UNIVERSIDAD AUTNOMA DE TLAXCALA.

HOSPITAL SEDE: HGR. 1 IMSS VICENTE G. ACA.

DENGUE

AUT
OR.

DR. FLORES ROMERO

ALVARO
MIP: HOSPITAL SEDE: HGZ 1 IMMS
VICETE
.G. DE MEDICINA VIII SEMESTRE EN LIC.
ESTUDIANTE
.MDICO CIRUJANO
UNIVERSIDAD
AUTNOMA DE
TLAXCALA.
HOSPITAL SEDE:
IMMS
HGZ 1
VICETE G

frica

Surgi con la trata de esclavos africanos en los siglos

XV al XIX

Se extendi a Asia a travs de intercambios

comerciales en los siglos XVIII al XIX

The New England Journal of Medicine Review Article

Epidemiologia del Dengue

50 millones de
infecciones por
ao ocurren en
aproximadamente
100 pases

El vector
principal, urbanoadaptado Aedes
Aegyti

Distribuido
ampliamente en
latitudes
tropicales y
subtropicales

The New England Journal of Medicine Review Article

Propagacin
Comercio
mundial

Aumento de
viajes entre
pases

Transport
e

Personas

Mosquito
s
vectores

Viremia

The New England Journal of Medicine Review Article Dengue

The New England Journal of Medicine Review Article

Dengue en las Amricas

Interrupcin de la transmisin del dengue en 1960 y 1970

Sin embargo, no se mantuvieron medidas de vigilancia y

control de vector

Caribe

America
Central

America
del Sur

Organizacin panamericana de la salud. Organizacin Mundial de la

Dengue en las Amricas

De 2001 a 2007, mas de 30 pases
de las Amricas notificaron un
total de 4 332 731 casos de
dengue
Numero de casos de fiebre
hemorrgico por dengue fue de
106 037
Numero total de muertes por
dengue 2001 a 2007 fue de 1 229

Organizacin panamericana de la salud. Organizacin Mundial de la

Pases de America central y

Mxico
Ventas
2001- 2007 se
reportaron 545 049
casos que representan
12,5 % de dengue en
las Amricas
31% 64+

Nicarag
ua

25% 52+
14% 29+

Organizaron panamericana de la salud. Organizacin Mundial de la

Dengue

El virus del dengue (Den) es un virus de ARN

Pequeo monocatenario

Genero Flavivirus

Familia flaviviridae

4 serotipos

NS-1

NS-2

NS-3

NS-4
Organizacion panamericana de la salud. Organizacin Mundial de la

Clasificacin del mosquito Aedes

presente en Mxico

Aedes aegypti (L.) y Aedes albopictus (Skuse)

Phyllum: Artropoda

Orden: Diptera

Suborden: Nematocera

Familia: Culicidae

Subfamilia o Tribu: Culicini

Gnero: Aedes

Subgnero: Stegomyia

Organizacin panamericana de la salud. Organizacin Mundial de la

Serotipos

Serotipo 1 fue identificado 1982 en Veracruz

Serotipo II fue identificado 1983 en Guerrero

Serotipo IV fue identificado 1983 en Oaxaca

Instituto Nacional de epidemiologa mexicana

Vectores

Los diferentes serotipos del virus del dengue se transmiten a los

humanos mediante la picaduras de mosquitos Aedes Aegyti

Especie tropical y subtropical

Temperaturas de 10 a 45 grados centgrados

Raro por arriba de los 1000 metros sobre el nivel del mar

Organizacin panamericana de la salud. Organizacin Mundial de la

Los vectores

Las hembras pasan su periodo de vida en las casas o alrededor

de ellas emergen como adultos

Esto significa que las personas, y no los mosquitos, trasladan

rpidamente el virus dentro de las comunidades o dentro de ellas

Organizacin panamericana de la salud. Organizacin Mundial de la

El husped

Un periodo de incubacin de 4 a 10 dias

Infeccin primaria induce inmunidad protectora los siguientes

dos a tres meses

No tienen inmunidad protectora cruzada a largo plazo

Organizacin panamericana de la salud. Organizacin Mundial de la

Factores de riesgo

Principal factor de riesgo para el dengue es habitar o visitar una

regin geogrfica de uno o mas de los serotipos del virus del
dengue

Manejo del dengue no grave y del dengue grave gua rpida de

Clasificacin

Dengue

Dengue
no grave
Dengue
grave

Con
signos de
alarma
Sin signos
de alarma

Manejo del dengue no grave y del dengue grave gua rpida de

Dengue no grave sin signos de

alarma

Cefalea

Dolor retro-ocular

Mialgias

Artralgias

Exantema

Manejo del dengue no grave y del dengue grave gua rpida de

Dengue no grave con signos de

alarma

Definicin de caso de dengue

Dolor abdominal intenso

Vomito persistente (mayor de 5)

