TIROIDITIS AGUDA

Y SUB AGUDA

TIROIDITIS AGUDA
EL DIAGNSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR
TIROIDEO REALIZARSE CON :
TIROIDITIS SUBAGUDA O, RARA VEZ, CRNICA
LA HEMORRAGIA EN EL INTERIOR DE UN QUISTE
NEOPLASIAS MALIGNAS (LINFOMAS) Y
RARAMENTE LAS INDUCIDAS POR AMIODARONA O
LA INFILTRACIN POR AMILOIDE.

 Las tiroiditis agudas son entidades poco frecuentes y se

deben a la existencia de una infeccin supurativa tiroidea
que puede estar causada tanto por microorganismos
gramnegativos como grampositivos.
ETIOLOGIA
En nios y adultos jvenes suelen deberse a fstulas
desde el seno piriforme (un remanente de la cuarta bolsa
branquial que conecta el tiroides con la orofaringe) que es
ms frecuente en la regin latero-cervical izquierda.
En personas de ms edad se citan como factores de
riesgo la existencia de inmunosupresin, bocios de muy
larga evolucin o degeneracin en el seno de un
carcinoma tiroideo

EN GENERAL, EL PACIENTE CURSA CON:

Sepsis
Dolor tiroideo (Aparicin sbita)
Infeccin respiratoria superior asociada, linfadenopata y/o estar
inmunocomprometido.
Puede haber tambin fiebre, escalofros, disfagia y eritema sobre
la zona tiroidea,
La funcin tiroidea es normal. (No sntomas de disfuncin tiroidea.
Leucocitosis con desviacin a la izquierda y la elevacin de la
velocidad de sedimentacin globular.
Se ha observado tirotoxicosis en un 8-12% y el hipotiroidismo.

 La palpacin suele ser dolorosa, o al menos molesta, y pone de

manifiesto un pequeo bocio asimtrico o una masa tiroidea
unilateral. Tambin se pueden detectar adenopatas
La presentacin abrupta junto a la clnica acompaante suelen
ser definitivas para establecer el diagnstico.

Tiroiditis Aguda

DIAGNSTICO

Clnico
(PAAF) La biopsia mediante puncin aspirativa con aguja fina
muestra un infiltrado por leucocitos polinucleares y se
recomienda el cultivo del aspirado para intentar identificar al
agente causal y seleccionar el antibitico ms adecuado.
Citologa: clulas inflamatorias
Cultivo
Gram
Hemograma: leucocitosis con desv izq
Funcin tiroidea: normal , o incremento transitorio de t4.
Gammagrafa: rea fra en zona afectada, captacin de yodo :
normal.
Ecografa poco especfica.

 Los organismos ms comnmente identificados son

Staphylococcus y Streptococcus, aunque se han comunicado
diversos patgenos. Los pacientes inmunosuprimidos pueden
presentar infecciones atpicas por hongos, micobacterias o
Pneumocystis, lo que debe tenerse en cuenta tanto en el
diagnstico.
Puede ser preciso el drenaje quirrgico de abscesos localizados
por tomografa axial computarizada (TAC) o ecografa.

 Ecografa en la fase inflamatoria aguda muestra el absceso en el

tejido tiroideo afectado.
La biopsia por paaf muestra infiltracin por leucocitos
polimorfonucleares y el cultivo de la muestra el agente etiolgico.
Tomografa computarizada o resonancia magntica del cuello
evidencia una fstula, edema de la hipofaringe ipsilateral y
abscesos.
La fistula del seno piriforme o persistencia del conducto tirogloso
debe resolverse quirrgicamente.

TRATAMIENTO
La mayora de los casos de tiroiditis aguda se puede remediar
fcilmente con antibiticos, aunque la ciruga puede ser necesaria
si la glndula est muy daada por el absceso.
La tiroiditis aguda usualmente es detectada y tratada antes de
surgir complicaciones mayores.
Los antibiticos orales tomados durante dos semanas a un mes
son suficientes para aclarar la mayora de las infecciones
bacterianas.
Si un quiste en el cuello es especialmente grande y tierno, el
mdico puede elegir para drenarlo con una aguja hueca.