TIPOS Y FORMAS CLINICAS DE PRESENTACION

Insuficiencia
Insuficiencia
Insuficiencia
Insuficiencia
Insuficiencia

cardiaca
cardiaca
cardiaca
cardiaca
cardiaca

con gasto elevado o gasto bajo

aguda y crnica
antergrada y retrograda
derecha e izquierda
sistlica y diastlica

Insuficiencia cardiaca segn el

gasto cardiaco
En la mayora de paciente con falla
cardiaca el gasto cardiaco esta
disminuido o al menos no se eleva
durante el ejercicio.
Sin embargo en
Hipertiroidismo,anemia,fistulas
arteriovenosas, Beriberi y
Enfermedad de Paget el gasto
cardiaco es elevado

Insuficiencia cardiaca segn el

tiempo de evolucin
El infarto agudo del miocardio o una
rotura valvular son causas de
insuficiencia cardiaca aguda.
Mientras que una miocardiopatia o
valvulopatia reumtica son causas de
insuficiencia cardiaca crnica.

Insuficiencia cardiaca
antergrada y retrograda
Es anterograda cuando el ventrculo es
incapaz de expulsar la sangre con
aumento de las presiones y volmenes
detrs de el con retencin de agua y sodio
Es retrograda cuando la incapacidad
ventricular determina un paso de sangre
inadecuada al sistema arterial con
retencin de agua y sodio por disminucin
de la perfusin renal

Insuficiencia cardiaca derecha o

izquierda
Es izquierda cuando la
acumulacin de liquido lleva a
congestin pulmonar
produciendo disnea
Es derecha cuando la
acumulacin de lquidos lleva a
congestin venosa sistmica
produciendo edemas

Insuficiencia sistlica y
diastolica
En la insuficiencia sistlica predomina la
incapacidad del ventrculo para expulsar
suficiente sangre
En la insuficiencia diastlica predomina la
incapacidad del ventrculo para relajarse y
llenarse normalmente
En cualquier caso la mas frecuente es la
insuficiencia cardiaca mixta con
compromiso de la contractibilidad y
distensibilidad

Manifestaciones
Clnicas
Las manifestaciones cardinales de la
insuficiencia cardiaca son la disnea y la
fatiga, que limitan la tolerancia al
ejercicio y la retencin de lquido que
puede llevar a congestin pulmonar y
edema perifrico.

Sntomas
Fatiga o sensacin de cansancio muscular
Oliguria por mayor retencin de Na y H2O.
Nicturia por reabsorcin de edemas perifricos durante el
decbito.
Diaforesis por mayor actividad simptica, es mayor en la I.C.
Grave
En formas graves se observa manifestaciones de menor flujo
cerebral: varan entre la agitacin o desorientacin y la
somnolencia, confusin o incluso el coma.
Disnea: Inicialmente por aumento de la presin capilar pulmonar,
menor distensibilidad pulmonar y mayor trabajo respiratorio. En
una fase ms avanzada, la extravasacin de lquido al espacio
intersticial pulmonar y a la luz de los alvolos dificulta el
intercambio gaseoso alveolocapilar.
Ortopnea por mayor presin hidrosttica en pulmones, aumento
del retorno venoso, disminucin de capacidad pulmonar y aumento
del trabajo respiratorio que tienen lugar con decbito.
Disnea paroxstica nocturna, mejora al incorporarse el paciente.
Generalmente se acompaa de espiracin prolongada debida a
obstruccin bronquial secundaria a edema pulmonar peribronquial
o de la pared de los bronquios, por lo que tambin se conoce por

Signos de
congestin
venosa
sistmica

Signos de
disfuncin
miocrdica

Signos de
congestin
venosa
pulmonar

Miocardio

Signo de disfuncin
miocrdica

Vasoconstriccin selectiva

FC

Perfusin

Ritmo
Galope
Cutne
a

Palidez
Hipotermi
a

Renal

SRR
A
Oliguri
a

Eliminaci
n de H2O
y Na

Edem
a

Signos de congestin venosa

sistmica
Falla VD

IC
derecha

Cianos
is
central

Congestin
Venosa
sistmica

Presin
Sistmica

Corto circuito D =
> I

Edema
Hepatomega
lia

Acidosis
metablic
a. Hipoxia

Signos de congestin Venosa

Pulmonar
IC de VI
Volumen
P Venosa Pulmonar
P Hidrosttica
Edema Pulmonar

Disnea
paroxstica
nocturna y
diurna

Hipoxemia
Hipercapnia
Ac Mixta

Depresin
respiratoria
Confusin
mental.