Evidencia clinica de acumulacin de liquidos

Hemorragia activa en mucosas

Alteraciones neurologicas

Hepatomegalia >2cm

Manejo del dengue no grave y del dengue grave gua rpida de

Dengue grave

Definicion de caso de dengue

Hemorragia grave

Manejo del dengue no grave y del dengue grave gua rpida de

Dengue grave

Acumulacion de liquidos

Intolerancia a los liquidos

Hipotension postural

Diaforesis

Sincope

Postracion

Hipotension arterial

Derrame pleural

Manejo del dengue no grave y del dengue grave gua rpida de

Dengue grave

Dao organico

Hepatomegalia

Dolor toracico

Manifestaciones renales

Oliguria

Hematuria

Manejo del dengue no grave y del dengue grave gua rpida de

Dengue grave condiciones

coexistentes

Embarazo

Infancia

Senectud

Sobrepeso u obesidad

Diabetes mellitus

Hipertensin arterial

Ulcera sptica

Anemias hemoliticas

Manejo del dengue no grave y del dengue grave gua rpida de

Manifestaciones clinicas

Despus de un periodo de incubacin de 3 a 7 das

Fase febril

Fase critica

Fase de
recuperacin

Manejo del dengue no grave y del dengue grave gua rpida de

Fase febril

Dura generalmente 2 a 7 dias

Rubor facial

Eritema de la piel

Dolor generalizado

Mialgias

Artralgias y cefalea

Anorexia

Nausea

Vomito

Temperatura 37.5

Los pacientes que mejoran a este punto se consideran casos de dengue no

grave

Manejo del dengue no grave y del dengue grave gua rpida de

Manejo del dengue no grave y del dengue grave gua rpida de

La fase critica

Dura 24 a 48 horas

Sndrome de fuga vascular

Vmitos persistentes

Dolor abdominal

Hepatomegalia dolorosa

Hemorragias de las mucosas

Letargo o inquietud

Derrame pleural

Manejo del dengue no grave y del dengue grave gua rpida de

Fase de recuperacin

Reabsorcin gradual de liquido del compartimiento extravascular

Retorno del apetito

Recuperacin de la diuresis

Estabilizacin hemodinmica

Desaparicin de los sntomas gastrointestinales

Manejo del dengue no grave y del dengue grave gua rpida de

The New England Journal of Medicine Review Article

The New England Journal of Medicine Review Article

Diagnostico

Deteccin del antigeno NS1 en el suero (primero al quinto dia)

Determinacin positiva de anticuerpos IgM al sexto dia

Determinacin de anticuerpos IgG solo si IgM resulta negativa

Bhc

Trombocitopenia 100,000/mm3 o menos

Elevacion del valor hematocrito mayor de 20%

Manejo del dengue no grave y del dengue grave gua rpida de

Estudios de laboratorio

Biometra hematica completa

Pruebas de funcionamiento heptica

Examen general de orina

Pruebas de coagulacin (TP y TTP)

Electrolitos sericos y gases arteriales

Manejo del dengue no grave y del dengue grave gua rpida de

Estudios de gabinete

Radiografia de torax

Ecocardiograma

Ultrasonido
abdominal

Manejo del dengue no grave y del dengue grave gua rpida de

Diagnostico diferencial

Paludismo

Fiebre tifoidea

Leptospirosis

Rickettsiosis

Shigelosis

Faringoamigdalitis

Enfermedades exantematicas

Manejo del dengue no grave y del dengue grave gua rpida de

Tratamiento

Educar al paciente que

no se automedique

Inicial hidratacin oral

con vida suero oral

Iniciar el control trmico

con medios fsicos

En caso necesario
administrar paracetamol

Manejo del dengue no grave y del dengue grave gua rpida de

Grupo A

Pacientes que pueden manejarse ambulatoriamente

Toleran la ingesta oral de liquidos

Mantienen uresis adecuada

No tienen signos de alarma

Fiebre cede

Manejo del dengue no grave y del dengue grave gua rpida de

Grupo B

Pacientes que deben referirse a un hospital

Manejo en urgencias intrahospitalario

Presentan signos de alarma

Condiciones comorbidas

Manejo del dengue no grave y del dengue grave gua rpida de

Grupo C

Pacientes que requieren un manejo urgente de primer

contacto

Unidad de cuidados intensivos

Manejo del dengue no grave y del dengue grave gua rpida de

Prevenir

REFERENCIAS

Manejo del dengue no grave y el dengue grave

Dengue guas para el diagnostico, tratamiento, prevencin y

control

The new england journal of medicine dengue