LUMBAGO

CASO CLNICO
MARA PAZ SOBRINO P.
PSICLOGA CLNICA - MEDICINA DEL DOLOR - MEDS

CONTENIDOS

ANTECEDENTES
RELEVANTES
SINTOMATOLOGA
HITOS MDICOS
PSICOTERAPIA
MODELO
BIO-PSICOSOCIAL
USO DE CUESTIONARIO

ANTECEDENTES RELEVANTES

Paciente de 35 aos
Casado, una hija
Padres separados, 2 hermanos. Madre mdico
N. U., Padre Vendedor Seguros.
Madre y hermanos viven en Suiza y Mxico
respectivamente.
Padre vive en Chile
Deportista. Tenis y Ftbol desde la infancia
(7)
Arquitecto

HITOS MDICOS

24.03.09 Consulta Dr.

Prez
26.03.09 Kinesioterapia
10.06.09 Evaluacin
Psicolgica
21.07.09 Sugerencia de
Psicoterapia

SINTOMATOLOGA

Crisis de lumbago desde

los 17- 18 .
Periodicidad de 2 veces
al ao.
Se inician al trmino de
4to medio,
especialmente en
primavera.

PSICOTERAPIA

TRASTORNO CONVERSIVO

DSM-IV:

Prdida o cambio en el funcionamiento fsico que

est temporalmente asociado a un conflicto
psquico. Uno o ms sntomas o dficits que
afectan las funciones motoras voluntarias o
sensoriales y que sugieren enfermedad
neurolgica o mdica.

American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition (DSM-IV).
Washington, DC, 1994.

TRASTORNO CONVERSIVO

Caractersticas

El sntoma no es producido intencionalmente ni es

simulado.

El sntoma no se explica por una enfermedad mdica,

por los efectos directos de una sustancia o por un
comportamiento o experiencia culturalmente normales.

El sntoma o dficit provoca malestar clnicamente

significativo o deterioro social, laboral, o de otras reas
importantes de la actividad del sujeto, o requieren
atencin mdica.

American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition (DSM-IV).
Washington, DC, 1994.

TRASTORNO CONVERSIVO

Perspectiva Psicoanaltica:

Rol de la conversin de conflictos

psicolgicos en sntomas fsicos.

Los sntomas permiten la expresin

parcial de un deseo reprimido.

Represin de un conflicto intrapsquico

inconsciente y a la conversin de la
angustia en un sntoma fsico.

Presencia de factores psicolgicos

gatillantes.

TRASTORNO CONVERSIVO

Anlisis de las
Demandas

Alivio del Dolor

Soporte Afectivo
Saber sobre el sntoma

Anlisis del Sntoma

Verbalizaciones
Caractersticas de su
manifestacin

MODELO BIOPSICOSOCIAL
Factores determinantes en la Lumbalgia

Banderas
Clnicas

ROJAS
AMARILLA
S

Waddell G. The Back Pain revolution. Churchill Livingstone. Edimburg, 2000

MODELO BIOPSICOSOCIAL

2002, GUIC S, Eliana; REBOLLEDO M, Policarpo; GALILEA M, Eugenio y ROBLES G, Ignacio. Contribucin de factores
psicosociales a la cronicidad del dolor lumbar.Rev. md. Chile[online], vol.130, n.12, pp. 1411-1418. ISSN 0034-9887. doi:
10.4067/S0034-98872002001200012.

CUESTIONARIOS
Evaluacin de Discapacidad y Calidad de Vida
Pacientes con Lumbalgia

Cuestionario EuroQol EQ-5D

El EQ-5D permite clasificar el estado de salud de un individuo en

uno de los 243 posibles combinaciones de estados de salud.

Cuestionario SF 12

El cuestionario de Salud SF-12 es la adaptacin realizada para

Espaa por Alonso y cols. del SF-12 Health Survey.

El SF-12 es una versin reducida del Cuestionario de Salud SF-36.

Cuestionario de Roland Morris

La puntuacin de un paciente en esta escala ha demostrado

relacionarse mejor con la limitacin de su calidad de vida que
cualquier otro parmetro (incluyendo el resultado de radiografas,
resonancias magnticas o scanners, y el de escalas que miden la
intensidad del dolor).

ndice de Discapacidad de Oswestry

La "Food and Drug Administration" americana ha elegido

para el cuestionario de Oswestry una diferencia mnima de
15 puntos entre las evaluaciones preoperatoria y
postoperatoria, como indicacin de cambio clnico en los
pacientes sometidos a fusin espinal.

BIBLIOGRAFA
1.

2.
3.

2002, GUIC S, Eliana; REBOLLEDO M, Policarpo;

GALILEA M, Eugenio y ROBLES G, Ignacio.
Contribucin de factores psicosociales a la
cronicidad del dolor lumbar.Rev. md.
Chile[online], vol.130, n.12, pp. 1411-1418. ISSN
0034-9887. doi: 10.4067/S003498872002001200012.
Waddell G. The Back Pain revolution. Churchill
Livingstone. Edimburg, 2000.
American Psychiatric Association: Diagnostic and
Statistical Manual of Mental Disorders, 4th
edition (DSM-IV). Washington, DC, 1994.