ATENCIN INMEDIATA DEL

RECIEN NACIDO CRITERIO DE

HOSPITALIZACIN
SEGUIMIENTO Y CONTROL.

ENFERMERA. ESP. JESSICA E MORE RAMOS

ATENCIN INMEDITA NEONATAL

Brinda las condiciones apropiadas que permitan
los cambios fisiolgicos de la transicin del
ambiente intrauterino en el periodo inmediato
al nacimiento para prevenir posibles daos,
identificar y resolver oportunamente las
situaciones de emergencia que ponen en riesgo
la vida y/o puedan generar complicaciones.

Anormales
Disminuida
o Inestable
Frecuencia
cardiaca

Aumentada
Apnea

Dificultad
Respiratoria

Hipotermia

Otros
signos

Alimentacin

Succin
pobre
Irritabilidad
Temblor,
convulsin

SIGNOS DE
ALARMA

Respiracin

Fiebre

Vmitos

Actividad

Disminuida
Tempe
ratura

Color
Llenado
capilar

Inestable

Rubicundez
Ictericia

Prolongado

Cianosis

Palidez
Gris, moteado

ATENCIN INMEDIATA DEL RECIN NACIDO:

CRITERIO DE HOSPITALIZACIN SEGUIMIENTO Y CONTROL

INTERMEDIOS

UCIN

Test de Silverman Anderson

SIGNO

Tiraje Intercostal

Ausente

Apenas visible

Marcado

Retraccin Xifoidea

Ausente

Apenas visible

Marcado

Poca elevacin en
inspiracin

Disbalance toracoAbdominal

Elevacin del torx y Sincronizado

abdomen
Aleteo Nasal

Ausente

Mnimo

Marcado

Quejido espiratorio

No existe

Audible con
estetoscopio

Audible sin
estetoscopio

SDR:

1 3 Leve

4 6 Moderado

7 + Severo

INTERMEDIOS
SDRA con requerimientos de oxgenoterapia con Fi02
< 0,35 y/o SDR leve.

RESPIRACION

FASE I
SDR leve: S.A. 2-3

CARACTERSTICAS
Frecuencia: 40-60X
Ritmo
Simetra
Signos de dificultad

Bajo Flujo: 2 Lt X CBN, mascarilla

Alto flujo: 4-10 Lt X casco ceflico

RN que requiere vigilancia

cardiorrespiratoria y/o monitorizacin de
saturacin de oxgeno.
FRECUENCIA CARDIACA

Oximetra de Pulso

Valores Normales: 120 160 X

Mtodo No Invasivo que

monitoriza Frecuencia
Cardiaca y Amplitud del
pulso.
VENTAJAS:
Registro continuo
Respuesta inmediata
No se calibra
De fcil colocacin

RNT:

100 150 X

RNPT: 130 - 160 X

METODOS:

Auscultatorio

Oximetria de pulso

RN que requiere administracin

parenteral de medicamentos
TERAPIAS CON LIQUIDOS IV
Dextrosa al 10%, sin electrolitos, y
a una velocidad de infusin de
80ml/kg/d. Esto provee glucosa a
una infusin de 5,5 mg/kg/min lo
cual es similar a la tasa de
produccin de glucosa por el
hgado en neonatos sanos a
trmino 4 a 6 mg/kg/min

 DEXTROSA AL 7% 180cc/d
33%
2 x 180 = 13 cc
28
7% 28
5%
26 x 180 = 167cc
28
DEXTROSA AL 12% 180cc/d
33%
2 x 180 = 16 cc
23
12% 23
10%
21 x 180 = 164cc
23

Ampicilina 125 mg, se mecesita administrar 225 mg VO q6h.

La dilucion es de 5cc.

