Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
REGIONAL COMPLEJO
(SDRC)
Dr. Norberto Bilbeny L.
Medicina del Dolor
Clnica Meds
EPIDEMIOLOGIA SDRC
Otros resultados:
Vasomotores
Edema/sudomotor
Motor/ trofismo
Vasomotores
Sudomotor/edema
Motor/ trofismo
14
(Dolor,cianosis,frialdad,
cambios trficos)
(Atrofia
cutnea,mus
cular,
sea y
anquilosis)
Fase aguda
II
Fase distrfica
3 a 6 meses
III
Fase atrfica
6 a 9 meses
1 a 3 meses
Distonias en SDRC
Radiologa
Cintigrama sea trifsico
Evaluacin sensorial cuantitativa (QST)
EMG, Vel. Conduccin y Pot. evocados
Q-SART (quantitative sudomotor axon reflex)
Termografa
Bloqueo simptico
Resonancia magntica
Diagnstico es clnico
SDRC: Evolucin
Duracin promedio de los sntomas de
13 a 30 meses, con rangos que van
desde algunos das hasta 20 aos.
38% presentan alteracin funcional a
pesar de la terapia fsica
7% presentan contracturas
musculares severas que no responden
al tratamiento y producen marcada
incapacidad
Rol de la
inflamacin
Rol de la
disfuncin
vasomotora
Rol del SNC
Marinus, 2011
Rol de la inflamacin
Aumento de la citoquinas
inflamatorias
Aumento de los neuropptidos SP
y PRGC (inflamacin neurognica)
Autoinmunidad (autoanticuerpos)
Radicales libres (isquemia)
Rol de la disfuncin
vasomotora
1.
2.
3.
Restauracin
funcional
RehaControl
bilitacion dolor
Desensibilizacin
Reactivacin
Control edema
Frmacos:
-opioides
-gabapentina
-Ad tricclicos
Psicoterapia
Imagineria
Autohipnosis
Bloqueos nervio:
-regional
-simptico
Rango movimiento
Fortalecimiento
Rehabilitacin vocacional
Neuromodulacin
Bloqueos neuroaxiales
Biofeedback
Terapia relajacin
Modificacin conductual
Evaluacin psicomtrica
Terapia farmacolgica
Bloqueos anestsicos (efectivos,
especialmente, para rehabilitacin y
en dolor mantenido por el simptico)
Infiltracin de PG con anestsicos
locales (Dolor miofascial 2rio)
Resumen tratamiento
farmacolgico
Etapa aguda:
Aines, opioides, corticoides, neuromoduladores
y antagonistas NMDA.
Bifosfonatos
Vitamina C, DMSO 50%, Acetilcisteina
Bloqueo simptico y/o peridural continuo
Etapa crnica:
Idem aguda mas: Estimulacin medular y
baclofeno intratecal. Simpatectoma.