Es una enfermedad eruptiva inflamatoria mucocutnea, aguda polimorfa
y autolimitante, que puede aparecer en la mucosa bucal slo, en varias
mucosas, en piel sola, o en piel y mucosas.
Puede comportarse como crnica recurrente. Su aspecto clnico vara y
habitualmente se clasifica con el grado de afeccin de la piel o nmero
de membranas mucosas afectadas.
Aunque el exantema es muy
variable, en cada paciente suele ser uniforme.
El concepto actual, es que existen dos grupos de enfermedades que se
sobreponen, uno de los cuales, es benigno y causado primariamente por
agentes infecciosos e incluye al eritema multiforme menor y mayor. El
segundo grupo, que es de mayor severidad y que con mayor frecuencia
es confundido por el inducido por drogas, corresponde al Sndrome
Stevens Johnson y Necrlisis Epidrmica Txica o sndrome de Lyell.
ERITEMA MULTIFORME:
PATOGENESIS
Los mecanismos patognicos han sido estudiados en los casos de infeccin por
el VHS.
ERITEMA MULTIFORME:
PATOGENESIS
ERITEMA MULTIFORME
MENOR
Relativamente benignas
Ppulas eritematosas, acrales, especialmente en las
superficies dorsales.
Lesiones agudas recurrentes o no, autolimitadas.
Curan en 2-4 semanas sin secuelas.
Piel:lesiones en diana o escarapela tpicas de menos
de 3 mm de dimetro, forma redondeada y regular,
borde bien definido y con al menos tres zonas
concntricas diferentes, o lesiones en diana atpicas,
con tan slo dos zonas concntricas o bordes mal
definidos. Puede haber vesculas en la zona central.
Localizadas generalmente de forma simtrica en
superficies extensoras de las extremidades o en la
cara, y menos frecuentemente en las palmas y
plantas 1,2,7,12,14 , afectando menos del 10% de la
superficie corporal.
Mucosas:afectacin mnima o inexistente de las
mucosas en forma de mculas eritematosas o
erosiones superficiales de la mucosa oral y los labios
ERITEMA MULTIFORME
MAYOR
Lesiones agudas recurrentes o no, autolimitadas. Al
igual que en el EM menor,
Las lesiones curan en 2-3 semanas sin dejar
secuelas pero pueden producirse nuevos brotes al
cabo de un periodo variable por lo que se considera
una enfermedad crnica manifestada por mltiples
brotes agudos.
Suelen aparecer tras das o semanas tras la
exposicin con el antgeno (brote de herpes
recidivante, ingesta de frmacos).
Piel:lesiones tpicas de eritema multiforme menor
pueden hallarse en el 25% de los pacientes.
Mucosas:Eritema,
ampollas
intrabucales
y
erosiones con o sin pseudomembrana, o placas
hiperqueratsicas no especficas entremezcladas
con reas eritematosas. Localizaciones variables,
aunque se afectan con frecuencia la enca, y las
mucosas labial y bucal y en menos ocasiones el
bermelln de los labios.
SINDROME DE STEVENSJOHNSON
SINDROME DE STEVENSJOHNSON
En un nio:
Intenso dolor en la boca.
Deshidratacion
SINDROME DE LYELL
ERITEMA MULTIFORME,
TRATAMIENTO
ERITEMA NODOSO:
GENERALIDADES
FACTORES ASOCIADOS AL
EN
Medicamentos
Los medicamentos son a menudo citados como causa de
EN. Descartar la pura coincidencia es a menudo dificultoso,
ya que los pacientes reciben frecuentemente antibiticos,
antipirticos en el contexto de fiebre y sndrome gripal que
acompaa al EN. Las sulfas, en particular aparecen
comnmente en la lista de las causas de EN, pero el nico
reporte detallado de esta asociacin se refiere a pacientes
que reciben sulfas por lepra y que presentaron un cuadro
EN-like asociado a lepra. Medicaciones prescriptas
comnmente, asociadas con EN (aunque solo raramente)
son omeprazol, vacuna de hepatitis B, e isotretinoina.
Lepra
La lepra es una importante causa de EN en ciertas partes del
mundo. Una serie de 60 pacientes con EN reportaron en un 8% ser
secundarios a lepra, pero no indican si algn paciente se present
con EN despus del diagnstico de lepra.
Un trastorno distinto del EN, el eritema nodoso leproso, puede
ocurrir en pacientes con lepra y puede representar una reaccin de
hipersensibilidad o por inmunocomplejos. A diferencia del tpico
EN, el eritema nodoso leproso frecuentemente forma pstulas y se
ulcera. Una gran revisin de pacientes con lepra document que
6% de pacientes tuvieron eritema nodoso leproso al momento del
diagnstico, adems de la aparicin tardamente durante el curso
de la enfermedad, aunque estos casos estn relacionados
probablemente con el uso de antibiticos.
Fiebre
Dolores articulares
ERITEMA NODOSO:
TRATAMIENTO
LIQUEN PLANO:
GENERALIDADES
LIQUEN PLANO:
TRATAMIENTO
Si
Fin