Gentamicina administrar 40 mg q12h, la ampolla tiene una

presentacion de 160 mg en 2cc

Penicilina Sodica administrar 128.000 UI c/4h, el frasco posee 1000.000

de unidades con dilucion de 2 ml

RN que requiere gastroclisis o

alimentacin enteral por bomba y/o
nutricin parenteral.
COMPOSICION CORPORAL Y RESERVAS EN RN

Sem

P (g)

Agua
(%)

N no P
(%)

Lpidos
(%)

Glucgeno
(g)

Energa
(Kcal)

24

690

88.6

8.8

0.1

3.5

19.5

26

880

86.8

9.2

1.5

4.5

123.6

28

1160

84.6

9.6

3.3

326.2

30

1480

82.6

10.1

4.9

6.5

606.2

32

1830

80.7

10.6

6.3

954.3

34

2230

79

11.1

7.5

8.5

1372.1

36

2690

77.3

11.4

8.7

11.5

1918.2

40

3450

74

12

11.2

15.3

3152.4

Kalhan S C, Iben S. Clnicas de Perinatologa. Nutricin y Metabolismo del Prematuro Extremo. 2000. p.28

ADMINISTRACION

Recepcin y
verificacin de los
datos

Administrar
medicamentos y
hemoderivados por
otra va EV

Verificar estado de acceso venoso y

compatibilidad con osmolaridad
Instalar con tcnica asptica

Monitorizacin del Recin Nacido: BHE, HGT

Efectivizar exmenes de laboratorio: urea, creat.
Triglicridos, electrolitos, protena, etc.

Proteger con
gasas estriles
uniones

Programar la
bomba de
infusin

RN con problemas metablicos e

hidroelectroliticos.

HEMOGLUCOTEST

BALANCE HIDRICO

Monitoreo de glucosa en (ganancias) y (prdidas) de

lquidos y electrolitos
neonatos que reciben infusin
de glucosa, en los que Evala la ganancia o
presentan factor de riesgo
prdida de peso
con signos de hipoglucemia.
VALORES: no hay concenso
50 110 mg/dl

Evala flujo urinario

FU: Volumen orina/N hs/peso

Normal :1-6 cc/k/h
Poliuria :> 6 cc/k/h
Oliguria :<1 cc/k/h

PI
RNT:1.5cc/k/h
RNPT: 2 cc/k/h

Oligoanuria:< 0.5 cc/k/h

RN prematuro estabilizado en
crecimiento.

RN con requerimiento de fototerapia

y/o incubadora.

Recin nacidos con malformaciones congnitas

que requieren monitorizacin

RN con Sndrome de Dificultad Respiratoria

ESTABILIZACIN
RESPIRATORIA
agudo que
requiere oxgenoterapia
con Fi02 a
0,35 y/o SDR severo o moderado
FASE II
Contnua
Positiva
Areas
Presin

Respira
espontnea
SDR moderado:
S.A.: 4-6
Quejido

RN que requiere apoyo ventilatorio invasivo

o no invasivo.
FASE III
SDR grave:
S.A.: > 6

Asistir la intubacin

FIO2 > 60 %
en fase II

Fije TET: peso + 6

RN. no
respira

Conectar a VM.

Corte TET a 4 cm

REQUISITOS PARA ADMINISTRAR OXGENO

HMEDO: Previene sequedad mucosas
y aumento de PI.
FRACCIONADO: Control de FiO2
Previene Toxicidad por exceso
ROP, DBP, HIV y otros.

TIBIO:

Previene hipotermia
T: 34C - 38C

RN con inestabilidad hemodinmica

y/o soporte inotrpico.

RN con apneas severas y repetidas de

cualquier origen.

RN que requiere monitorizacin

invasiva.
Produce agresin en el RN, rompe barreras de
proteccin.
Importante Conservar tcnica asptica .
Glucosa : Hemoglucotest
Gases Arteriales
Presin Venosa Central

RN con sndrome convulsivo en etapa

aguda.

RN prematuro menor de 1,500 gramos

hasta su estabilizacin.

RN en su post-operatorio inmediato hasta

la estabilizacin o recuperacin
postanestsica.

RN que requiere procedimientos

invasivos especializados.

RN con sndrome post paro

cardiorrespiratorio.

Otras condiciones que requieran

monitorizacin y estabilizacin
hemodinmica y/o respiratorias.